医疗体育对高血压病患者血压及一氧化氮的影响.doc

医疗体育对高血压病患者血压及一氧化氮的影响【摘要】 目的 探讨医疗体育对原发性高血压病患者血压及一氧化氮水平的影响。方法 60例原发性高血压病患者,医疗体育组进行为期8周、每周6次、每次1h的医疗体育治疗, 观察运动前后血压及一氧化氮水平变化, 并与对照组进行比较 。结果 医疗体育组运动治疗后血压与一氧化氮水平较运动前均明显下降（P0.05）,治疗组治疗8周后, 收缩压和舒张压较治疗前明显下降，差异有非常显著性（t=7.20,12.25,P0.01）。 对照组患者血压在此期间未见明显变化, 说明适量运动训练能产生明显降血压效果。见表1。 2.2 对一氧化氮的影响 治疗前两组血一氧化氮水平差异无显著性,治疗组治疗8周后血一氧化氮水平明显降低,与治疗前及对照组比较,差异均有非常显著性（t=2.54,3.27,P0.01）。对照组血一氧化氮水平观察前后变化不明显，见表2。表1 高血压病患者两组血压变化 注：*P0.01表2 高血压病患者一氧化氮水平变化 注：*P0.01 3 讨论 高血压发病的神经学说认为，反复长期的过度紧张与精神刺激可以使大脑内形成兴奋灶，使皮层对下丘脑和延髓等处血管运动中枢调节失常，血管收缩中枢占优势，引起小动脉紧张度增加，血压升高。本研究采用放松为主的运动治疗，使患者的情绪稳定，放松精神和肌群的紧张性，促使人体的生理、生化过程处于最佳工作状态，缓解大脑对整体的应激性反应，为机体的休息、调整提供有利条件。结果证明适宜的医疗体育治疗能够降低患者的血压，是高血压病非药物治疗的有效方法之一。 关于内源性一氧化氮与高血压的关系目前有四种认识：（1）高血压病患者血管内皮细胞合成和释放 NO 明显减少;（2）高血压病患者血管内皮下层明显增厚 , 平滑肌细胞明显肥大, 细胞膜受体密度降低, 增大了内皮细胞和平滑肌细胞群之间的距离,“阻隔”了半衰期极短的NO对平滑肌细胞的作用;（3）内皮素、 前列腺素H2和血栓A2等收缩因子的增加对抗了NO的作用;（4）高血压病理状态下, 环氧合酶的激活造成超氧阴离子产生增加,NO很快与超氧阴离子结合而失去生物活性25。 本组研究结果发现, 高血压病患者血NO水平较高,运动训练后血压下降, 血NO水平也随之下降。 这一结果说明高血压病患者血管内皮细胞合成和释放NO不但未减少还有增加。医疗体育8周后明显改变血管结构的可能性较小,“阻隔”作用改变的说法似乎说服力不强。本项研究结果说明高血压病理状态下,NO 受到了对抗因子的对抗和（或）灭活, 生物活性受到抑制, 尽管代偿性释放增加,仍不能使血压恢复正常。这与徐少平等6研究的结果证明内源性NO生物作用减少并非由于NO合成的前体L-精氨酸不足所致，而是由于一氧化氮合成酶（NOS）生物活性显著降低所致相一致。 通过运动训练使对抗因子对NO的阻抗作用降低,NO的生物活性得以复活,舒血管作用恢复, 血压下降,血中NO浓度也随之下降。 本项观察为高血压病的运动康复提供了理论根据, 也为阐明高血压病运动康复的机制探讨提出了新途径。【参考文献】 1 Vincenzo M,Francesco R,Eugenio M,et al.Low formation of nitric oxide in polymorphonuclear cells in unstable angina pectoris. Am J Cardiol,1994，74:65-66.2 Palmer RMJ,Frreige AG,Moncada S.Nitric oxide release accounts for the biological activity of endothelium-derived relaxing factor.Nature,1987，827-524.3 Ignarro LT,J Buga GM,Wood KS.Endothelium-derived relaxing factor produced and released from artery and vein is n