《犬猫胰腺炎》PPT课件.ppt

犬猫胰腺炎,-之初略见解,主讲内容,胰腺炎的定义与病因 胰腺炎的临床表现 胰腺炎的诊断 实验室诊断 影像学检查 胰腺炎的治疗 胰腺炎的预后判断,胰脏的功能,胰腺有重要的功能 内分泌功能 胰导素 胰高血糖素 外分泌功能 淀粉酶 脂肪酶,犬猫临床常见的胰腺疾病,胰腺炎 急性 慢性 胰腺外分泌功能不足(EPI) 胰腺肿瘤 糖尿病(DM),定义与病因,胰腺炎的定义 胰酶在胰腺内被激活后,引起胰腺组织自身消化的化学性 炎症 病因 一些药物、感染、代谢性紊乱(高脂血症、高钙血症等) 、创伤、休克等,与胰腺炎发病相关的因素,品种易感性 迷你雪纳瑞、迷你贵宾犬、可卡犬 罗猫 年龄 犬为中老年7岁,平均为6.5岁 猫平均年龄为7.5岁 肥胖雌性犬猫易发,主诉-病史,呕吐 腹痛 腹泻,胰腺炎的临床表现,犬(70只) 猫（40只）,犬 临床症状-无特异性 呕吐和前腹疼痛 关键临床症状 出现两个症状 评价是否有胰腺炎 严重病例也表现全身症状 如发热、呼吸性窘迫、甚者心血管性休克 猫 严重的胰腺炎:症状也较犬少,轻度胰腺炎 常呈亚临床状态 对其他系统的影响 胃肠道、肝胆系统 心血管系统、血液系统,临床病理实验室诊断,常规临床病理学检测 血常规检测 生化检测 尿液检测 新的临床病理学检测 血清TLI 血清PLI cPL,常规临床病理血常规,犬（70只） 猫（40只）,常规临床病理生化检测,淀粉酶 犬敏感性感62%、特异性能57% 猫无意义 泼尼松龙、地塞米松影响犬淀粉酶的检测 脂肪酶 犬敏感性爱73%、特异性能55% 猫无意义 热应激、泼尼松龙、地塞米松犬脂肪酶,犬淀粉酶、脂肪酶活性判读 谨慎 参考值上限3-5倍 可能是胰腺炎 淀粉酶、脂肪酶代谢途径 胰腺 腹腔腺横膈淋巴管 血液 部分在肾脏降解失活,轻度肝酶活性 低蛋白血症 电解质紊乱 严重病例低钙血症 严重病例常见 低蛋白血症 脱水、呕吐 脂肪坏死区钙与脂肪 酸钙盐 氮质血症 剖检 脱水 胰腺周围：钙盐沉积 继发急性肾衰,胰腺水肿和出血,腹部脂肪坏死、矿化,常规临床病理尿液检测,脱水尿比重 严重病例急性肾衰尿比重、管型 尿液淀粉酶：无,新的临床病理胰蛋白酶原激活肽（）,犬 尿TAP CREA 特异性100、敏感性26 血TAP 特异性较低76 、敏感性稍高53 猫 健康猫：血、尿中检测不出 水肿性和出血性胰腺炎：TAP较高 临床中不常用,新的临床病理胰蛋白酶原激活肽（）,犬 尿TAP CREA 特异性100、敏感性26 血TAP 特异性较低76 、敏感性稍高53 猫 健康猫：血、尿中检测不出 水肿性和出血性胰腺炎：TAP较高 临床中不常用,新的临床病理-PLI,cPLI 敏感性超过80% 肾衰时cPLI仍可用作胰腺炎诊断 cPLI:患胃炎的犬特异性仍可高达96% fPLI 敏感性感7% 特异性别91%,影像学检测,B型超声特异性腹部放射学 仅增大的胰腺不能确诊为胰腺炎 门脉高压、低白蛋白血症胰腺水肿 腹部超声敏感性：68%（70只） 传统上认为活组织检查 确诊胰腺炎最好的方法,治疗措施,内科学治疗 维持和恢复组织灌注量 液体、电解质、酸碱平衡、营养物质 限制细菌易位 止痛 抑制炎症因子和胰酶 外科学治疗 恢复胆汁外流 移除感染的坏死的胰腺组织 处理诸如假性囊肿的后遗症,胰腺炎的治疗,体液疗法 控制疼痛 营养疗法 止吐 其他支持疗法,体液疗法,纠正脱水液体量 1. 纠正脱水需要的液体量（ml）=体重（kg) 脱水（%）1000 2. 1224小时以上补完 机体维持所需液体量 4060ml/kg/d 机体正在丢失量 呕吐、腹泻、腹水等,纠正电解质紊乱 钠、钾、氯 钙、磷 纠正酸碱紊乱 代谢性酸碱紊乱 呼吸性酸碱紊乱 多重酸碱紊乱,如果需要，应该补充胶体型液体 血浆 右旋糖酐 1020ml/kg/d 羟乙基淀粉,控制疼痛,芬太尼 吗啡 布比卡因 曲马多 布托啡诺,营养疗法,禁食 保证胰腺休息 不要超过去了2448小时 过长禁食可以导致： 肠细胞萎缩 增加细菌易位 增加肠道血液供应 导致多器官衰竭 饲喂低脂饮食 eg：低脂肪处方犬粮,其他疗法,抗生素 防止细菌易位 止吐 胃复安 氯丙嗪 昂丹司琼 多拉司琼 cerenia,H2解看拮抗剂 雷咪替丁 输氧 给予胰岛素 给予酶制剂,预后,犬 水肿型胰腺炎预后良好 坏死性胰腺炎预后不良 猫 预后谨慎 广泛性肝脂沉积症、化