G-3-5幻灯：葛泰在神经根水肿方面的应用.ppt

葛 泰 微粉化地奥司明片,抑制炎症 消除神经根水肿,葛泰微粉化地奥司明片,源自法国,畅销欧洲 最好的微循环调节剂（MCR),研发背景,橙皮甙化学合成地奥司明,Diosmin,地奥司明,柑橘类果实提取物橙皮甙,研发背景,研发背景,全面的作用机制,2、收缩淋巴管，促进淋巴引流速度；,3、明显抑制白细胞和血管内皮细胞表面的粘附因子的相互激活，进而抑制炎症因子的释放 降低毛细血管的通透性，增加抗性 增加红细胞流速，减少微循环瘀滞 。,1、通过增加去甲肾上腺素对血管壁的收缩作用，改善弹性指数； 对于静脉有特异的亲和性而不影响动脉系统。,葛泰 抑制炎症反应，对抗白细胞导致的炎症反应，提供保护作用,1 - Shoab SS, et al. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1999;17:313-318. 2 - Takase S, et al. Microcirculation. 2000;7:41-52.,葛泰作用于大循环和微循环系统，减少黏附分子在白细胞和内皮细胞表面的表达，抑制白细胞和血管内皮的相互作用,药理特点,增加体内前列腺素PGF2分泌，抑制PGFE1的释放，提高血浆中ACTH的肾上腺皮质类固醇浓度，改善微循环，并能阻滞细胞的腺苷三磷酸酯酶作用，使钾离子透过细胞膜并延缓钠离子的交换，从而具有明显的抗炎、抗渗出、消水肿活性，促进周围神经功能的恢复，抑制白介素1、NO、白三烯B2，前列腺素E1,在用于治疗神经根水肿方面，地奥司明被认为是一种具有皮质类固醇激素样作用，但却没有皮质类固醇激素样不良反应，具有药性温和，作用持久，无反跳等特点，因此特别适合用于合并高血压，糖尿病，活动性溃疡，细菌感染等不宜使用皮质类固醇激素的患者,甘露醇主要通过肾脏排泄并起作用，大量或长期使用可导致水盐代谢失衡和急性肾功能损害以及心脏负荷增加，故不宜长期大量使用,地奥司明可以降低炎性介质水平,IL-1,LTB4,PGE2,NO,降低,抑制,抑制,抑制,水平,生成,生成,生成,1、静脉性肿胀 2、淋巴性肿胀 3、创伤性肿胀 4、炎症性渗出 5、滑膜炎水肿 6、腰椎间盘突出 7、颈椎病,临床应用,一、治疗软组织损伤 1、消除软组织充血、水肿。（肉眼可见水肿 及肉眼看不见的深层组织间隙水肿。） 2、防治深静脉血栓形成（骨折、手术后）。 3、消炎镇痛，与非甾体类镇痛药物联合应 用，减少非甾体类镇痛药物的用量及其 副作用。 4、促进创伤愈合。,1、慢性劳损主要是由慢性损伤性炎症所致，药物治疗原则为抑制炎症反应、减少粘连；止痛；改善局部循环。 2、地奥司明不但可显著缓解深层软组织充血、渗出，改善局部血液循环，并且具有消炎镇痛作用。 3、由于地奥司明副作用小,急性期与非甾体消炎镇痛药联合服用，疼痛缓解后，可单独连续服用，根据病情可连续服用13个月左右。,二、慢性劳损,三、肿痛的常规治疗方案,急性期药物（消肿、消炎、镇痛）、包扎固定、休息制动等。 具体用药如：甘露醇、七叶皂苷及非甾体类止痛药、活血化瘀类中成药或草药及膏药等联合用药。,四、对腰椎间盘突出症的疗效,治疗组：地奥司明 对照组：甘露醇+地塞米松,研究单位：南京鼓楼医院 研究者：邱勇、王银河,椎间盘突出物附近的神经根异常充血、水肿并受到炎症介质如组织胺等刺激后引发剧烈疼痛。 针对腰椎间盘患者，可建议在做牵引治疗前服用地奥司明714天，2片/次，3次/天。患者神经根异常充血、水肿及局部疼痛明显减轻后，在进行牵引治疗，可明显加快牵引复位的效果。,疼痛分值的变化,压顶或牵拉的变化,五、对颈椎病的疗效,结论：葛泰（地奥司明片）对神经根型颈椎病效果较好！,治疗组：葛泰（地奥司明片） 对照组：甘露醇+地塞米松,地奥司明可以抑制局部炎症引起的自由基形成。 地奥司明能抑制主要炎症递质的释放来减少白细胞向炎症周围组织的迁移，缓解炎症反应程度，有明显消炎镇痛作用。 地奥司明能减轻急性淋巴水肿。 地奥司明可以保护内皮细胞，从而改善微循环 。,专家语录：