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文档简介
病例:儿童孟氏骨折类型一,为上肢最常见最复杂的骨折合并脱位,又称孟特吉亚(Monteggia)骨折。这种特殊类型的损伤是指尺骨半月切迹以下的上1/3骨折,桡骨头同时自肱桡关节、上桡尺关节脱位,而肱尺关节无脱位。,1、伸直型:骨折端向掌侧及桡侧成角移位,桡骨头向前外方脱出。 2、屈曲型:骨折端向背侧,桡侧移位,桡骨头向后外方脱出。 内收型:骨折端移位较少或仅向桡侧成角,桡骨头向外侧脱出。 特殊型:为桡、尺骨干中上1/3双骨折,桡骨头向前方脱出。 临床表现:正常桡骨头与肱骨小头相对,桡骨干纵轴线向上延长,一定通过肱骨小头的中心。该骨折出现桡骨干纵轴线有向外或向上偏移。儿童内收型尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位,有时易被误诊为尺骨鹰嘴骨折。两者必须加以鉴别,前者在桡骨头处压痛明显,可扪及脱出的桡骨头,前臂旋转功能障碍;后者压痛仅局限于尺骨鹰嘴,桡骨头处无压痛,前臂旋转功能尚好且无疼痛,X线片患侧桡骨干纵轴线通过肱骨小头的中心。,病例: 右肘外伤3小时 3小时前患儿不慎跌倒,致右肘疼痛,右前臂肿胀,不能上举,旋转。右手指活动不受限。握力不能配合。 备注:当时见右前臂稍肿胀,患儿哭闹不能配合。,患儿右肘正位片,患儿右肘侧位片,手法复位,患儿右肘水平,外展,右肘屈曲旋后位,两人对抗牵引,术者先放松施术部位肌肉,然后2拇指根据桡骨小头脱出方向作相反方向的用力指压还纳,同时远端牵引的助手逐渐屈曲并置前臂旋后位,此时将肘关节屈曲小于90,用小夹板、钢丝
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