能量代谢与体温-2.ppt

第一节能 量 代 谢,概念：机体在物质代谢过程中伴有能量释放、贮存、转移和利用。,第七章 能量代谢和体温,（一）机体能量的来源 食物中的糖、脂肪、蛋白质是机体活动所需能量的根本来源。 1、糖:(5070) 功能：供给机体生命活动所需的能量。,葡萄糖转化成ATP供能的途径： 1葡萄糖 CO2 + H2O + 38molATP 1葡萄糖 乳酸 + 2molATP 应急,氧充足,氧化,缺氧,糖酵解,一、机体能量的来源与去路,2、脂肪：（30） 功能：贮存和供给能量。 在短期饥饿时为主要供能物质。,3、蛋白质 功能：构成细胞成分和形成生物活性物质 很少(长期饥饿或极度消耗时)。 蛋白质在体内不能完全氧化，其代谢终产物是；尿素、尿酸和肌酸。,（二）能量去路 50%转化为热能，其余以化学能形式贮存于ATP中。,最终除骨骼肌运动时所完成的机械功外，都转变为热能。,（一）能量代谢的测定的原理 原理：能量守恒定律 测量：直接测定：测一定时间内机体散发的 总热量。 间接测定：测一定时间内所消耗的食 物，按照食物的热价计算 食物所含的能量。,二、能量代谢的测定,1、食物的热价 概念：1g食物分解氧化时所释放的热量，单位：为kJ。 三种营养物质的热价：见P140表7-1 食物的热价分为：物理热价和生物热价，蛋白质的生物 热价低于物理热价。脂肪的热价最高。 2、食物的氧热价 概念：某种食物氧化时每消耗1L氧所产生的热量。 三种营养物质的热价：见P140表7-1， 糖的氧热价最高。,（二）与能量代谢有关的几个概念,3、呼吸商（RQ） 概念：指一定时间内机体的CO2产量与耗氧量的比值 RQ 三种营养物质的呼吸商：糖为1， 脂肪约为0.71，严重糖尿病 蛋白质为0.80， 混合食物为0.85。 非蛋白呼吸商：机体在氧化非蛋白质时产生的CO2量 和消耗O2量比值。,产生的CO2ml数,产生的CO2mol数,消耗的O2ml数,消耗的O2mol数,（三） 能量代谢的测定方法 1、直接测热法： 2、间接测热法：根据物质化学反应的“定比定律” 简易测算方法： CO2产量 (1) 呼吸商 = (2) 求出相应的氧热价 耗氧量 (3) 产热量=氧热价耗氧量 将非蛋白呼吸商定为0.82，对应的氧热价为20.34KJ，然后计算： 产热量=20.34耗氧量(KJ),（一）肌肉活动： 影响最大,机体不同状态时 的能量代谢率 状态 产热量(KJ/m2.min) 躺卧 2.73 开会 3.40 擦窗子 8.30 洗衣 9.89 扫地 11.37 打排球 17.05 打篮球 24.22 踢足球 24.98 ,三、影响能量代谢的主要因素,（二）环境温度 1.人体安静时的能量代谢,在2030的环境中较为稳定。原因：肌肉松弛 2.T 30，能量代谢 率增加。 原因：酶活性增强 3.T 20，能量代 谢率增加. 原因：寒战和肌紧张增加 激素分泌,（三）食物的特殊动力效应 概念： 食物使机体产生额外热量的现象。,蛋白质：30； 糖、脂肪：56； 混合食物：10,（四） 精神活动 人在平静地思考问题时，能量代谢受到的影响不大，其产热量一般不超过4%。 精神紧张时，产热量可显著增加。 原因：无意识的肌紧张及刺激代谢的激素释放增多,基础代谢：机体在基础状态下的能量代谢称为基础 代谢。 基础状态的条件如下： 清晨空腹：即禁食1214h，前一天应清淡、不要太饱的饮食， 平卧，全身肌肉放松： 清醒且情绪安闲： 室温20-25：,以排除食物特殊动力效应的影响。,尽力排除肌肉活动的影响。,以排除精神紧张的影响。,排除环境温度的影响。,四、基础代谢,体表面积的计算 查表法 计算法 体表面积(m2)=0.0061身高 +0.0128 体重-0.1529,基础代谢率(BMR)： 单位时间内每平方米 体表面积的基础代谢。,kJ/m2h,我国人正常基础代谢水平，依不同年龄组和性别而不同,影响能量代谢率的因素也会影响基础代谢率,BMR = 单位时间的耗氧量20. 34/体表面积,BMR = 100%,实测值-正常平均值,正常平均值,测定基础代谢率的临床意义 辅助检查手段诊断疾病 BMR正常值：15 20可能是病态 1.甲状腺功能低下时，则BMR低2040； 功能亢进时，则BMR高2580。 2.肾上腺皮质和脑垂体功能低下，BMR低。 