常见心血管病防治.ppt

常见心血管病防治,内容提要,一. 高血压病 二. 高脂血症 三. 肥胖症 四. 糖尿病 五. 冠心病: 心绞痛 心肌梗塞 六. 健康的生活方式,一.高血压病,1. 哪些因素与高血压有关?,遗传 食盐 肥胖 饮食: 高脂高糖饮食、低钾低镁饮食 气候 紧张、劳累、情绪波动 其他: 吸烟、过量饮酒,2. 血压水平的判断,理想血压 140/90mmHg,3. 老年高血压特点,血压波动大 易体位性低血压 易发生心力衰竭 易合并冠心病,4. 高血压的危害,脑卒中(脑出血、脑梗塞) 左室肥厚、心力衰竭 动脉粥样硬化 肾损害、肾功能衰竭 眼底损害 周围血管硬化性闭塞症,5. 降压治疗的益处,长期血压持续降低5-6mmHg, 脑卒中将减少35%-40% 血压越低,脑卒中危险性越小,6. 高血压的治疗目标,中青年人血压: 应达理想水平: 120/80mmHg 或达正常水平: 130/85mmHg 糖尿病人: 应降至130/85mmHg以下 老年人: 至少降至140/90mmHg以下,7. 高血压的防治措施,少吃盐 减体重 戒烟/限酒 适量运动: 散步、骑车、太极拳 良好心情和充足睡眠、生活规律 坚持服降压药物,8. 注意事项,血压下降了, 是否可以停药? 我没有不舒服, 是否可以不吃药? 血压高了服药, 血压不高不服, 对吗? 降压药有副作用, 不想服药, 行吗? 为什么早上血压比下午/晚上还高? 定期测血压 坚持药物治疗,二. 高脂血症,1. 血脂是什么?,血脂是指血中的胆固醇和甘油三酯, 高于正常时, 则称为高脂血症 血脂增高时, 没有任何不舒服, 但 对人体危害极大 只有抽血化验才能发现它们是高的,2. 高脂血症的危险性?,血脂高是动脉粥样硬化的罪魁祸首 总胆固醇4.0mmol/L, 低密度脂蛋白-胆 固醇2.1mmol/L, 不引起动脉粥样硬化 动脉粥样硬化的后果: 冠心病: 心绞痛或心肌梗塞 脑血栓(偏瘫)或脑缺血,动脉粥样硬化血栓形成临床表现,心绞痛 (稳定性、不稳定性) 心肌梗死,间歇性跛行 急性肢体缺血,静息痛,坏疽,坏死,一过性脑缺血 缺血性中风,缺血性猝死,3. 血脂降到多少合适?,总胆固醇(CHO)4.0mmol/L 低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C): 预防动脉硬化2.10mmol/L 高危患者1.82mmol/L 消退/治愈斑块1.30mmol/L,4. 高脂血症的防治,少吃含饱和脂肪酸及高胆固醇的食物, 如肥肉、奶制品、带鱼、动物内脏等 应食蛋白质丰富、胆固醇少的食物,如 瘦肉、豆制品、鱼虾、蔬菜水果等 肥胖者, 应低热量饮食, 吃八成饱 必要时, 服用降血脂药物,三.肥胖症,1. 什么是肥胖症?,标准体重(kg)=身高(cm)-105(110) 超过标准体重10%为超重 超过标准体重20%为肥胖症 注意: 苹果型 梨型,女性80cm,男性90cm,2. 肥胖的害处?,心血管系统: 易患高血压, 左心衰 竭,下肢静脉血栓形成, 肺栓塞 内分泌代谢: 易患2型糖尿病, 高 脂血症, 血黏滞度增高 消化系统: 脂肪肝(轻中度肝功 能损害), 易患胆囊炎, 胆石症,呼吸系统: 低换气综合征、慢性 缺氧、紫绀。表现嗜睡, 睡眠呼 吸暂停 其他: 易患癌症(子宫内膜癌,结 肠、直肠癌), 腰背痛(腰椎骨质 增生), 皮肤感染,3. 减肥的好办法?,节食:严格控制食量,尤其碳水化合物 饮食:以瘦肉,蔬菜,蛋白质为主 规律运动: 如步行,慢跑,体操,蹬车 减肥应持之以恒,最好办法: 少吃,四. 糖尿病,1. 