中医系针灸经络腧穴总论.ppt

木芙蓉,木芙蓉,双色茉莉,经络腧穴概论,温州医学院附属第二医院康复中心 张瑞峰,放心医苑 新闻中心 南阳分站新闻 近日，美国医学博士网站称，最佳锻炼时间因人而异，人们完全可以根据自己的生活规律、生物钟和工作性质，培养出每天最佳的运动时间： 早晨运动这种做法不值得提倡。因为在凌晨4点到早上9点之间，二氧化碳反流，空气质量并不好。另外，早晨人体的血液黏稠度较高，尤其是那些患高血压和心血管疾病的人，起早运动对身体很不利。 在午后的2点到4点，人体运动能力达到高峰。而且此时阳光充足、温度适宜、风力较小，是锻炼的最佳时间段。,锻炼时间的选择？,锻炼时间的选择2,科学家发现，下午3-6点是人体生理周期最适宜运动的黄金时间，因为受埋在下丘脑的生理周期节律的指挥，此时的人体体温处于最高点，肌肉最暖和且最有弹性，人的反应快，力气大，不易受伤，而脉搏跳动与血压则最低。华盛顿大学研究指出，一般人下午2-4点体温最高，之后就开始下降，反之，体温在早上起床前3小时之内是最低的，如果运动，达不到最好效果。 (来源: 深圳晚报),锻炼时间的选择3,据广州日报，美国一项研究显示，肺功能每日中午开始逐渐下降，到16时17时是最差时刻。研究人员发现，肺部每日的运作也有一个固定的周期，一般人早上的肺功能较好，到傍晚则是最差，若在这个时间做运动，表现常不尽如人意。 研究又发现有哮喘或慢性呼吸系统疾病的人士，通常在中午至傍晚要使用气管扩张药物，估计与这段时间的肺功能差有直接关系。 健康时报 (2004年12月09日 第四版）,你的选择?,中医科学吗？,针灸的兴趣？,纽约时报记者赖斯顿以“让我告诉你我在北京的阑尾炎手术”为题，向美国公众介绍了他的治疗过程：在正常手术后的第3天，由于术后腹胀的原因，赖斯顿接受了针灸的治疗，只经过一次治疗，就缓解了症状。并在谈到访华观感时称，看到了针刺麻醉下的开颅手术是这次访华的大高潮，此种经历是空前绝后的，中国有许多值得我们学习的地方 。（1971年7月26日的美国纽约时报第1版）。,针灸的兴趣？,日常的生活中医的烙印 共同的病人无有执着 大医学观,针灸的历史,现状墙里开花墙外香,美国的针灸收费杨观虎,老外的评价,神奇,扶持中医国家政策,吕炳奎,清朝至近代困境中挣扎,经络现象研究心经,大肠经,手厥阴心包经,经络实质研究,“神经说”、“血管神经说”、“神经体液说”、“控制论说”、“生物电场说”、“经络二重反射说”、“第三平衡系统论”、“电磁传导通路说”等三四十种假说。,针刺麻醉,纽约时报记者赖斯顿以“让我告诉你我在北京的阑尾炎手术”为题，向美国公众介绍了他的治疗过程：在正常手术后的第3天，由于术后腹胀的原因，赖斯顿接受了针灸的治疗，只经过一次治疗，就缓解了症状。并在谈到访华观感时称，看到了针刺麻醉下的开颅手术是这次访华的大高潮，此种经历是空前绝后的，中国有许多值得我们学习的地方 。（1971年7月26日的美国纽约时报第1版）。,针刺复合麻醉,废止中医民国,余云岫,承淡安,黄石屏金针,清朝,乾隆,道光,任锡庚的太医院志中，记载了针灸学科在清朝太医院中的没落道光二年，清政府开始禁止御医在皇帝身上行针灸之术，理由是在御医面前裸露身体有损皇帝的尊严，而且，皇帝尊贵的龙体不能随便让人用针扎来扎去。这个做法是与我国历代皇家重视针灸的态度背道而驰的。,武则天,无字碑,唐代是国家针灸教育体系成立的开端，唐太医署负责医学教育，内设针灸专业，有“针博士一人，针助教一人，针师十人，针工二十人，针生二十人“，为针灸学的规范教育奠定了基础。