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COSMOS: 动脉瘤框架的一场革命,世界范围内的框架弹簧圈销售趋势,沿动脉瘤内周形成框架 非常稳定 更好控制 重新放置更轻松 长度可选择 10 -系统抗解旋 10 和18系统,Cosmos 一种创新的框架弹簧圈,前两个环较小并逐步变大，这样放进动脉瘤时更好控制 独特的可变直径环与创新式的展开相结合，在动脉瘤的内周和颈部形成优秀的框架,是什么让COSMOS如此与众不同？,尺寸逐步变大的环,前两个环的尺寸逐步变大，使得进入动脉瘤更好的控制 例如，一个6mm的弹簧圈 第一个环为4mm 第二个环为5mm 第三环为6mm 这能更好地控制进入动脉瘤的初始放置 第一个环留在动脉瘤内,可变直径环,独特的可变直径环与创新式的展开相结合，能提供以下优点： 在动脉瘤颈部和内周形成优秀的框架 广泛的覆盖 在动脉瘤中非常稳定 中心保留了开放的空间用于填充,Cosmos 10弹簧圈的环模式,Cosmos复杂形圈的环规格表 10的尺寸,Cosmos 18弹簧圈的环模式,重新放置,当需要重新放置时，将以不同的构形重新展开 把控制权交到医生的手中,特色/优点综述,Cosmos 10 一级螺旋外径和圈丝的尺寸,Cosmos 18 一级螺旋外径,Cosmos 重新放置示例,Cosmos和竞争产品比较,Micrus/Codman Micrusphere Presidio DCS Orbit BSC/Stryker GDC 360 GDC 3D ev3/Covidien Axium 3D,和Micrus公司的Micrusphere弹簧圈相比,Cosmos 10 和 Micrus公司的 Micrusphere 10弹簧圈 尺寸和体积比较,尺寸10 最长的长度（厘米） 弹簧圈体积（立方毫米）,Cosmos 10 和 Micrus公司的 Micrusphere 10弹簧圈 尺寸和体积比较,Cosmos18和 Micrus公司的Micrusphere 18 弹簧圈尺寸和体积比较,尺寸18 最长的长度（厘米） 弹簧圈体积（立方毫米）,Cosmos 18和Micrus公司的Micrusphere 18 弹簧圈尺寸和 体积比较,6mm的Cosmos 10圈和 6 mm的MicruSphere圈 重新放置视频比较,Micrusphere 10 评价,设计只能形成预定的形状 没有Cosmos 更长长度的选择 按照 Micrus的使用说明书 (和产品画册)， Micrusphere 18不能兼容0.0165” 微导管 (例如 SL-10),Cosmos弹簧圈的潜在优势,逐步变大的起始环使弹簧圈进入动脉瘤更有可控性 重新放置时在动脉瘤中可展开成不同的形状 （如需要重新放置的话） 更多长度选择 长短可选性使得填充体积更大并覆盖更广 比Micrusphere圈的填充体积更大 18型的弹簧圈可通过SL-10的微导管 弹簧圈出口标记-可减少显影时间，使用更容易 易于使用的护套系统,和Micrus公司的Presidio弹簧圈相比较,Cosmos 10 和 Micrus公司的Presidio 10 弹簧圈尺寸和体积比较,尺寸10 最长的长度（厘米） 弹簧圈体积（立方毫米）,Cosmos 10和Micrus公司的Presidio 10 弹簧圈尺寸和体积比较,Cosmos 18 和 Micrus公司的Presidio 18 弹簧圈尺寸和体积比较,尺寸18 最长的长度（厘米） 弹簧圈体积（立方毫米）,Micrus Presidio 10 重新放置示例,6 mm Cosmos 10 和 6 mm Presidio 10,Presidio 弹簧圈评价,设计只能形成预定的形状 只有很有限的直径和长度规格供选择 只有Cerecyte型（带聚合体），而Cerecyte 弹簧圈的临床试验显示其性能与裸铂金圈没有什么不同 按照 Micrus的使用说明书 (和产品画册)， Presidio 18不能兼容0.0165” 微导管 (例如 SL-10),Cosmos 潜在优势,逐步变大的起始环使弹簧圈进入动脉瘤更有可控性 重新放置时在动脉瘤中可展开成不同的形状 （如需要重新放置的话） 更多长度选择 长短可选性使得填充体积更大并覆盖更广 可选择的直径范围比Presidio更大 比Presidio10圈的填充体积更大 18型的弹簧圈可通过SL-10的微导管 弹簧圈出口标记-可减少显影时间，使用更容易 易于使用的护套系统,和Codman公司的DCS弹簧圈相比较,6 mm Cosmos 10和 6 mm Codman DCS 重新放置视频比较,12 mm Codman DCS 重新放置示例 - 颈内动脉后交通 12 x 9 mm 6.5 mm颈部，采用 Headway Advanced微导管,和GDC 360弹簧圈相比较,Cosmos 10 和 Boston Sci.公司的GDC 360-10 弹簧圈尺寸和体积比较,尺寸10 最长的长度（厘米） 弹簧圈体积（立方毫米）,Cosmos 10 和 Boston Sci.公司的GDC 360 -10 弹簧圈尺寸和体积相比,Cosmos 18 和 Boston Sci.