《护理学导论(高职案例版)》第四章：护士与患者.ppt

护理学导论 (第二版),第四章 护士与患者,第一节 角色理论概述,一、角色概念： 处于一定社会地位的个体或群体，在实现与这种地位相联系的权利和义务中，所表现出的符合社会期望的模式化的行为。,二、角色的特征,1、角色之间相互依存。 2、角色具有多重性。 3、角色行为由个体完成。,三、角色转变,指个体承担并发展一种新角色的过程 个体要逐步了解社会对角色的期望，通过不断学习、不断实践，并改变自己的情感、行为以符合社会对个体新角色的期待，才能最终有效地完成角色转变。,第二节 患者角色,患者（patient）：传统的观念是指那些患有疾病，忍受疾病痛苦的人。现代的观点则认为患者不仅是患有疾病的人，还包括享受保健服务的人。患者角色（sick role），又称患者身份，是社会对患者所期望的行为模式。是形形色色社会角色中的一种，有其特定的行为模式和权力义务。,一、患者角色内涵,1、患病的人可免除正常的社会角色所承担的责任。 2、患者对其陷入疾病状态是没有责任的。 3、患者有治好病的义务，有责任恢复健康。 4、患者应主动寻求帮助，并与医护合作。,二、患者角色特征,社会角色退位 自制力减弱 求助愿望增强、康复动机强烈,三、患者的行为反应。,1、没有行动或延迟行动：等等看的态度。 2、采取行动以寻求帮助：建设性行为，破坏性行为。 3、踌躇：表现为犹豫不定。 4、抵抗：病人想方设法说明自己没有病。,四、患者的心理反应。,无价值感和孤独感 震惊与否认 焦虑 愤怒与恐惧 怀疑 抑郁 其他心理反应 退化和依赖、自尊心增强、猜疑、害羞与罪恶感、不安与挫折感、主观感觉异常等,五、患者角色适应中的问题,1、角色行为冲突：在适应患者角色过程中，与其本人患病前的各种角色发生心理冲突而引起行为冲突。 2、角色行为缺如：没有进入患者角色，不承认自己是患者。 3、角色行为消退：患者适应患者角色后，由于某种原因，而放弃患者角色，又重新承担起本应免除的社会角色的责任。 4、角色行为强化：安于患者角色，自主性受到影响和削弱，对自我能力表示怀疑，产生退缩和依赖心理。,六、影响患者角色适应的因素,1、疾病的性质和严重程度。 2、症状的可见性。 3、人际关系。 4、医院规则。 5、患者的社会特征。,七、指导病人适应患者角色的护理措施,1、常规指导 2、随时指导 3、情感性指导,八、患者的权利和义务,（一）患者的权利 免除一定社会责任和义务的权利 享受平等医疗待遇的权利 知情同意的权利 隐私保密的权利 监督医护权益实现的权利 自由选择的权利 身体权 求偿权,八、患者的权利和义务,（二）患者的义务 自我保健和恢复健康的义务。 及时寻求医护帮助，积极配合医护活动的义务 遵守医院规章制度和提出改进意见的义务 尊重医务人员和其他患者的义务 有按时足额支付医疗费用的义务 有协助医院进行随访工作的义务 支持医学护理教学、科研的义务 病愈后有及时出院的义务,第三节 护士的角色,一、历史上的护士形象 （一）古代的护士形象 （二）南丁格尔塑造的近代护士形象 （三）现代护士形象,二、现代护士的角色功能,（一）健康照顾者（care-giver） （二）护理计划者(planner) （三）护理管理者（manager） （四）健康教育者（educator） （五）健康协调者（coordinator） （六）健康咨询者（consultant） （七）患者代言人（advocate） （八）护理研究者和改革者（researcher and reformer）,第四节 护患关系,广义上讲：指护士与病人及家属、陪人、监护人的关系。 狭义上讲：指护士与病人的关系。 概念：是护理人员与患者为了医疗护理的共同目标而发生的互动现象。,一、护患关系的性质,（一）护患关系是一种工作关系 （二）护患关系是一种专业性人际关系 （三）护患关系是一种治疗关系 （四）护患关系是群群关系 （五）护患关系是多元化的互动关系,二、护患关系的基本内容,（一）技术性的关系 （二）非技术性关系 1.道德关系（最重要） 2.利益关系（平等互助的人际关系 3.法律关系 4.价值关系,三、护患关系的基本模式,三、护患关系的基本模式 （一）主动被动型模式（active-passivity model） （二）指导合作型模式（guidance-cooperation model） （三）共同参与型模式（mutual participation model）,四、护患关系的建立过程,（一）第一期（观察熟悉期） （二）第二期（合作信任期） （三）第三期（终止评价期）,五、建立良好的护患关系对护士的要