C11全科医学中的医患关系与沟通.pptVIP

全科医学基础,第11章 全科医学中的医患关系与沟通,学习提要,医患关系有三种模式 1、医师权威式 2、病人自主式 3、医师与病人的道德模式,人际需求理论,生理的需要,安全的需要,归属和爱(社交)需要,自尊的需要,自我实现的需要,低级需要,中间层次,高级需要,人际关系理论,马斯洛需求层次论,人际沟通,含义：指信息传播过程。 要素：完整的传播过程包括五个基本要素，即 传者、信息、途径、受者、效果,人际沟通技巧,1、影响因素,1）沟通双方的个人因素,生理因素,情绪和态度,智力因素,社会文化因素,2）沟通信息、渠道和环境因素,人际吸引,影响人际吸引力的因素,仪表吸引,接近性吸引,相似性吸引,互补性吸引,奖励性吸引,3、人际沟通的原则与方式,态度亲切诚恳,语言简洁明确,描述客观全面,渠道便捷通畅,原 则,会谈是医师最基本的职业技能。,世界医学教育联合会福岗宣言,全科医疗的医患关系特征： 信托型医患关系。,医患沟通的意义,第一节 医患关系及基础,一、医生是病人及其家庭的朋友 二、医患关系的模式 1、医师权威式 2、病人自主式 3、医师与病人的道德模式,医师与病人的道德模式,1、医师应将病人的利益放在首位基础 2、医师银理解对病人的尊重是其职责之所然 3、病人应该对医师信任，尊重医师纯技术性的决策,三、医患关系的决定因素,1、医师的态度 同情心、同理心（将心比心） 世界观、人生观、道德修养、医疗能力 2、病人的态度 病人对疾病的认知态度,第二节 建立良好的医患关系,一、良好医患关系对全科医学的重要性 1、持续保健 2、个性化医疗 3、可亲近性的医疗保健 4、综合性保健服务的基本要求 5、为病人提供协调性保健 二、努力建立良好的医患关系,第三节 沟通是建立良好医患关系的主要途径,一、医生与病人沟通的重要性 二、沟通的技巧 交谈技巧： 1、见面之初 2、语言的沟通 3、行为的沟通,2）语言沟通技巧,通俗易懂 合理提问 善于使用美好语言 （安慰、鼓励、劝说、积极暗示、指令性语言） 避免伤害性语言 （直接伤害性语言、消极暗示性语言、 模棱两可语言、窃窃私语）,在交谈过程应该注意的事项,1、病人陈诉痛苦时，要有认同感 2、医师应该鼓励患者倾诉病情或者相关信息 3、遇到心理定势很强的人，可以先从他们感兴趣的医学问题谈起 4、交谈应该有针对性 5、交谈的过程中医生是交谈的主导者,行为的沟通,1、医生的坐姿 2、保持目光的接触 3、医生的表情要与病人的表情合拍 4、交谈过程要专注，不要做影响交谈关系的动作 5、诊室的环境 6、医生的仪表,三、需要特别沟通的病人,1、儿童 2、青少年 3、老年人 4、预后不良者 5、虑病倾向者 6、骄傲自大者 7、依赖性很强的病人 8、有诱惑倾向的病人,癌症病人 传染病病人 危重病人,四、沟通评估,1、治疗的顺从性 2、关系的持续性 病人满意率差的影响因素 1）医生只谈病情而缺少社交上的沟通 2）医生只从医生的立场处理病情、而病人所关心的事未被重视 3）医生与病人人格特质、目标、认识上的差距过大,医患沟通与交流的要素和原则,内 容 通 道 环 境 方 式,要 素,原 则,以人为本 诚实守信 平 等 同 情 保 密 反 馈 共同参与,提高倾听效能的技巧,