脑出血病人的护理.ppt

脑出血病人的护理,Company Logo,查房目标,了解脑出血病人的病因及临床表现 掌握脑出血病人的护理要点 掌握如何对脑出血病人及家属进行健康教育,Company Logo,定义与病因,脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血 病因： 高血压合并小动脉硬化 动脉瘤或动-静脉血管畸形破裂 其他（脑动脉粥样硬化、血液病、脑淀粉样血管病变、抗凝或溶栓治疗等）,Company Logo,临床表现,颅脑CT扫描（是诊断 本病首选的重要方法）,1、好发于50-70岁，男性略多，冬春季易发。 2、发病前常无预感，少数由头晕、头痛、肢体麻 木和口齿不清等 3、多在情绪紧张兴奋、用力排便时发病 4、起病突然，发展快，BP，并出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等，呼吸深沉带有鼾声,Company Logo,病例介绍,床号：6床 姓名：邓瑞鹏 性别：男 年龄：61岁 住院号：728735 入院时间：2014-04-01 主诉：四肢活动障碍伴认知障碍5月余 入院诊断： 1、左侧基底节区脑出血并破入脑室 认知障碍 肢体活动障碍 2、脑室-腹腔分流术后 3、肺部感染,Company Logo,病例介绍,患者5个月前突发意识障碍，急诊行“左基底节血肿清除+去骨瓣减压术”。 2013-12-26予行脑脓肿穿刺引流术，2014-2-10于全麻下行“左侧额顶叶颅骨修补术”，2014-2-19于全麻下行“右侧脑室-腹腔分流术”，2014-2-21患者出现严重吸入性肺炎、急性呼吸窘迫综合征转入我科EICU，2014-3-4转回脑外科治疗后患者病情逐渐稳定， 发病来患者神志清，精神可，双侧瞳孔不等大，对光反射存在。大小便失禁，ADL能力完全依赖。 入院时生命体征 T36.7 P88次/分 R20次/分 BP160/90mmHg,Company Logo,辅助检查,脑脊液检查： 氯化物 116.9mmol/L （2014-4-2） 蛋白 1.40g/L 球蛋白（+） 抽血检查： （2014-4-14） RBC 3.621012g/L Hb 104g/L 钾 2.96mmol/L 氯 97.7mmol/L （2014-4-16） 钾 3.86mmol/L 氯 100.3mmol/L 头颅CT：4月1日“左侧基底节脑出血清除术+右侧脑室-腹腔分流术后”复查，与3月8日CT比较，左颞顶血肿较前明显吸收；脑室扩张、积液基本同前,Company Logo,护理诊断,生活自理缺陷 与脑出血引起的肢体活动 障碍有关 清理呼吸道无效 与痰液多粘稠有关 有废用综合征的危险 与肢体功能障碍及 长期卧床有关 有皮肤完整性受损的危险 与大小便失禁、 骶尾部皮肤长期受压有关 潜在并发症 下肢深静脉血栓,Company Logo,护理措施,生活自理缺陷 1、给予鼻饲流质，增加营养，鼻饲时注意 抬高床头300以上，防止病人发生呛咳 2、协助翻身，床上擦浴 3、协助口腔护理，保持口腔清洁卫生，防 止感染 4、协助患者床上大小便 5、多点鼓励、支持病人，嘱家属多与病人 聊天，在旁陪伴,Company Logo,护理措施,清理呼吸道无效 1、协助患者取舒适体位，抬高床头15-30 2、定时翻身拍背(轻握拳，手掌中空，自下 而上，由外向内轻轻扣打，边扣边鼓励 病人咳嗽) 3、给予机械辅助排痰治疗，一天1-2次 4、遵医嘱使用抗生素及氧气雾化吸入，控 制炎症，促进痰液排出 5、必要时给予吸痰,Company Logo,护理措施,有废用综合征的危险 1、评估患者肢体活动障碍程度 2、告知病人及家属早期康复的重要性，接 受相关的康复治疗，协助患者被动运动 和按摩 3、保持肢体功能位，防止足下垂，指导正 确使用足托，每30分钟观察皮肤情况 4、协助患者摆放抗痉挛体位,Company Logo,护理措施,有皮肤完整性受损的危险 1、保持床单位整洁平整 2、使用保护性措施，使用气垫床、协助患 者每2小时翻身一次，搬动病人时避免拖、 拉、推等动作 3、保持皮肤清洁干燥，大小便后用温水擦 洗肛周，必要时可在双腹股沟予保护粉 外涂 4、定期观察骨骼突出部位的受压情况,Company Logo,护理措施,潜在并发症：下肢深静脉血栓 1、抬高下肢，增加静脉血液回流，行肢体被 动运动及给予适当的按摩 2、必要时穿合适的弹力袜 3、观察病人下肢皮温，足背动脉的搏动情况 4、低脂清淡饮食，保持大便通畅 5、进行踩自行车、充气等治疗 6、注意病人有无肺栓塞的症状，如呼吸困难、 胸痛、咳嗽、咯血等,Company Log