重庆市卫生局艾滋病防治协调小组.ppt

,重庆市卫生局艾滋病防治协调小组 医疗组办公室工作总结 谢渝中,为贯彻落实2008年中央补助地方公共卫生专项经费艾滋病抗病毒治疗项目和“四免一关怀”政策，特举办重庆市艾滋病抗病毒治疗培训班。此次培训工作是重庆市卫生局艾滋病防治协调小组医疗组办公室的一项重要工作内容之一，我重庆市公共卫生医疗救治中心（以下称中心）是任务的具体承办单位。今天，在培训班开班之际，请允许我向关心、支持艾滋病防治工作的各位来宾表示崇高的敬意！向对医疗组办公室6年来的工作给予指导和帮助的同志们表示衷心的感谢！,今天，我主要对医疗组办公室的工作作一个总结，以更好地把艾滋病防治工作做好的目的。 自1981年美国确认第1例艾滋病以来，这个不治之症不仅与人类形影相随了27年，而且夺走了千百万人的生命，并对社会和经济的发展造成了极大的阻碍。联合国最新发布的2008年艾滋病流行状况报告显示，现在，全球艾滋病感染者和患者为3300万，有2250万分布在撒哈拉沙漠以南（下撒哈拉地区）的非洲国家。,全球新增艾滋病病毒感染者250万， 2007年约有200万人死于艾滋病，与2005年相比，减少了20万人。过去6年中服用抗艾滋病药物的病人，猛增了10倍。今天，艾滋病病人的死亡率逐渐减少，归功于更多的病人获得了抗人免疫缺陷病毒（HIV）的药物治疗。只要坚持努力，艾滋病魔并非不可对付，而且随着时间推移，人类会终将战胜它。抗逆转录病毒药物治疗的最大成功是，能最大限度地让病人带病毒生存。,挑战依然严峻：每年还有很多新的病人出现，而且在非洲以外的一些国家，艾滋病感染者还出现了上升趋势，如中国、德国、印度尼西亚、俄国和英国。 最为现实的问题是，如果HIV感染者和患者不能服用抗HIV的药物，他们的寿命就会减短，并有大量病人死亡。越早治疗就能获得更长的寿命。,我国从1985年发现首例艾滋病以来，艾滋病在我国的传播已经历20多个年头，艾滋病在中国的流行趋势已经由播散期转为以全国低流行和局部地区特定人群高流行并存的快速增长期。1993年，重庆市发现首例艾滋病病毒感染者，截止2008年10月31日，全市累计报告HIV感染者5170人，其中艾滋病病人350人，累计死亡233人。2008年1-10月，全市新增艾滋病病毒感染者1257人。2008年，全市新发现艾滋病感染者排全国第8位 ，累计感染人数排全国第10位。这些数据都表明艾滋病预防控制工作形势十分严峻。,我中心从1995年收治首例艾滋病以来，截止2009年3月，共收治住院的艾滋病人413人次。艾滋病的流行形势不容乐观，艾滋病的防治任重而道远。 我中心作为重庆市卫生局艾滋病防治协调小组医疗组办公室所在地以及艾滋病治疗定点医院10多年来，在防治艾滋病方面，具体做了以下工作：,一、重庆市传染病医疗资源整合，艾滋病防治的医疗救治能力大大提升,重庆市公共卫生医疗救治中心已成立一年了，“中心”集中了艾滋病和结核病及其他传染病的医疗资源，艾滋病治疗包括艾滋病合并结核病等临床亟待解决的难题作为中心的科研学术主研方向之一，正在作为重庆市医学重点学科的申报项目。“中心”现有市级艾滋病治疗专家近10人，每年还派出专家到国外艾滋病高发地进行艾滋病治疗工作，现由具备国际合作经验的艾滋病专家担任中心艾滋病病房科主任，所有艾滋病专业医师都多次参加过国家级艾滋病治疗培训班。,我们的艾滋病防治专业技术水平与全国乃至全世界基本保持一致，住院的病人都能得到及时的、合理的治疗。自1995年收治重庆市第一例艾滋病病人以来，我们已收治住院的艾滋病病人413例，2003年1月就开始开展了抗病毒治疗，已连续五年对全市四十个区县4000余名医务人员进行抗病毒治疗培训工作。目前，全市绝大多数艾滋病病人的抗病毒治疗方案均由我中心工作人员制定，延长了病人的生命，提高了生活质量。,本“中心”检验科在重庆市率先开展了CD4/CD8细胞计数及HIV-RNA检测，检验人员均通过国家相关部门的培训，通过近两年的临床工作实践，积累了较为丰富的临床检验经验，检测结果为临床HAART提供了必备的观察指标。该实验室一次性通过卫生部临检中心的验收并得到一致性好评。2005年5月及2006年5月，国家CDC组织的耐药抽样调查中， CD4/CD8及HIV-RNA检测与本“中心”的结果一致，所有病人均疗效显著，达到了预期的治疗目标。