,汉以后江山代有人才出,华佗,针灸甲乙经 皇甫谧（晋代）,千金 方 孙思邈,药 王 山,王焘和外台秘要,杨继州针灸大成,明代彩绘经络图,春秋至秦汉初臻大成,岐黄医学,黄帝陵,仿 古 九 针,伏羲制九针,西汉刘胜墓出土的金针,灵枢刺节真邪,凡刺热邪越而苍， 出游不归乃无病。 为开道乎辟门户， 使邪得出病乃已。,凡刺痈邪无迎陇， 易俗移性不得脓。 诡道更行去其乡， 不安处所乃散亡。,凡刺大邪日以小， 泄夺有余搮其道。 针干其邪肌肉亲， 视之毋有反其真。,凡刺小邪日以大， 补其不足乃无害。 视其所在迎之界， 远近尽至乃自贵。,凡刺寒邪日以温， 徐往徐来致其神。 门户已闭气不分， 虚实得调其气存。,素问上古天真论,黄帝曰：余闻上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时。中古之时，有至人者，淳德全道，和于阴阳，调于四时，去世离俗，积精全神，游行天地之间，视听八达之外，此盖益其寿命而强者也。,难经,汉扁鹊石画像,扁鹊三兄弟,魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位医术最好呢？” 扁鹊回答说：“大哥最好，二哥次之，我最差。” 文王再问：“那么为什么你最出名呢？” 扁鹊答说：“我大哥治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，只有我们家里的人才知道。我二哥治病，是治病于病情刚刚发作之时。一般人以为他只能治轻微的小病，所以他只在我们的村子里才小有名气。而我扁鹊治病，是治病于病情严重之时。一般人看见的都是我在经脉上穿针管来放血、在皮肤上敷药等大手术，所以他们以为我的医术最高明，因此名气响遍全国。” 文王连连点头称道：“你说得好极了。”,马王堆出土的帛书导引图,帛书十一脉灸经,汉代漆雕木人,东汉针灸陶人,什么是针灸 What is acupuncture and moxibustion?,针针刺 灸灸法 拔罐,除此之外，针灸还包括：皮内针、皮肤针、三棱针、穴位埋线、穴位注射、穴位贴敷、隔药灸（蛇鳖软膏灸）、耳穴贴压,针灸的实质是什么 Whats essential of acupuncture?,刺激经络和穴位 (腧穴 ) Stimulate the meridian and acupoints .,一、经络,、经络的含义：,经络是指经脉和络脉，是沟通表里，运行气血的通路。 经脉经络系统中的主干。经：有路径的含义，贯通上下，沟通内外。 络脉经脉别出的分支。络：有网络之意，较经脉细小，纵横交错，遍布全身。,2经络系统,经络系统由经脉和络脉组成。 经脉包括十二经脉、十二经别、十二经筋、十二皮部、奇经八脉 。 络脉包括十五络脉、孙络和浮络。,3十二经脉,含义：是经络系统的主体，为手、足三阴经，手、足三阳经的总称。（命名原则） 作用：联络脏腑，运行气血，濡养全身。,分布规律： （注意：体位非解剖体位）,阴经分布于四肢内侧面和胸腹部 阳经分布于四肢外侧面及头面躯干。 手足三阴经在四肢内侧面的排列是： 太阴在前，厥阴在中，少阴在后。 手足三阳经在四肢外侧面的排列是： 阳明在前，少阳在中，太阳在后。,（注意：自然体位，非解剖体位）,石屎森林中的精灵,（4）分布规律2,十二经脉与脏腑的关系 中医的心=西医的心？