3.发热时，BMR升高。体温升高1，BMR升高13 4.阿狄森氏病，神经性厌食，肾病综合症，BMR降低,第二节 体 温,体温（体核温度）：机体深部组织的平均温度。 临床：体温过低：酶的活性降低，细胞代谢抑制。 体温过高：引起酶和蛋白质功能改变,T 25心跳停止； T 43酶变性而死亡,（一）人体正常体温 1.肛温：36.937.9。 2.口温：36.737.7。 3.腋温：36.037.4。,测量设备 水银体温计 电子体温计,一、人体的正常体温及生理变动,（二）体温的生理变动 1.昼夜变化,2.性别差异,早晨26时最低，午后16时最高，幅度不过1。,成年女子体温平均比男子高0.3。 女子体温随月经周期而产生周期性变动。排卵日 最低（约1）。,与孕激素有关,与肌肉活动状态和耗氧量无关，是生物节律。 视交叉上核,3.年龄,新生儿体温成年人老年人。,新生儿和老人要注意护理。,4.肌肉活动,肌肉活动时，代谢明显增强，产热增加,其他因素,情绪激动、精神紧张、进食等情况，都会影响体温,全身麻醉时，会因抑制体温调节中枢和扩张血管的作用及骨骼肌松弛，使体温降低,二、人体的产热和散热 人体的产热和散热活动取得动态平衡能维持体温相对恒定。,（一）人体的产热 1.主要产热器官： 安静时;主要是内脏（尤其肝脏，其次是脑）。 活动时; 主要是骨骼肌。,产热的多少决定于能量代谢的水平。,2、机体的产热形式及其调节 机体有多种产热形式，如基础代谢产热、肌肉活 动产热、食物特殊动力效应产热。主要依靠寒战产热 和非寒战产热。 寒战产热 概念：在寒冷环境中，骨骼肌在肌紧张增强基础上， 伸肌和屈肌同时发生不随意的节律性收缩。 寒战中枢：下丘脑后部。 特点：骨骼肌节律性收缩不做外功，能量全部转化为热量。 非寒战产热（代谢产热） 产热物质：棕色脂肪 新生儿：交感神经兴奋 棕色脂肪组织 甲状腺素, 机体在寒冷环境几周后 甲状腺 T3、T4 代谢率 产热量 特点： 作用缓慢， 维持时间长。,寒冷刺激时 交感-肾上腺髓质 NE、E 产热量 特点： 作用迅速， 维持时间短。,（二）人体的散热 1.散热部位：,主：皮肤,面积大 与外界接触 血流丰富 有汗腺,辐射 传导 对流 蒸发,2.皮肤散热方式,次：呼出气，粪，尿,辐射散热,以红外线形式进行 影响因素： 温度差 有效散热面积,传导散热,直接接触 影响因素 温度差 接触物的热传导率： 冰袋、冰帽， 接触面积,对流散热,通过流体，传导散热的特殊形式 影响因素：风速、温度差,棉毛衣物保暖,当气温体温时，蒸发 是唯一的散热途径,蒸发散热,每1.0水蒸发可带走热量2.43KJ 不感蒸发：呼吸道和皮肤 量：1L/天；不可控制 影响因素：活动、发热、婴幼儿 临床上给脱水病人补液时应考虑到不感蒸发,发汗（可感蒸发）：汗腺 35以上时的唯一散热途径 影响因素：温度、湿度、风速，劳动强度,3. 散热的调节反应 皮肤血流量的调节 交感神经：皮肤血管口径皮肤血流量 皮肤温度皮肤散热量,发汗的调节,三、体温调节,体温调节：产热和散热相对平衡,行为性体温调节 自主性体温调节：在下丘脑体温调节中枢,（一）温度感受器 1.外周温度感受器 分布：全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。 类型：温觉感受器和冷觉感受器 皮温30时 冷觉感受器+冷觉 皮温35时 温觉感受器+温觉 冷多于热,2.中枢温度感受器 分类：热敏神经元和冷敏神经元 分布：下丘脑、脑干 网状结构和脊髓等处 敏感：0.1， PO/AH：热多 脑干和下丘脑：冷多,（二）体温调节中枢 从脊髓到大脑皮层的整个CNS中都存在调节体温的中枢结构。,横断实验证实： 调节体温的基本中枢位于下丘脑。,PO/AH具有体温调节整合中枢的地位。,干扰因素： 致热原使调定点 孕激素使调定点,PO/AH中某些温敏N元,干扰,（三）体温调节机制-调定点学说 即体温调节类似恒温器的调节；PO/AH中的某些温敏N元可能起着“调定点”的作用； “调定点”所规定的温度值决定着体温的高低。37,体温调节过程,调定点,调定点,调定点,发热（发烧）：分为感染性和非感染性发热；,由致热原引起； 调定点上移,中暑：环境湿度大、温度高，超过人体体温调节极限,快速降温,热习服,低体温：新陈代谢减慢，氧气和能量