腰椎间盘突出症康.ppt

腰椎间盘突出症康复护理,主讲人： 傅若珊,腰椎间盘突出症是指椎间盘变性，纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一。,概 述,好发年龄及部位,年龄：本病多发于2550岁的人群，占整个 发病人数的75以上。,部位：腰4、5椎间盘最多见，约占58%62%， 腰5骶1次之，约占38%44%。,病因,腰椎间盘突出的发病原因有内因和外因。 一 内因：即是椎间盘的退行性改变 。 二 外因：主要有急性损伤、慢性损伤、肌肉牵拉伤。,病因,一、急性损伤：分3种: .运动中的突然性损伤 .姿势不当所致的损伤 .意外事故引起的损伤,病因,二、慢性损伤：分2种 : .慢性积累性损伤 .急性损伤后遗症 三、 肌肉牵拉：如神经系统疾病引起的肌肉挛缩 。如经常受寒冷刺激。,症状,典型症状：腰痛及腿部放射性疼痛。 腰痛 下肢放射痛 下肢麻木、冷感及间歇性跛行 马尾神经症状:主要见于 中央型髓核突出症,症状,体征（1）,脊柱侧突 侧突的方向取决于突出髓核与神经根的关系,体征（2）,腰部活动受限 压痛、叩痛 病变椎间隙的棘突旁1cm处有深压痛、叩痛，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。,体征（3）,直腿抬高试验 病人平卧，膝关节伸直，被动直腿抬高下肢，至60度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性 神经系统表现 感觉减退， 肌力下降，腱反射减退或消失,分型,根据症状、体征、CT 结果可分为： 中央型、外侧型、混合型。,治疗,保守疗法： .药物治疗 .牵引治疗 .肌力训练 .推拿针灸 .局部药物封闭治疗,治疗,“腰突症”合并以下疾病者不适合推拿法： .合并脊柱损伤 .骨折、骨关节结核、骨髓炎、肿瘤等 .患有心肺疾病，体质过虚 .各种急性传染病 .严重的皮肤破损，感染及传染皮肤疾病 .妊娠3个月以上女性 .精神病患者不能配合医生操作,治疗,下列情况不宜牵引 .年龄较大，有明显骨质疏松现象。 .明显衰弱有心血管疾病、呼吸系统、心肺功能的疾患。 .虽有腰痛或坐骨神经症状，但病因是由结核、肿瘤引起，腰椎骨骼有破坏性改变的患者. .腰骶部外伤后仍处于急性期的患者。 .确诊可以进行牵引治疗，但牵引而致症状加重，疼痛加剧的患者。,护理,一 、急性期的护理 1.绝对卧硬板床休息12周，卧床休息是治疗腰突症的一个最基本原则，患者取仰卧屈髋屈膝侧卧位，避免久坐,卧床期间杜绝上半身翻转而下半身未转过来,所以护士应指导患者床上正确使用便器，协助轴式翻身。,护理,2.严格遵医嘱佩戴腰围 3.病情观察 4.配合医生做好各种治疗后，向病人讲解各种治疗的注意事项，具体如下：,护理,.腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动并要腰围固定带固定。 .穴位注射后需平卧两小时，防止出现头痛头晕等症状。 .药物宜饭后半小时服用，以减少胃肠道刺激。止痛药应遵医嘱，防止产生药物依赖。 .理疗频率宜适中。,护理,5.注意保暖，防止受凉，可给予腰部热敷和红外线照射。 6.做好心理护理,护理,二 缓解期护理: 病人疼痛缓解后，即开始功能锻炼 1.床上锻炼 直腿抬高锻炼 腰背肌功能锻炼：五点式和三点式功能锻炼度和量为一日35次。,护理,2.床下锻炼： 脊柱小角度前屈，后申侧弯、旋转、环转腰部活动。 蹲、站、挺胸活动。 慢下蹲运动。 快慢步交替行走锻炼。 如有脊柱侧弯若身体靠墙直立，双手中指贴于裤缝，一侧中指沿裤缝下滑，脊柱逐渐侧屈至极限，再还原脊柱向右弯者做左侧屈练习向左做右侧屈练习。,护理,3.锻炼应循序渐进，避免疲劳，每次活动时腰部腰围外固定。,护理,三、饮食调理 1. 忌食肥甘厚味，苦寒生冷食品，多食滋补肝肾的食物如动物肝、肾，羊肉、大枣等。 2.每日饮食应少量多餐，多吃蔬菜、水果及豆类食品，少吃肉及脂防含量较高的食物，防止便秘。 3.有咳嗽病史的患者食，最好少吃对食道有刺激性的食物，如辣椒、蒜等，戒烟酒。,健康指导,1.寒冷天气注意腰部保暖，空调的风切忌对着腰背及后背吹。睡硬板床并在腰部垫一薄褥垫，平时要用腰围护腰。 2.平时保持正确站姿、坐姿、睡姿,健康指导,3.要注