,今年以来，我中心已收治艾滋病病人近百人，现在院内常住20多个艾滋病人，每天都有来我院门诊就诊的艾滋病病人及艾滋病病毒感染者，合并结核的艾滋病病人也为数不少。我们的员工与在座各位一样，对工作认真、敬业，乐于奉献，在医院硬件不够、待遇不高的情况下，仍然用医务人员高度的责任心，不断提高自身业务水平，努力为艾滋病病人提供更加优质的医疗服务，特别是对各区县疾控介绍来的病人，在治疗病人的同时，还把治疗情况及时向各地区反馈，沟通信息，共同把艾滋病病人的临床关爱工作做得更好，达到防治艾滋病的目的。我们的工作，也得到了大多数病人及家人的肯定。,二、得到国内外多个项目经费支持，医务人员走出医院与艾滋病人牵手“关爱之家”,我中心艾滋病“关爱之家”于2001年成立，此举措得到了市卫生局疾控处、联合国儿基会、2006年社会动员经费项目艾滋病防治项目、第六轮全球基金艾滋病项目、中盖艾滋病项目经费的大力支持。重庆市艾滋病关爱之家，主要是关注HIV感染者和艾滋病患者这组特殊人群，针对他们需要人们的理解和关爱，需要社会的帮助和接纳，希望走出生活阴影的渴望，给予他们切实的帮助。其宗旨是帮助HIV/AIDS，动员社会各方面力量参与艾滋病防治，消除艾滋病的恐惧和歧视，以平和的心态对待艾滋病，为艾滋病人营造良好的生存环境，提高艾滋病人的生存质量。,我院连续3年承担了联合国儿基会艾滋病“希望与帮助”及“青少年反歧视教育”项目，并按项目的要求，认真开展工作，举办了社区居委会干部、片区民警、HIV感染者及家属、单位领导、大学生自愿者培训班，深入到艾滋病人家里开展送温暖活动，为他们送去棉被、书包等用品；鼓励大学生自愿者与艾滋病困难家庭开展一帮一活动；举办有社区居委会干部、片区民警和艾滋病感染者及家属参加的 “中秋联谊会”活动等。我们的工作受到联合国儿基会官员的好评。,具体开展了以下工作： （一）宣传教育：通过多种形式进行艾滋病防治宣传、讲座，向患者及家属、公安干警、医务人员、社区工作人员等进行艾滋病知识讲解等，减少人们对HIV/AIDS的误解和歧视，为患者创造良好的生存环境。 （二）心理支持：开展了HIV检测前后的心理咨询，HIV/AIDS诊断明确后的心理咨询，帮助他们接受现实，渡过情绪极度低落，意志极其消沉的时期，激励他们积极生活的勇气，树立他们与疾病作斗争的信心。,（三）生活指导：针对患者所处的不同病期和所面临的不同问题，提出建议，引导健康的生活方式，帮助患者提高生活质量。同时对患者家属、性伴及相关人员提出建议和指导。 （四）电话咨询服务：设立了艾滋病咨询电话，随时为艾滋病人提供咨询及帮助。6年来，咨询人次达两万多次，为群众提供了方便。通过与艾滋病病人及感染者的不断交流，建立了良好的医患关系。,（五）社会关爱：我院先后派出3名专家多次随市领导、市卫生局领导一道下到基层，到边远的农村看望病人，并对区县医务人员进行治疗指导，向患者赠送药品。为来我院就诊的困难艾滋病人减免检查费用及医务人员主动为困难病人送钱、物等。 通过上述活动，“关爱之家”的理念得到了进一步的传播，调动了社区开展持续的关爱工作的主观能动性；使更多艾滋病患者和感染者感受到社会大家庭的温暖，表达了积极参与艾滋病防治活动的愿望；一些感染者与家庭、社区的关系得到改善，子女受到了一些应有的帮助；媒体对活动相关消息进行了报道，扩大了 “关爱之家”在社会中的影响。,三、组建了重庆市艾滋病职业暴露药品库,2004年初，根据重庆市艾滋病防治形势的需要，市卫生局要求在我院建立重庆市艾滋病职业暴露药品库，经过积极筹建，同年5月，重庆市艾滋病职业暴露药品库成立。4年来，我们对发生职业暴露的医务人员及公安干警进行了风险评估、预防用药的指导、服药后随访的工作，极大的降低了全市艾滋病职业暴露人员感染HIV的危险性，成功地为我市的600余名医务工作者及公安干警的职业暴露进行了阻断，没有一例发生艾滋病毒感染。,四、承担了重庆市卫生局艾滋病防治协调小组医疗组办公室工作,2005年为了进一步落实国家对艾滋病的“四免一关怀” 政策，重庆市卫生局成立了艾滋病防治协调小组医疗组办公室，办公室设在我中心，这是艾滋病防治及专业发展的需要，也是市卫生局领导对我们的信任，同时，医疗组办公室的成立为进一步开展艾滋病的治疗工作提供了一个更好的平台，更多的技术支持。