正常妊娠超声表现.ppt

第三节 正常妊娠超声表现,教学目的,掌握早孕期特征性解剖结构超声表现 掌握中晚孕期胎儿各系统筛查的主要切面及主要器官结构的显示切面 掌握胎盘的声像表现及分级 掌握羊水的评估方法,早孕期超声表现,早早孕超声解剖图,1：腹壁 2：膀胱 3：宫颈 4：宫体 5：孕囊 6：肠管,早早孕超声解剖图,1：宫颈 2：宫体 3：孕囊,早孕超声解剖图,1：膀胱 2：宫体 3：孕囊 4：胚芽 5：卵黄囊,妊娠囊,GS：妊娠囊 YS：卵黄囊 F：胚芽 DP：壁蜕膜 DC：包蜕膜 DB：底蜕膜,卵黄囊,AS：羊膜囊 GS：妊娠囊 YS：卵黄囊 箭头所示：卵黄囊蒂,胚芽,UT：子宫 P：胚芽 GS：孕囊,羊膜囊,UT：子宫 YS：卵黄囊 P：胚芽 箭头所示为羊膜囊,颈项透明层测量图,1：间脑 2：鼻骨 3：腭 4：颈项透明层 5：菱脑 箭头所示为鼻尖,中晚孕期超声表现,胎儿颅脑,胎儿颅脑的主要筛查切面 丘脑水平横切面 侧脑室水平横切面 小脑横切面,丘脑水平横切面,PH：侧脑室后角 TV：第三脑室 AH：侧脑室前角 CC：胼胝体 CSP：透明隔腔 CN：尾状核 T：丘脑 LS：外侧裂 CP：脉络丛,侧脑室水平横切面,PH：侧脑室后角 TV：第三脑室 AH：侧脑室前角 CC：胼胝体 CSP：透明隔腔 CN：尾状核 T：丘脑 LS：外侧裂 CP：脉络丛,小脑横切面,T：丘脑 TV：第三脑 AH：侧脑室前角 CC：胼胝体 CSP：透明隔腔 LS：大脑外侧裂 P：大脑脚 CV：小脑蚓部 CH：小脑半球 CM：颅后窝池,胎儿脊柱,胎儿脊柱的主要检查切面 矢状切面 横切面 冠状切面,脊柱矢状切面,VA：椎弓；VB：椎体,脊柱横切面,VA：椎弓 VB：椎体,脊柱冠状切面,VB：椎体 VA：椎弓,胎儿颜面部,胎儿颜面部检查主要切面： 颜面部正中矢状切面 鼻唇冠状切面 双眼横切面,颜面部正中矢状切面,NB：鼻骨 N：鼻子 UL：上唇 LL：下唇,鼻唇冠状切面,N：鼻子 UL：上唇 LL：下唇,双眼横切面,NB：鼻骨 E：眼球,胎儿肢体,四肢超声检查 应遵循一定的检查顺序 对胎儿每条肢体从近段逐一追踪显示至远段 每条肢体均应分别依次显示肱骨、尺骨、桡骨、手，股骨、胫骨、腓骨、足,上肢超声检查切面,箭头所示为肩胛骨； HUM：肱骨； FO：前臂； RA：桡骨； UL：尺骨； R-HAND：右手,下肢超声检查切面,箭头所示为髂骨 FL：股骨 L-LEG：左侧小腿 FI：腓骨 T：胫骨 L-FOOT：左足,胸部横切面,RA：右心房 LA：左心房 RV：右心室 LV：左心室 L-LU：左肺 R-LU：右肺 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎,L-LU,R-LU,胎儿心脏,检查胎儿心脏最常用切面 四腔心切面 左室流出道切面 右室流出道切面 三血管气管切面 扫查方法 四腔心平面头侧偏斜法，即在横切胸部得到四腔心平面后声束平面向头侧略偏斜，可以在极短时间内依次获得上述四横切面,胎儿心脏检查-头侧偏转法动态图,四腔心切面,RA：右心房 LA：左心房 RV：右心室 LV：左心室 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎,R,L,SP,左室流出道切面,AAO：升主动脉 RA：右心房 LA：左心房 RV：右心室 LV：左心室 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎 DAO：降主动脉,L,R,右室流出道切面,RV：右心室 MPA：主肺动脉 SVC：上腔静脉 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎,三血管气管切面,MPA：主肺动脉 ARCH：主动脉弓 SVC：上腔静脉 T：气管 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎,胎儿腹部,腹部主要观察的脏器 肝脏、胆囊、胃、肠、双肾、膀胱 主要筛查切面 上腹部横切面 双肾横切面 脐孔切面 膀胱切面 膈肌冠状切面,上腹部横切面,ST：胃泡 LIVER：肝脏 UV：脐静脉 SP：脊柱 IVC：下腔静脉 AO：腹主动脉 R：右侧 L：左侧,双肾横切面,LK：左肾 RK：右肾,脐孔切面,SP：脊柱 R：右侧 L：左侧 箭头所示为脐带腹壁插入处,胎盘声像分级,O级胎盘,绒毛膜板直而清晰，光滑平整胎盘实质回声均匀分布，回声细微，基底膜分辨不清,I级胎盘,绒毛膜板出现轻微波状起伏，胎盘实质出现散在点状强回声，基底膜似无回声,II级胎盘,绒毛膜板出现切迹并伸入胎盘实质内，未达基底膜，实质内出现逗点状强回声，基底膜出现线状排列小点状强回声,III级胎盘,绒毛膜板深达基底膜，胎盘实质出现环状回声和不规点状强回声，后方伴声影，基底膜出现则点状和团状强回声相连，伴声影,正常脐带横切面图,UA：脐动脉 UV：脐静脉,脐动脉血流频谱图,经腹超声,经会阴超声检查宫颈解剖,1：阴道线 2：宫颈管 3：胎头,经阴道超声检查宫颈解剖,CX：宫颈 FH：胎头,羊水评估方法,羊水指数法 以母体脐部为中心，划分出左上、左下、右上、右下四个象限，声束平面垂直于水平面，分别测量四个象限内羊水池的最大深度，四个测值之和即为羊水指数（AFI） AFI20.0cm时为羊水过多，AFI5.0cm时为羊水过少