青少年特发性脊柱侧凸症临床诊断.pptVIP

青少年特异性脊柱侧凸症 的整脊疗法,韦以宗 韦春德,青少年脊柱侧弯，医学上称特发性脊柱侧弯症,也称侧凸症。在我国，有资料调查8165名615岁学生，有10以上侧弯占2.4。男孩女孩都有发生，但在8岁以前男女之比为1：1，8岁以后则为1：23。也就是说，8岁以后的青少年脊柱侧弯，多发于女孩子。,发生脊柱侧弯原因现已查明是神经肌肉因素，可能是下丘脑的松果体发育障碍，导致内分泌功能紊乱。至于为何女孩多发于男孩，尚无法解释。20以内一般不影响功能和外观。,但超过25以上，可导致胸廓高低不对称，肩胛骨也高低不对称；超过40，可影响心肺功能。由于这种病变是随年龄发育（身高发育）而不断扩大侧弯的。因此及早发现调治，才会有效控制其发展。,检查孩子是否患有脊柱侧弯症的简单方法：让孩子端坐，手下垂，两目平视。察看腰背两侧肌肉是否对称。有侧弯的孩子，往往是右侧腰肌瘦小。这时即需要找骨科医生进一步诊断 。,根据临床观察，女孩子脊柱侧弯度加大，往往是在月经初潮以后，随着身高发育而不断加大弯曲度。 因此，在这一阶段，家长应经常检查孩子的脊柱，每月不少于一次。检查方法：,让孩子端坐，用拇指食指从第7颈椎（颈背高起者）夹住脊柱往下摸触，至腰骶部，看是否一直线。,另一方法：让孩子站立，两手合拢，慢慢往前弯曲脊柱，弯至90度。察看腰两旁，胸两旁是否一样平坦，如发现一侧高，一侧低，需到医院照X线片，找有经验的骨科医生诊断。,一旦发现脊柱侧弯，可找整脊医师行四维整脊矫正，配合针灸、推拿治疗。临床经验说明这是有效控制并改善侧弯度的方法。也可以捏脊，即每天早上或晚上给孩子捏脊。并让孩子每天坚持作跨步压腿，扩胸运动和俯卧撑锻炼 ，以恢复脊柱两侧肌力平衡。,临床诊断分型,参考Moe按照侧弯主曲线顶点的解剖位置，结合临床，将脊柱侧弯分为以下类型：,型：胸椎主弧形 : 主弧可由T412几乎所有的凸面均突向右侧，约占脊柱侧弯的22%，侧弯程度及预后有很大不同，弧度可发展到很严重，,由于椎体旋转使胸椎后突变平，肋骨后隆，而使肺功能下降。肋骨后隆起的程度不一定与侧弯角度相称。在腰椎出现一代偿性侧弯。,16岁，女 型胸椎主弧症,型：胸腰椎主弧形 : 弧度顶点在T11、12弧度可由T8、9到L3，侧弯角度一般不大，并较柔软，发生率约占脊柱侧弯的16%。,15岁，女 型 胸腰椎主弧症,型：胸腰椎双弧形: 胸椎弧顶点在T7，并突向右侧，腰椎弧顶点L1、2，胸腰椎侧弯同时发生，弯度也大体相同。,胸腰椎弧度交界处的移行椎体无旋转畸形。在青少年时期侧弯有发展趋势。,型 胸腰椎双弧形,胸椎主弧和腰椎次弧形 腰椎弧顶点在T6、7，腰椎弧顶点在L2，为较常见的一种类型，胸椎侧弯角度明显，并较僵硬，腰椎侧弯角度小而柔软。,型：上胸椎主弧形: 弧度顶点在T1、2，弧度凸面多突向左侧一般不引起下胸椎代偿性弯曲，但可引起颈椎畸形，发生率占1.3%。,14岁，女，型 上胸椎主弧形,型：腰椎主弧形: 弧度顶点位于L2，弧度可包括T11、12到T5，在青少年型脊柱侧弯中很少超过60，但会引起上半身想侧方倾斜。,14岁，男，型 腰椎主弧形,14岁，女，型 腰椎主弧形,青少年脊柱侧弯源自腰椎 中医整脊研究新观点,健康报记者 刘燕玲,中医整脊是依据中医原创思维，运用整体的，系统的，动态的研究和认识脊柱解剖生理和运动力学。椎曲论是中医整脊的核心理论。韦以宗教授在研究人体腰曲、颈曲形成机理，发现腰大肌的重要作用以及腰曲对颈曲影响，,有关论文先后发表于中国临床解剖学杂志、颈腰痛杂志和中华中医药杂志，韦教授通过X线片动态观察，动物实验和临床研究论证了腰椎是脊柱运动力学的基础。,因此，对表现为胸椎侧弯为主的青少年特发性脊柱侧弯症，根据维系腰椎运动力学左右前后四维肌力，研究发明并获得国家专利的“四维整脊仪”。,运用四维调曲法，重点调整腰椎的侧弯，胸椎侧弯也可调整回来。韦以宗教授和他的学生自2004年起应用四维整脊疗法为主，治疗青少年脊柱侧弯症31例，取得满意的疗效。,记者到北京光明骨伤医院采访时，该院有8位青少年脊柱侧弯症正在治疗，其中一位来自浙江的女少年14岁，自9岁发现脊柱侧弯，佩带支架，但效果不佳，肩和肩胛一高一低（图1），入院时胸椎侧弯45（图2），腰椎侧弯28（图3），,经一个月四维整脊治疗，双肩也平了，肩胛也对称了（图4），照片显示胸椎侧弯25（图5），腰椎12（图6）。家长十分高兴，盛赞中医整脊。,图1 图2,图3 图4,图5 图6,一位来自山西的男孩，14岁，胸腰椎侧弯，其中腰椎侧弯45（图7），胸椎侧弯25（图8），第1、2腰椎右低左高（图7），治疗一个月，腰椎恢复到22，1、2腰椎右侧明显增高0.3-0.5cm（图9），胸椎恢复到15（图10）。,图7 图8,图9 图10,这种疗法远期疗效如何呢？韦教授给记者看了随访患者的X线照片，其中一位李姓小女孩，于04年6月就诊时，胸椎侧弯28（图11）