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上海工程技术大学“五四优秀团员（团干部）”登记表 年 月 日 学院： 专业： 班级： 学号：姓名性别出生年月民族政治面貌文化程度现任职务家庭住址联系方式主要家庭成员情况何时何地受过何种奖励基层团组织意见（章）基层党组织意见（章）校团委意见（章）优秀团员签名（盖章）： 年 月 日签名（盖章）： 年 月 日签名（盖章）： 年 月 日优秀团干部签名（盖章）： 年 月 日 材料整理人：注：表格请正反面打印，一式两份。注：表格请一式两份；请附1500字事迹。上海工程技术大学“五四特色团支部”登记表 年 月 日团支部全 称所在学院、专业基本情况2009年以来换届时间团员数2011年28岁以下青 年 数2011年2012年2012年2013年2013年发 展团员数2011年“推优”入党人数2011年“推优”入党占团员入党百分比2011年2012年2012年2012年2013年1-3月2013年1-3月2013年1-3月2012年应上缴团费2012年实上缴团费团支部书 记姓名性别出生年月政治面貌学历任职时间手机“一团一品”建设方向a 工作阵地类（ ） b 民主建设类（ ） c 主题活动类（ ）d 整合资源类（ ） e 其他 （ ）“一团一品”建设总结包括建设概述、建设背景、建设内容与举措、建设成效与体会团支部曾 获荣 誉基层团组织意见（章）基层党组织意见（章）校团委意见（章）签名（盖章）：年 月 日签名（盖章）：年 月 日签名（盖章）：年 月 日“一团一品”建设总结：（若已提交建设总结材料，在此栏注明）材料整理人：注
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