《肾移植患者讲》PPT课件.ppt

肾移植患者自我管理 self-management behaviors after kidney transplantation,北京大学人民医院 李晓丹 Peking University Peoples Hospital lixiaodan,自我管理 self-management,出院后的自我管理行为在耐力锻炼方面相对较好（612个月）,肾移植术后12个月，移植肾的关注下降，锻炼意识减弱,完善肾移植术后随访系统,自我管理是指为预防合并症的发生和提升健康而采取的行为,自我管理概念,自我管理内容,生命体征监测 排斥反应观察 感染的预防 正确用药 休息与运动 复查,自我管理 self-management,自我管理 self-management,脉搏：60-100次/分为正常,血压：140/90mmHg为正常,呼吸：14-20次/分为正常,自我管理内容,监测生命体征,体温：一般小于37度,排斥的观察 严密观察病情: 观察生命体征、尿量、肾功能及移植肾区变化。若出现发热、血压升高、尿量减少、血肌酐上升伴移植肾区疼痛，考虑是否发生急性排斥反应 一旦发生排斥反应，应遵医嘱进行相应的治疗，定期监测血药浓度，每日监测空腹体重 实验室检查：一旦发生排斥反应，选择超检查，确定移植肾血流及移植肾大小情况，必要时行移植肾穿刺治疗以确定是否发生排斥反应,自我管理内容,环境：每日用消毒液擦拭病室地面及屋内物体表面，每日室内通风 防止交叉感染：禁止有感染倾向的人员进入移植患者居住的房间，术后早期不宜外出，若须外出，注意防护，戴好帽子、口罩等 口腔：每日刷牙两次，根据口腔情况选择合适的漱口液，预防口腔感染 病情观察：观察有无感染征象，常见并易发现的感染部位有皮肤、伤口、尿道等 注意保暖，预防感冒，注意个人卫生，勤更换内衣，保持被褥干燥清洁。 注意饮食卫生：不到饮食卫生不合格的餐厅就餐，不吃生、冷等不洁食物。,自我管理内容,感染的预防,环孢素A 常用剂型为胶囊, 饭前半小时口服, 最好用饼干、面包、牛奶或桔汁送服, 既减轻胃肠道反应, 同时也能增加药物的利用度 影响环孢素A吸收和代谢: 硝本吡啶、异搏定、红霉素、酮康唑、雄激素等药可增加环孢素的吸收, 应注意可能出现环孢素A 中毒 降低环孢素A 的吸收，如利福平、西米替丁等,正确服药：严格遵医嘱服用免疫抑制剂，不自行增减药物,应用肾上腺皮质激素, 一般用强的松20 30 mg口服 同时服硫糖铝以保护胃黏膜, 特别有胃溃疡病史患者更应注意 硫唑嘌吟, 一般每日服用1 次, 由于该药易致白细胞、血小板降低及肝功能损害, 服药过程中要经常检查血常规及肝功能, 必要时服用升白细胞药物及护肝药物。避免使用损害肾功能的药物, 如庆大霉素、卡那霉素、新霉素等,正确服药：严格遵医嘱服用免疫抑制剂，不自行增减药物,运动及休息,注意休息, 保证每天睡眠时间 8 h, 提高抗病能力。 坚持适度的体育锻炼, 如散步、骑自行车等, 因移植肾位于髂窝处, 位置比较表浅, 没有脂肪囊保护, 碰撞后易破裂出血, 因此应特别注意保护, 手术后3 月内勿提重物, 避免移植肾部位受到外界暴力撞击。,自我管理内容,复查,手术后定期复查, 了解移植肾的功能及全身情况, 及时调整用药剂量 出院后每周复查2 次, 手术后1 月每周复查1 次, 3 月后每2周复查1 次, 1 年后可每月1 次 遇有特殊情况及时就医,自我管理内容,小溪俱乐部,自启动至今已10年,成功注册会员超过30,000名,覆盖全国500余家医院,覆盖全国400余个城市,会员服务说明,服务平台,健康手册,日常专家咨询,网络,电话,面对面,健康讲座及患友交流平台,通过面对面的专家讲座形式进行健 康指导，帮助患友了解专业康