眼底检查三面镜检查眼科研究生课件.ppt

三面镜的使用,三面镜的成像原理 三面镜的适应症 三面镜的检查方法,三面镜的使用,1、三面镜的成像原理,检查周边眼底的前三面镜是由Goldmann于1948年设计 中央：凹透镜 58ds I 号镜 周边三个不同角度的反射镜 II III IV 号镜,三面镜的使用,1、三面镜的成像原理,三面镜的使用,1、三面镜的成像原理,I号镜，中央接触镜： 眼底后极部30以内的范围， 正向 虚像 ，凹透镜成像原理,II号镜，梯形镜： 倾斜度75 ，眼底3060的范围 反向，虚像，角膜缘后1317mm 实像与虚像以镜面为界呈180度对称,三面镜的使用,1、三面镜的成像原理,III号镜，长方形镜： 倾斜度67，眼底大于60的范围（赤道部） 反向，虚像，角膜缘后1015mm IV号镜，倾斜59，锯齿缘、前房角 反向，虚像，角膜缘后79mm II号、III号、IV号镜均为平面镜， 均利用平面镜成像的原理来观察眼底，其成像特点为：实像与虚像以镜面为界呈180度对称,2、三面镜的适应症,三面镜的使用,（1）确定周边部视网膜病变的性质 （炎症、变性、血管异常等） （2）视网膜脱离寻找裂孔 （3）视网膜出血点与视网膜小裂孔的鉴别 （4）黄斑部病变的鉴别 （如板层裂孔、裂孔、出血、囊样变性） （5）玻璃体病变的诊断和鉴别 （混浊、浓缩、液化、增殖、纤维膜形成） （6）病变定位,3.三面镜的检查方法,三面镜的使用,（1）充分散瞳（散瞳前测量眼压） （2）表面麻醉 （3）装镜（2甲基纤维素或生理盐水） （4）排气泡，或重新安装 （5）检查时裂隙灯以510度角投射到反射镜上 （6）四个镜按顺序全面检查 （7）可联合巩膜压迫器压迫巩膜观察 （8）检查后清洗结膜囊或点保护角膜的眼药水,前置镜的使用,前置镜的构造与呈原理 前置镜的适应症和优点 前置镜的使用方法,前置镜的使用,（1）78D 和90D 两种 凸透镜 （2）与裂隙灯显微镜配合使用 （3）焦点聚于视网膜上的望远镜 （4）示后极部和赤道前较周边的视网膜 （5）凸透镜呈像原理：虚像、倒像 （6）与间接眼底镜的呈像原理一样,前置镜的构造与呈原理,2.前置镜的适应症和优点,前置镜的使用,适应症:玻璃体病变诊断 视网膜病变的诊断与鉴别诊断 优点：不用表面麻醉 不接触角膜， 不对角膜上皮造成损伤 不易发生交叉感染,前置镜的使用,3.前置镜的使用方法,（1）检查前充分散瞳 （2）被检查者舒适地坐于裂隙灯前 （3）左手持镜，右手操作裂隙灯 （4）镜距角膜前23cm，裂隙光宽1mm 置裂隙灯0（正中位）垂直投射光源 （5）嘱患者转动眼球，透镜轻微移动， 倾斜方向，可更广泛地观察眼底。,眼底图的描绘,4.放射线表示各时钟方位子午线,三个同心圆及12条放射线组成,1.最内 圆形区:后极部,2.中问的环形相当赤道部,3.最外的环形区:锯齿缘、睫状体平部及玻璃体的基底部,视网膜动脉、出血斑用红色表示； 视网膜静脉用蓝色；正常视网膜用淡红色； 脱离的视网膜为淡蓝色； 视网膜变性区在红色背景上画蓝叉； 视网膜变薄区用蓝色按形态画出，其内画红线； 视网膜裂孔用蓝色勾画出其形态，内涂红色,眼底图的描绘,国际惯例:,色素用黑色表示