我们的主要职责是承担艾滋病医务人员培训及治疗指导工作，特别是在抗病毒治疗方案的制定以及方案的更改上提出专业指导意见。5年来共举办艾滋病治疗培训班21期，对全市40个区县医务人员4000余人进行了培训，加强了对各区县艾滋病治疗指导工作，对他们在艾滋病治疗中遇到的相关问题，以书面、电话、或电子邮件的形式进行了认真指导，较好地提高了基层的专业技术水平。,五、认真开展全球基金艾滋病防治 项目相关工作,自2006年下半年开始，认真开展第五轮全球基金艾滋病防治项目规范化性病门诊及VCT自愿咨询检测服务，还派出医务人员对辖区内的卡拉OK厅、夜总会、发廊的性工作者进行性病艾滋病防治知识的培训以及行为干预等，希望能从源头上把感染及传播艾滋病的风险降到最低。,六、认真开展2006年社会动员艾滋病防治“以医疗机构与感染者合作为基础的关怀活动”项目,通过对“关怀活动”的开展，医务人员和艾滋病工作者得到第一手资料，取得宝贵的经验，我们认为： （一）传染病院是实施对感染者关怀的最好的场所之一。感染者与医院的关系非常密切，许多早期参与工作的感染者都与医院密切配合，收到了很好的效果。因为医护人员是主体，特别是心理咨询与治疗方面的知识，可以为感染者解决实际问题。,（二）对于感染者参与的机制，还没有得到广泛的认识和实施。近年来，国际组织、非政府组织以及感染者社区小组对GIPA原则（动员受艾滋病影响的人最大限度的参与）不断进行探讨和推动，已证实感染者自己参与艾滋病防治工作具有事倍功半的效果。所以，利用医院优势，开展关怀工作，能够推动GIPA原则的实施。,（三）通过关爱之家系列活动，我们深切地体会到，感染者对于关怀政策的落实、药物、反歧视等内容非常关心，感染者所在社区可以协助医疗机构开展对艾滋病人及新感染者的咨询和心理干预活动，能够进一步推动国家关怀政策的落实和提高感染者的服药依从性；有利于双方的能力建设和降低歧视；有利于提高双方项目执行和交流沟通的能力；能够首先在医疗机构内部减少对艾滋病病毒感染者和病人的恐惧和歧视，从而向社会扩展；感染者与医疗机构合作，减少了对感染者小组的标签化，在开展活动的同时，提升了感染者回归社会的信心和能力，有利于降低歧视。 通过以上措施，达到以传染病院为依托，支持感染者小组开展活动，完成对感染者提供支持的智能化平台，最终达到防治艾滋病的目的。,七、中医药治疗艾滋病工作,中医中药治疗艾滋病项目工作是国家“四免一关怀”政策在我市更好地贯彻执行的一个重要方面，对推进我市中医药治疗艾滋病工作具有重大的意义。为把中医药治疗艾滋病工作做得更好，我们一共派出了6人先后参加了国家级及市级的中医药治疗艾滋病项目临床技术培训班。在市卫生局中医处领导下，与重庆市中医院等专家一道，制定了我市中医药治疗技术方案及实施方案，因此，我中心四名专家被选为重庆市中医药治疗艾滋病的专家，具体的中医药治疗工作也主要在我中心进行。,医院领导对 此工作高度重视，成立了领导小组及治疗小组，制定了详细的实施方案，多次召开了领导小组会议、治疗小组会议及相关科室会议，对此工作进行布置及督导。在做好了充分的前期准备工作后，于2007年5月正式开始了中医药治疗艾滋病的工作，现在已开始了第3个年头的治疗工作，为在重庆市推广此治疗奠定了良好的基础，为艾滋病病人及感染者带来了福音。,到目前为止，我们已对120余名艾滋病病毒感染者及病人开始了中医药治疗的工作，其中，正进行西药艾滋病抗病毒治疗的病人有68人，未进行西药抗病毒治疗的艾滋病病人及感染者有42人。通过中医药治疗工作，加强了医务人员定期或不定期地了解感染者情况及需求，强化了感染者按时服药的意识，提高病人服药及定期进行实验室检查的依从性，使病人或感染者的免疫功能得以重建或部分重建，达到延缓感染者发病、提高生活质量的目的；并以此工作为契机，加强沟通与合作，把艾滋病的中西医治疗结合起来，共同把我市的艾滋病防治工作做好。,十四年来，我们的工作得到了各级领导和社会的认可和肯定，也得到了各级领导和社会各方面的关心和支持，著名演员濮存昕也曾到我院看望了艾滋病人及“关爱之家”的全体工作人员，并与艾滋病人及工作人员进行了座谈、留影，这对我们的工作是一个极大的鼓舞。我们相信，只