面神经炎中医治疗.ppt

湖南中医药大学附一院 章薇,面神经炎的中医治疗,面神经的生理特点,面神经,发脑桥下部背盖腹外侧,桥脑下缘听神经处出脑,共同进入内耳孔,沿面神经管下行,经茎乳孔出颅,面神经炎又称贝尔麻痹，是茎乳孔内面神经非特异性炎症，以急性起病的周围性面瘫为主要表现的神经疾病。,面神经炎的发病特点,属于中医歪嘴风、口眼歪斜、面瘫、口僻等病证范畴。中医，特别是针灸治疗该病有提高恢复率和缩短疗程的作用。,急性期,静止期,恢复期,发病7天内,发病后715天,发病后15天以后,面神经炎的发病特点,面神经炎,风热之邪,风寒之邪,络脉空虚,气血痹阻,肌肉纵缓 不收,经筋失于 濡养,面神经炎的发病特点,发病急速,青壮年多见,多为单侧,冬春或秋冬较多,面神经炎的诊断要点,病前受凉吹风史，少数患者病前有耳后耳内疼痛或面部不适等前驱症状。 急性或亚急性起病，一侧或双侧面部表情肌瘫痪，患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼裂增宽，闭合不全，口角歪向健侧，伴迎风流泪，舌前2/3味觉障碍，少数或有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹等。 已排除其他原因所致之周围性面瘫（小脑桥脑角、脑干病变、手术损伤、腮腺病变、格林-巴利综合征等）。,面神经炎的诊断要点,周围性面瘫,中枢性面瘫,周围性,核下性,核性瘫,面神经炎的诊断要点,Hunt 综合症,Bell征,面肌痉挛 倒错现象 联带运动,面神经炎的辨证用药,风热型,风寒型,正虚型,辨证分型,风痰 阻络,瘀阻 面络,口角歪斜 眼闭不全 额纹消失 舌淡苔薄白，脉浮紧。,口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 舌红苔黄 脉浮数。,面神经炎的辨证用药,口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 疲倦乏力舌淡红苔 薄白，脉 虚无力。,小续命汤,桑菊牵正散,补阳还五汤,风寒型,风热型,正虚型,面神经炎的辨证用药,口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 口角洗涎 苔白腻脉滑。,口眼歪斜眼闭不全额纹消失面肤不仁日久不愈舌紫暗，脉涩。,牵正散加减,通窍活血汤加减,风痰 阻络,瘀阻 面络,治法： 祛风通络、疏调经筋 穴位：以面颊局部和足阳明、少阳经腧穴为主。 阳白透鱼腰、攒竹、丝竹空，颊车透地仓太阳，下关、迎香、人中、翳风、合谷、曲池、外关等。,面神经炎的针灸治疗,面神经炎的针灸治疗,随证加减： 风寒证加风池、外关； 风热证加风池、曲池； 抬眉困难加攒竹； 鼻唇沟变浅加迎香； 人中沟歪斜加水沟； 颏唇沟歪斜加承浆。 体虚者加足三里、三阴交。,体针疗法,针刺操作要点： 初期宜轻刺浅刺，手法不宜过重过强，可配合温针、悬灸、梅花针叩刺，慎用电针。 恢复期可取透穴刺法，手法柔和，可加灸法、穴注、梅花针等方法。 后期可酌情使用电针、刺络拔罐、穴位注射等。 愈前期可患侧健侧同刺。,面神经炎的针灸治疗,其它治疗,电针,温针,拔罐,皮肤针,敷贴,穴注,适用于各型各期,适用于风寒型及气血不足型。,适用于风寒型和气血不足型,面神经炎的针灸治疗,适用于早期或恢复期。,适用于恢复期 及病程较长者。,适用于恢复期期。,面神经炎的辨证调护,面部避免吹风受寒，用温水漱口、洗脸，必要时可带口罩、眼罩防护。 因睑闭合不全，灰尘易侵入，每日点眼药水23