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3 种方法修复楔状缺损的临床效果评估 夏毓财* 曹丽珍 杨琳 （上海市杨浦中心医院口腔科 上海 200090） 摘要 目的： 比较光固化树脂、 光固化复合体、 光固化玻璃离子夹层技术修复楔状缺损的疗效。方法： 60 例 274 颗中、 深度楔状缺损牙随机分成 a、 b、 c 3 组， a 组用光固化复合树脂， b 组用光固化复合体， c 组用光固化玻璃离子 夹层技术修复楔状缺损， 随访 1 年后疗效。结果： a 组成功率 83. 7%， b 组成功率 94. 6%， c 组成功率 95. 7%。a 与 b、 c 组， p 0. 05。结论： 在中、 深度楔状缺损治疗中， 光固化复合体， 光固化玻璃离子夹层技 术均优于复合树脂治疗方法。 关键词 楔状缺损 光固化复合树脂 光固化复合体 夹层技术 中图分类号 r781. 2 文献标识码 a 文章编号 16717651 （2006） 03032002 clinical evaluation of three methods in the restoration of teeth with wedge - shaped defects. xia yu - cai，cao li - zhen，yang lin. shanghai yanpu central hospital，shanghai 200090 abstract objective：to compare the clinical curative effects with three different methods in restoration of wedge - shaped defects of teeth. methods：sixty cases of 274 teeth with middle or deep degree of dental wedge - shaped defects were randomly divided into three groups：a， b， c. group a was restored by light - cured composite resin， the group b by light - cured compound，and group c by the interlayer technology. evaluation of the clinical curative effect was made after restoration for one year. results：the successful rate of group a was 83. 7%， group b was 94. 6%， and group c was 95. 7% （pab 0. 05） . conclusion：the light - cured compound and interlayer technology are better than light - cured composite resin in treating middle or deep degree wedge - shaped defect of teeth. key words wedge - shaped defect light - cured composite resin light - cured compound interlayer technology 楔状缺损是一种常见的慢性非龋性疾病， 患病 率达 5. 3%1。多见于中老年人， 它好发于前牙及 前磨牙的唇、 颊颈部， 对牙齿的美观及健康影响较 大。本组采用光固化复合树脂、 光固化复合体、 光固 化玻璃离子夹层技术修复楔状缺损， 并对其疗效进 行评估， 报道如下。 1 材料与方法 1. 1 临床资料 选择在我科门诊就诊患者 60 例， 共 276 颗楔状缺损牙， 均无牙髓病变， 磨损程度均在 中度及重度， 采用磨损指数 （twi） 2。其中男 36 例， 女 24 例， 年龄 29 76 岁。牙位为上下前牙至第 一磨牙， 每位患者患牙均数为 2 8 个。采用单纯随 机抽样方法将患者分为 3 组： a 组采用光固化复合 树脂 92 例， b 组采用光固化复合体 92 例， c 组采用 光固化玻璃离子夹层技术修复楔状缺损 92 例。 1. 2 材料 a组： z100光固化复合树脂 （3m公司生 作者简介 夏毓财 （1954 ） ， 男， 上海人， 副主任医师， 主要从事口 腔内科临床工作。 *通讯作者 夏毓财， 电话：（021） 65690520275 产） 、 3m 自酸蚀粘结剂。b 组： beautifil 光固化 复合体、 fl - bond 自酸蚀含氟粘结系统 （日本松风 公司生产） 。c 组： inosit 光固化玻璃离子垫底材料 （德国 dmg 公司生产） 、 z100光固化复合树脂， 3m 自 酸蚀粘结剂。其他： 登士柏生产的光固化机及自凝 氢氧化钙。 1. 3 方法 清除病损区牙石、 色素及磨去硬化牙本 质、 冲洗干净、 隔湿、 吹干。均不做洞型， 深洞近髓患 牙用光固化氢氧化钙垫底。a 组和 b 组涂布自酸蚀 粘结剂， 光照 10 s 共 2 次。选择色泽恰当的材料充 填， 光照 40 s， 抛光完成。c 组涂布自酸蚀粘结剂光 照 10 s 共 2 次， 注入 inosit 材料均匀涂布洞底， 厚度 约1 mm， 光照20 s， 选择色泽恰当的 z100光固化复合 树脂充填， 光照 40 s， 抛光完成。 1. 4 疗效评价标准 临床疗效根据充填后 1 年随 访的效果评估。成功： 1） 修复后表面光滑， 与邻牙 无色泽差别或差别很小。2） 充填物边缘密合。3） 充填物无折断、 脱落。4） 无继发龋， 冷热诊试验无 或有轻度敏感症状。5） 无牙髓病变， 无自发痛， 牙 023journal of oral science research， jun. 2006， vol. 22， no. 3 髓活力正常。失败： 1） 充填物明显缺损或完全脱 落， 边缘不密合。2） 继发龋。3） 对冷热刺激敏感。 4） 出现自发痛， 牙髓病变。5） 牙髓无活力。出现以 上任何一项或几项均为失败 3 ， x 2 检验方法进行统 计学分析。 2 结果 具体情况见表 1。 表 1 充填后 1 年疗效评估 table 1 clinical evaluation after one year，restoration颗 组别牙数成功数 失败数 不密合 部分缺损 完全脱落 继发龋 敏感 牙髓病变 成功率/ % a927740603283. 7 b9287111020 94. 6* c9288111010 95. 7* 注： 与 a 组比较， * p 0. 05。以笔者的临床经验来看， 对浅度楔状 缺损作适当的倒凹牙体制备， 采用复合体修复为临 床首选方法。对中、 深度楔状缺损采用光固化玻璃 离子夹层修复， 不失为一种较好的选择。 参考文献 1 岳松龄. 口腔内科学 m . 北京： 人民卫生出版社， 1993， 181 2 smith bgn， knight jk. an index for measuring the wear of teeth j . br dent j， 1984， 23: 435 3 梁桂香. 三种方法修复楔状缺损疗效对比 j . 牙体牙髓牙周 病学杂志， 2004， 14 （8） : 450 -452 4 陈治青. 口腔材料学 m . 北京： 人民卫生出版社， 2001， 132 - 136， 68 -78 5 huang fm， chang yc. cytotoxicity of resin - based restorative ma- terials on human pulp cell culturesj . oral surg oral med oral pat