公司的GDC 360 18 弹簧圈尺寸和体积比较,尺寸18 最长的长度（厘米） 弹簧圈体积（立方毫米）,Cosmos 18 和 Boston Sci.公司的GDC 360 18 弹簧圈尺寸和体积比较,弹簧圈体积比较 最长长度的6mm Cosmos 10 和 6mm GDC 360 10,6mm Cosmos 10和 6mm GDC 360 10 重新放置视频比较,GDC 360 评价,弹簧圈的设计 前面 1.5 环为外径的75% 弹簧圈为双（欧米伽）形状 重新放置 不容易控制 会弹出进入载瘤动脉 有区室化和翻滚的现象 微导管会被踢出 电解式解脱系统 推进杆的远端较硬 解脱时间 新的In-Zone 解脱系统不久上市 按照 GDC使用说明, GDC 360 18 不兼容 SL-10,Van Rooij AJNR Feb 2007,Cosmos 潜在优势,逐步变大的起始环使弹簧圈进入动脉瘤更有可控性 微导管移动很少 具有优良的覆盖和颈部稳定性-是理想的框架圈 比 GDC 10和18圈的填充体积更大 软解脱控区 -减少微导管的偏转 弹簧圈出口标记-可减少显影时间，使用更容易 18型的弹簧圈可通过SL-10的微型导管 更多长度选择 长短可选性使得填充体积更大并覆盖更广 V-Trak 系统与 V-Grip 解脱控制器,和GDC 3D弹簧圈相比较,6mm Cosmos 10 和 6mm GDC 3D 10 重新放置视频比较,GDC 3D 评价,弹簧圈的设计 前面 1.5 环为外径的75% 重新放置 不容易控制 有区室化和翻滚的现象 没有覆盖动脉瘤的内周 难以放置后续的框架弹簧圈 电解式解脱系统 推进杆的远端较硬 解脱时间 按照 GDC使用说明, GDC 3D不兼容 SL-10,Cosmos 潜在优势,逐步变大的起始环使弹簧圈进入动脉瘤更有可控性 具有优良的覆盖和颈部稳定性-是理想的框架圈 微导管移动很少 比 GDC 10和18圈的填充体积更大 软解脱控区 -减少微导管的偏转 弹簧圈出口标记-可减少显影时间，使用更容易 18型的弹簧圈可通过SL-10的微型导管 更多长度选择 长短可选性使得填充体积更大并覆盖更广 V-Trak 系统与 V-Grip 解脱控制器,和Axium 3D弹簧圈相比,Cosmos和 ev3公司的Axium 3D圈 弹簧圈尺寸和体积比比较,Cosmos和 ev3公司的Axium 3D圈 弹簧圈尺寸和体积相比,最长的长度（厘米） 弹簧圈体积（立方毫米）,大环直径（毫米）,6mm Cosmos 10 和 6mm Axium 3D 重新放置视频比较,弹簧圈体积比较 最长长度的 6mm Cosmos 10 和 6mm Axium 3D,Ev3公司的 Axium 3D重新放置示例 6mm x 20cm,Ev3 的机械式解脱,解脱前,解脱后,Ev3 的机械式解脱,解脱前,解脱后,Axium 3D圈 评价,弹簧圈的设计 环的设计为同一大小 (除了第一环以外) 第一道环的外径逐步变大 放置 弹簧圈会象硬币一样叠在一起 可能会在动脉瘤还没有填满的情况下，把微导管踢出，产生动脉瘤已填满的假象。 机械式解脱系统 这种系统在极弯曲的血管和已填满的动脉瘤的情况下，操作具有挑战性（难度大）,Cosmos 潜在优势,逐步变大的起始环使弹簧圈进入动脉瘤更有可控性 具有优良的覆盖和颈部稳定性-是理想的框架 弹簧圈的填充体积更大，直径尺寸选择更多 弹簧圈出口标记-可减少显影时间，使用更容易 V-Trak 系统与 V-Grip 解脱控制器,Cosmos 病例和临床信息,德国Weber, Recklinghausen 多囊颈内动脉瘤, Cosmos 4x8 Enterprise支架 4.5 x 22mm,美国孟菲斯 Arthur/ Morris Baptist 左颈内动脉瘤 8.4mm x 5.8mm 瘤颈5mm, 8x25 Cosmos,“这是一个很难的动脉瘤，但Cosmos圈形成的框架非常好”,美国圣地亚哥 Pakbaz UCSD 大脑中动脉瘤 4mm, 4x8 Cosmos,“这是一个靴子形状的动脉瘤，如果用MicruSphere，不是一个好的选择，这种情况用Cosmos弹簧圈则是完美的选择”,Jensen UVA 右垂体上动脉, 7.8 x 6.5 x 6.0mm 瘤颈5mm, Cosmos 7x22 和 6x26,Evans, UVA 双囊前交通, 上囊10.2x6.4x6.3; 下囊7.3x5.7x5.6. 用双微导管技术放置了两个6x26 Cosmos弹簧圈,美国阿尔伯尼Boulos A1,以前夹闭过 8.5 x 6.5, Cosmos 7x31, 5x22, 和两个4x8,土耳其安卡拉Cekirge ACA 6.6 x 6.0mm, Cosmos 6x18,Initial frame,Final angio,Solitaire 4x20 支架,第一弹簧圈为Cosmos 6mm x 18cm, 后面用HES和铂金圈填充,动脉瘤形态,推荐用于 球形 不规则形,尺寸建议,球形动脉瘤 用和动脉瘤大小一样的尺寸 例如 6mm x 6mm 动脉瘤 -用 6mm 弹簧圈 尺寸不是整数: 如果动脉瘤比弹簧圈的整数尺寸稍大, 则用稍小规格的圈 例如 6.