糖尿病分型,1型糖尿病: 青年型糖尿病,胰岛素依 赖性糖尿病, 三多(吃的多、喝的多、 尿的多)一少(消瘦)明显 2型糖尿病: 中老年糖尿病,非胰岛素依 赖性糖尿病,肥胖人,食量大,多无症状,2. 诊断标准,2次空腹血糖7.0mmol/L或随机血糖 11.1mmol/L, 有糖尿病症状, 可诊断 血糖正常3.6-6.1mmol/L, 如高于正常, 应作葡萄糖耐量试验。 若2小时血糖 11.1mmol/L, 亦应诊断,3. 糖尿病的危害?,易患冠心病: 心绞痛、心肌梗塞 易患脑血管病: 脑血栓形成、脑梗塞 糖尿病肾病: 尿蛋白、尿毒症 眼部: 白内障、眼底视网膜病变 其他: 泌尿系感染、肺结核、末梢神 经炎、周围血管病,4. 患了糖尿病怎么办?,遵医嘱严格控制饮食(主食3-4两/日) 坚持服降糖药 首选二甲双胍、拜唐平等 必要时用胰岛素治疗,5. 血糖控制目标,空腹血糖5.1-6.1 (7.8) mmol/L 餐后血糖7.0-7.8 (11.1) mmol/L 糖化血红蛋白6% (7%) 老年、晚期糖尿病、多种并发症者放宽,五. 冠心病,哪些人易患冠心病 ?,高血脂 年龄 高血压 性别 高血糖 遗传 肥胖 职业 吸烟 A型性格,2. 为什么会患冠心病?,在心脏表面, 给心肌输送血液的血 管称为冠状动脉。 过高血脂成分, 当血管内膜损伤时, 便在血管壁堆积, 形成粥样斑块。 斑块增大, 血管腔狭窄, 可引起心绞 痛; 如管腔内突然血栓形成, 堵塞血 管, 则发生急性心肌梗死。,3. 冠心病的临床类型,隐匿性冠心病 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 心脏性猝死,4. 冠心病治疗方法,药物: 他汀类、阻滞剂、阿斯匹林 介入: 冠脉造影、球囊扩张+支架 手术: 冠脉搭桥,男,56岁,急 性前壁心肌梗 死。静脉溶栓后第10天,再 发心肌缺血, 而行急诊冠脉 造影,在左前降 支狭窄处， 送入球囊 导管进行 扩张,置入支 架后再 次冠脉 造影,5. 心绞痛有哪些特点?,诱因: 紧张劳累、情绪激动、吸烟、寒冷、饱餐 部位: 胸骨后、心前区、左肩、左臂内侧 性质: 胸痛常为压迫、发闷或紧缩感 持续: 通常3-5 min, 不少于 1min, 不超过 5min 缓解方法: 休息或含化硝酸甘油迅速缓解,6. 哪些心绞痛病人危险性大?,初发心绞痛 恶化型心绞痛 卧位型心绞痛 梗塞后心绞痛,7. 急性心肌梗死临床特点,多在清晨或紧张、劳累、情绪激动时 疼痛剧烈, 伴烦躁不安、出汗、恐惧、 濒死感, 有些人伴恶心、呕吐、头晕; 个别为无痛型 疼痛持续时间长,含化硝酸甘油效果差 发病急,病情恶化快,死亡率高,8. 发生急性心肌梗死如何办?,立即卧床不动 舌下含化硝酸甘油或速效救心丸 尽快联系救护车(或其他车辆)送医院 如突然出现昏迷、抽搐，应立即就地 抢救:心前区叩击、心肺复苏,六. 健康的生活方式,健康的生活方式: 可使 高血压发病率下降55% 脑卒中下降75% 糖尿病下降50% 肿瘤发病率下降33%,健康的生活方式: 使生活质量全面提高 人均寿命明显延长 而所需费用不足医疗费用的10%,1. 合理膳食(一,二,三,四,五),一是指每日一袋牛奶 二是指每日250g碳水化合物(5两主食) 三是指每日三份高蛋白食品 (每份相当于: 1 两瘦肉, 2两豆腐, 1个鸡蛋, 3两鱼虾鸡鸭) 四是指四句话: 有粗有细, 不甜不咸, 三四五 顿, 七八分饱 五是指每日500g蔬菜及水果,2. 适量运动(三,五,七),三指每日步行3公里, 时间 30分钟以上 五指每周要运动5次以上 七是指运动后心率加年龄 约为170,3. 戒烟限酒,吸烟的危害与吸烟指数(吸烟包数/日吸 烟年数)的平方成正比。吸烟量大1倍， 危害为4 倍；吸烟量大2倍,危害达9倍。