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文档简介

脑卒中后的早期康复,一、概况,脑血管意外又称脑卒中或中风，主要指脑动脉系统病变引起血管痉挛，闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的功能损害。 脑血栓、脑栓塞、短暂性脑缺血发作、脑溢血、蛛网膜下腔出血年发病率 120180/10万、年死亡率4080/10万、致残率86.5%。,二、脑卒中的特点,脑卒中是一种严重威胁人类健康和生命的常见病。 具有四高特点：高发病率、高复发率、高死亡率和高致残率。,三、脑卒中分类,出血性脑卒中 缺血性脑卒中,四、脑卒中康复的理论基础,脑可塑性理论 脑功能重组理论 脑可塑：指脑有适应能力，能在结构和功能上修改自身以适应改变了的环境。 功能重组：指脑的功能定位域对可塑性的变化的反应，表现形式有代偿、功能移位、重建等多种。,五、早期康复的介入时机,急性脑卒中患者生命体征稳定，神经系统症状不再进展48h后即可开始以运动为主的康复治疗。 脑血栓形成23d，脑栓塞35d，小量出血性脑卒中57d，中量出血性脑卒中714d。,六、中枢性偏瘫与周围性偏瘫区别 中枢性瘫痪 周围性瘫痪 肌张力 增高 降低 腱反射 亢进 减弱或消失 病理反射 (+) (-) 肌萎缩 继发性 原发性 失去正常的肢体运动功能，表现为粗大异常运动模式。,偏瘫的康复本质,周围性瘫痪 中枢性瘫痪 （量的变化） 弛缓（） 0 1 联合反应（） 2 3 共同运动（） 4 5 部分分离运动（） 分离运动（） 正常（）,七、康复评定,功能评定意义在于辨别患者障碍所在及障碍严重程度，评价预后、结局、指导治疗。 1、躯体功能评定 2、日常生活活动评定（ADL） Bathel指数、FIM 3、运动功能评定 Bobath、Brunmstrom、Fugl Meyer。 4、感觉功能评定 5、言语功能评定 6、认知功能评定,八、早期康复内容,1、早期康复涵义 2、合理选用床 3、翻身与体位改变 4、保持良肢位 5、被动活动 6、坐位训练 7、床上动作训练,卒中后异常姿势,九、脑血管病康复流程(急性期流程),十、早期康复治疗技术,1、Bobath技术 2、Brunnstrom技术 3、PNF技术 4、Rood技术 5、运动再学习 6、生物反馈疗法 7、强制性使用运动疗法 8、神经肌
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