落实科学发展观-公立医院改革的思考.ppt

落实科学发展观 公立医院改革的思考,王玉琦,2009,5,8,广州,1,2009,5,8,广州,2,过去叫开会，现在叫论坛；过去叫单位，现在叫机构； 过去叫集体，现在叫团队；过去叫目录，现在叫菜单； 过去叫筹划，现在叫策划；过去叫提高，现在叫提升； 过去叫质量，现在叫品质；过去叫互利，现在叫双赢； 过去叫考虑，现在叫考量；过去叫要求，现在叫诉求； 过去叫愿望，现在叫愿景；过去叫检举，现在叫举报；过去叫减肥，现在叫瘦身； 过去叫提意见，现在叫投诉； 过去叫转折点，现在叫拐点 过去叫关系密切，现在叫零距离接触； 中专改大专，大专改学院，学院改大学，大学合并,2009,5,8,广州,3,这个题目很大、很老、很熟、很热、很难 不知从何说起 不是论文，不是提方案，而是谈认识，就是“思考” 不可能面面俱到 仅限于医疗行业,2009,5,8,广州,4,人世间的基本道理 吃饱了不饿 “金融风暴”更加证明了这个道理 CCTV2009,2,1评论 “花钱有底气 挣钱有信心”,2009,5,8,广州,5,革命就是建立新秩序，解放生产力 改革也是建立新秩序，解放生产力，发展生产力 否则就是“瞎折腾”,医疗改革卫生职工集体失声？,温家宝总理2008,4,15召开座谈会 经过这一轮的征求意见之后，进一步修改完善意见稿，适当时候公开征求全国人民的意见 温家宝说，深化医药卫生体制改革，要重视听取医务工作者意见，因为他们工作在第一线，最熟悉医疗卫生体制改革中存在的问题，既有实践经验，又有自己独到的见解,2009,5,8,广州,6,医疗改革卫生职工集体失措？,2009,5,8,广州,7,一、新的医疗卫生体系框架什么样？,加快卫生事业改革发展，着眼于建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度 实际上是一个“规划”，总体上站得住脚 正式公布，征求意见已经结束 2009年5个配套文件，重点是基本药物和公立医院改革,2009,5,8,广州,8,二、公立医院为什么要“改革”？,从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作肩负着繁重的任务。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求,2009,5,8,广州,9,四、公立医院要改什么？ 我们到底要干什么？,改革的含义：产权，管理体制 温家宝： 医院的主要问题是改善管理 最近卫生部规定实习医师看病人要征得病人同意,2009,5,8,广州,10,公立医院要改什么？,深化医药卫生体制改革指导意见（征求意见稿）： （二十）推进公立医院改革试点 探索建立比较规范的公立医院管理体制和运行机制，采取有效方式改革以药补医机制，加大政府投入，规范收支管理，使药品、检查收入比重明显下降。改进内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为，明显缩短病人等候时间，实现检查结果互认 共列9条,2009,5,8,广州,11,公立医院要改什么？,深化医药卫生体制改革要立足当前，从着力解决人民群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题入手， 目标：让老百姓得到实惠，让医务人员受到鼓舞，让监管人员易于掌握,2009,5,8,广州,12,公立医院要改什么？,概念要清楚 中西医并重 公益性质 政事分开 管办分开 以药补医 医药分开 看病难、看病贵,2009,5,8,广州,13,五、公立医院要办成什么样？