,（5）分布规律3循行走向特点（流注）,手三阴经从胸走手 手三阳经从手走头 足三阳经从头走足 足三阴经从足走胸腹,4奇经八脉,任脉：前正中线 督脉：后正中线,冲脉 带脉 阴维脉 阳维脉 阴跷脉 阳跷脉,5、经络的作用,联系内外，网络全身 运行气血，协调阴阳 抗御病邪，反映病症 传导感应，调整虚实,6、经络的临床应用,诊断方面 辨症归经、辨位归经、阳性反应物等 治疗方面 循经取穴 四总穴歌：肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。,7经络的实质,组织液通道外周的工具 大脑控制中心 腹部动力源,联系,？,二、腧穴,穴： 骨空、气穴 穴位、穴道 孔穴等,1腧穴的概念,是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。,2腧穴的命名,人中、神阙、百会、太溪、太渊、曲池、尺泽、听宫、耳门、神门、地仓、璇玑、天枢、地机、中渚、合谷、梁丘等,）、十四经穴：十二经脉与任脉、督脉的腧穴称“十四经穴”。简称“经穴”。是腧穴的主要部分。,3腧穴的分类,人身有多少个穴位？,比如：人中、百会、神阙、内关,2）、经外奇穴（奇穴）：十四经穴以外，而临床逐渐发现有奇效的穴位；或一个穴名有几个刺激点而无从归经的穴位，称“经外奇穴”。简称“奇穴”。 比如：,太阳穴、印堂,）、阿是穴（天应穴、不定穴、压痛点）以痛点为穴位，“以痛为腧”。,4腧穴的主治作用,、近治作用 、远治作用 、特殊作用,近治作用：,有治疗穴位所在部位及邻近部位组织器官、脏腑病变的作用。这是所有穴位的共同点。,坐位的 前后左右 关系,远治作用：,十四经穴还能治疗本经循行所过的远隔穴位所在部位的组织、器官、脏腑的病变，甚至对全身有影响。,你与 家人社会的 关系,特殊作用,双相良性调节作用 相对特异性如大椎退热、至阴矫正胎位、素髎升压,你的 特殊才能,腧穴主治作用的规律,经脉所通，主治所及 分经主治 同一经脉的腧穴，其主治均有共同之处。 分部主治 同一经脉不同部位的穴位，其主治范围又有差异。,5腧穴定位,腧穴定位的准确与否，是针灸临床治病的关键。 常用的定位方法 骨度折量法 体表标志法 手指比量法 简便取穴法,1）体表标志法,固定标志法： 背部的标志： 第七颈椎棘突为最高的棘突 肩胛骨下角平第七胸椎棘突 髂嵴平第四腰椎棘突 活动标志法： 屈肘横纹头，翘足凹陷处等。,常用体表标志,前后发际、头旋、第七颈椎、胸锁乳突肌、目内外眦、耳屏 锁骨下窝、肋间隙、肩胛骨 动脉搏动处 腕、肘、臀、腘横纹、赤白肉际、指甲 髌骨 本节掌指关节、跖趾关节,2）骨度折量法,是以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸用于腧穴定位的方法。 常用骨度分寸,骨度分寸法 头部： 前发际至后发际 12寸 前发际不明者，眉间至后发际作15寸 前后发际均不明者，眉间至大椎作18寸,比例,胸腹部： 胸骨上窝至胸剑联合9寸 胸剑联合至脐中 8寸 脐中至耻骨联合上缘 5寸 两乳之间 8寸,比例,上肢: 腋前纹至肘横纹9寸 肘横纹至腕横纹12寸 下肢： 耻骨联合上缘至股骨内髁18寸 胫骨内侧髁至内踝尖 13寸 股骨大转子至腘横纹19寸 腘横纹至外踝尖16寸,比例,背腰部： 大椎以下至尾骶 21椎 两侧肩胛骨内缘间 6寸 下肢后侧： 臀横纹至腘横纹14寸 腘横纹至外踝尖16寸,比例,3）手指比量法（手指同身寸法、指寸法）,中指同身寸法：中指屈曲时，中节掌侧两端纹头之间为寸。,拇指同身寸法,拇指指关节的横度作为寸。,横指同身寸法,将食、中、无名、小指并