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文档简介
手术戒毒的过程及手术戒毒的安全性,有的患者在戒毒后总是这样想:“我最后再饱吸一次,以后再也不吸了。”“戒毒这段时间艰苦,出院后我最后满足一次,再决心与毒品告别。”“只吸一次是不会成瘾的。”等等,在这些错误认知的指导下,患者一次再次地吸食下去,从而又重新成瘾。 对于采用各种方法戒毒之后任由复吸念想、行为的吸毒者,手术戒毒是其唯一的活路。以下为一则8年毒瘾患者采用手术戒毒的方法进行彻底戒毒的病例一则,术者第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授。供想戒毒的吸毒者本人及其家属参考。,戒毒患者入院首次病程记录 患者辛某,男,24岁,主因“反复吸食海洛因不能戒除8年”住院治疗。 病例特点:青年男性,24岁,主要临床表现为反复吸食海洛因不能戒除,多次戒毒均失败,有强烈戒毒愿望。 初步诊断:阿片性物质依赖 诊断依据:1、有反复吸食海洛因8余年的吸毒史;2、停药后出现戒断症状;3、反复戒毒多次,反复复吸。 鉴别诊断:根据明确吸毒史及戒断症状,诊断明确。 诊疗计划:1、入科后完善血尿便常规、肝肾功能、血糖、电解质、凝血系列等检验:心电图、胸片、头颅CT等检查;2、如无手术禁忌,拟择期行立体定向手术治疗。,术者王学廉主任医师术前查房记录 患者反复吸食海洛因8年余,有自愿戒毒愿望,反复戒毒效果不佳,要求手术治疗入院。目前已脱毒20余天。患者无明显不适。入院后积极完善各项检查,血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、电解质均无明显异常,心电图、胸片正常,颅脑CT显示:脑实质未见明显异常密度灶,无明显萎缩。 王学廉主任医师查房后指示:患者目前一般情况良好,吸毒成瘾,自己缺乏控制力,反复复吸。患者有强烈戒毒愿望有手术适应症。各项术前检查及评估已完善,无手术禁忌,拟定于明日上午行立体定向脑内多靶点射频毁损术手术治疗。术前将手术可能的风险及并发症等详细告知患者及家属,如患者及家属理解并愿意承担手术风险,自愿手术戒毒,签署手术同意书,安排手术治疗。,戒毒患者行手术当日记录 术者:王学廉主任医师 患者今日行立体定向脑内多靶点射频毁损术,手术时间:10:00,回病房时间:14:30。术前诊断:阿片性物质依赖,麻醉方法:全麻,术中情况:麻醉满意,术程顺利,术中术后患者无特殊不适反应,术中止血彻底,达到术前预期效果。未留置导符。术中失血量:约l00ml,补血量:无,补液量:2700ml,尿量l300ml。术后全麻苏醒拔管后安返病房。,戒毒患者术后康复情况记录 术后第一天,患者神志清楚,精神状态良好。昨夜睡眠差,较兴奋,给予镇静处理。患者诉头部稍疼痛,余无特殊不适,无恶心呕吐等。查体意识清楚,应答切题,理解力、定向力无明显异常。无明显精神行为异常,无明显记忆思维障碍。头部敷料干燥固定,无渗出。 王学廉主任医师查房后指示:患者术后一般状况尚可,治疗上继续给予止血、抗炎、营养支持、神经营养及对症支持治疗。术后患者需卧床休息数日,如无明显不适,可逐,渐下床活动。继续观察病情,发现问题及时对症处理。注意复查头部CT。遵嘱执行,继观病情变化。,术后第二天,患者神志清楚,精神状态可,能进食流质饮食,夜间睡眠差。患者诉头痛,双侧颞部搏动性疼痛,头部切口无明显疼痛,无明显头部胀痛。思维正常,言语表达清晰准确。家属诉患者昨夜兴奋,头痛,睡眠差,余无明显不适。头部切口敷料干燥固定,无明显渗出。双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,直间接对光反射灵敏。肢体活动良好,小便正常。 李嘉明主治医生查房后指示:患者术后一般情况尚可,继续给予止血、营养支持、神经营养及对症支持治疗,嘱患者卧床休息。今复查头部CT,观察术后颅内情况,继续观察病情变化。,术后第三天,患者一般情况良好,神志清楚,精神状态可。患者仍诉双侧颞部疼痛,无明显头部胀痛。目前进食流质饮食,夜间睡眠较前稍好。头部敷料干燥削定,无渗出。粗查患者理解力、定向力、记忆力基本正常,无明显言行异常,术后无明显戒断症状。昨日复查头部CT示立体定向术后改变,靶点位置准确,颅内无明显出血。 李嘉明主治医生查房后指示:患者术后一般情况可,继续给予对症治疗。继续给予止血、营养支持、神经营养及对症治疗。继观病情变化。,术后第五天,患者一般情况良好,神志清楚,精神状态良好。晨起体温36.7。饮食睡眠可,大小便正常,一般活动良好。头部切口愈合良好,无红肿渗出,切口敷料干燥固定。患者诉轻微头痛,余无明显不适。今复查血常规正常,电解质及肝肾功能正常,血糖6.6lmmol/L。 王学廉主任医师查房,详细查看病人并查阅术后头颅CT后指示:患者手术后恢复良好,颅内靶点位置准确,无其他明显异常。术后患首一般情况可,无明显理解、记忆、思维、言行等异常情况。目前可继续给予神经营养等支持治疗;继续观察,头部切口拆线后可出院。遵嘱执行,继观病情变化。,戒毒患者出院时的情况记录 患者神志清楚,精神状态佳。测试理解力、记忆力、智能均无异常。饮食睡眠可,大小便正常,体温36.5度。头部敷料干燥固定,无渗出,切口愈合良好,全拆线。患者无任何不适主诉,一般活动良好。复查血常规及电解质正常。 王学廉主任医师查房,详细查看病人后指示:患者术后恢复良好,目前切口愈合良好,患者无特殊不适,可嘱其今日出院。出院后注意防复吸。,【术式解读】第四军医大学唐都医院手术戒毒,是在药物脱毒治疗,生理依赖症状消除后进行的。这种先进的治疗方法以遥感微测定位、计算机控制
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