,是我国医药卫生行业的主要组成部分 是社会文明的窗口 教学医院是人才培训基地 是发展医学科学的基地 是向人民提供医疗服务的主角 各地骨干医院是医疗卫生事业的龙头 公立医院功劳很大 医院无论怎么改，也还是看病的地方 “平价医院”？“山寨医院”？,2009,5,8,广州,14,六、怎样思考，怎样认识？ 解放思想，落实科学发展观,实事求是 全面协调 统筹兼顾 防止片面性 实践是检验真理的唯一标准,2009,5,8,广州,15,解放思想，落实科学发展观,克服不患贫而患不均的情结 彻底克服“整人”情结，要增强凝聚力，激励大家的积极性 彻底从形式主义的思维方式，运动式的工作方法中跳出来 不能把希望寄托在“成立一个机构，采取一个措施上” 目的是避免“瞎指挥”，老问题没解决，又造成新问题,2009,5,8,广州,16,制定政策应该考虑的问题,SFDA 药品管理，药名，新药，包装 设备管理 器材管理 以保护人民健康为名阻碍了生产力发展,2009,5,8,广州,17,七、制定政策应该考虑的问题,医学要发展吗？中国卫生事业要发展吗？ 我们的医院太多、太大、太好了？到顶了？ 规模到底应该多大？ 十四亿人口，能提供同一水平的医疗服务吗？,2009,5,8,广州,18,2009,5,8,广州,19,2009,5,8,广州,20,制定政策应该考虑的问题,改革医院的目标： 卡住医生？“切断” 卡住医院？ 剥夺医院的自主经营权？ 改革目的是要建立更加合理的秩序，发展生产力，提高效率 不打乱“医院”的结构 不打乱“医疗”的秩序 不打散 医疗队伍,2009,5,8,广州,21,制定政策应该考虑的问题,十七大明确提出“以人为本” 医务人员是以人为本当中的“人”吗？ 我们自己要把自己当“人” 对医务人员，灾难来了是天使，灾难过去是白狼 我们连起码的道德标准都改了吗？,2009,5,8,广州,22,制定政策应该考虑的问题,胡锦涛强调，要积极推动医德医风建设，深入开展社会主义荣辱观教育，使广大医疗卫生工作者恪守服务宗旨、增强服务意识、提高服务质量，维护医疗卫生行业的良好形象 各级党委和政府要关心和爱护广大医疗卫生工作者，热情帮助他们解决工作、学习、生活中的实际困难。要在全社会形成尊重医学科学、尊重医疗卫生工作者的良好风气，努力构建健康和谐的医患关系 尊重知识，尊重人才,2009,5,8,广州,23,制定政策应该考虑的问题,只算政治帐，不算经济帐的时代已经过去了！,2009,5,8,广州,24,制定政策应该考虑的问题,我们应该采用先进的技术设备药品吗？ 先进的技术要花钱吗？ 医院的“入口”都是“市场经济” 医院的“出口”都是“公益性质” 现代医疗服务明显带有现代消费的特征，即精神消费，都体现在医院里，矛盾焦点,2009,5,8,广州,25,制定政策应该考虑的问题,怎样计算医务人员的劳动成本？ 怎样收费？ 正确认识货币的作用 干什么都要钱 交换 调节物资平衡 节约资源,2009,5,8,广州,26,制定政策应该考虑的问题,老百姓看病贵？降价？砍的是医院 药品空间急剧下降，2007年5000万； 2008年8000万 ； 收处方费， 药品管理费 大型检查进一步降价，MRI，CT 500万 检验马上降价，不计劳动成本 输血科 劳动合同法，人力成本明显上升,2009,5,8,广州,27,制定政策应该考虑的问题,负债经营？ 增加工作量？ 还有空间吗？ 目前大医院的工作量达到极限，已经疲于奔命,2009,5,8,广州,28,制定政策应该考虑的问题,穷过渡的时代已经过去了！ 去年民航亏损280亿！ 又让马儿跑，又让马儿不吃草的时代也过去了！,2009,5,8,广州,29,制定政策应该考虑的问题,公立医院的分配怎么办？ 把群众满意作为第一标准 人民日报2009年2月10日评论员文章 什么都不怕，就怕职工过不上好日子 什么都怕， 就不怕职工进一步奔小康,2009,5,8,广州,30,制定政策应该考虑的问题,