《亲子上网乐》PPT课件.ppt

親子上網樂,曾繁光 2006年5月20日,聖公會莫壽增會督中學家長教師會,上網,環境安排 工具與設施 坐姿 手眼協調 時間長 帶來滿足感 引起各種生理反應,虛擬空間影響孩子精神健康?,家長關注與擔心 上癮 孤立 退縮 與現實脫節 嚴重問題只是個別和不常見,Plusquellec, Arch Pediatr. 2000;7:209-210,上網的好處,眼手協調 增進邏輯思維 增強解決問題思考能力 學習平台 為學習與訓練增加趣味 為慢性病患者提高士氣 ,父母擔心的事,對身體的影響 對精神的影響 對學習的影響 對人際關係的影響 分不開真實與虛擬 ,對身體的影響,眼睛 坐姿 肌肉骨腱 肥胖 疲憊 忽略個人健康,聯線遊戲引起的生理反應,中度刺激 心跳加速 血壓上升 增加耗氧量 等於輕微運動如每小時步行兩公里 未能促進身體健康,電腦遊戲的長期影響,經常玩家和非玩家在下列情況沒有分別 學習適應與表現 家庭氣氛和關係 藥物 身體毛病 心理情緒問題 個性特點 恐懼焦慮 暴力行為 進取心 抑鬱症,Estallo et al(2001),情緒心理影響,N=280 學生 未證實電腦遊戲令人孤獨、憤怒、 反社會、 或出現強迫行為 在社交退縮、 暴戾傾向、 個人形象及行為異常等各方面，經常玩家跟罕有玩家分別不大 女性方面，追求成果之心與花在玩game的時間成正比,Gibb(1983),電腦遊戲對情緒心理發展的影響,N=208男青年 高量玩家 緊張增加玩時及玩後壓力消除 較愛比拚 難以抵受挫敗 無法延遲滿足感的追求 協助消除壓力和暴力,Kestenbaum & Weinstein(1985),電腦遊戲對學業的影響,實證有限眾說紛紜 N=234 4,5&6級學生 男性街機玩家的數學及一般學術能力（由老師評定）跟玩時成反比 家庭玩家的學習表現不會受玩機影響,Lin & Lepper(1987),電腦遊戲對學業的影響,N= 64 青少年 初期花很多時間玩新遊戲 投入隨時間減少 擁有遊戲機似乎對學習習慣、數學及英語能力揶沒有明顯影響 沒有遊戲機的孩子在數學科的表現稍好,Creasey & Myers(1981),電腦遊戲對人際關係的影響,電視、卡拉OK的出現 說話的技巧 語言的發展 相處技的巧發展 與環境關係的改變 新人類溝通模式 虛擬關係,分不開真實與虛擬？,習慣了虛擬世界 慣性以虛擬世界的邏輯思考 沒有處理現實生活的經驗,打機對精神的影響,癲癇 暴力 引起其他精神病理現像 上癮與依賴,上網的影響,台灣 高中學生 上網依賴 需要較多時間上網 影響學習表現 影響跟父母的關係 較愛追尋刺激及較弱自我控制 互聯網增進青少年之間的關係 是他們喜愛的活動,Lin SJ & Tsai CC (2002),互聯網上癮?,網絡成瘾是独特的精神障礙 (Ivan Goldberg 1995) 396/496 經常上網者可能患上網絡依賴 (Kimberly Young 1996) “行為成瘾”:顯注性、情緒改變、耐受性、断瘾徵狀、人際衝突及復發 (Griffiths 1996) 以 DSM-IV-TR “病理性賭博障礙” 診斷標準為藍本創設出 “病理性網絡使用”診斷標準 (Young 1998) 以 DSM-IV-TR “衝動控制障礙”的概念去建立 “問題網絡使用”診斷標準,又提出必須排除躁狂症引起的行為失控 (Shapira 2003) “網絡成瘾量表”:包括七項 DSM-IV 藥物依賴標準及Griffiths(1998) 建議的兩項附加標準 (Nichols et al 2004) CIAS “陳氏網絡成瘾量表”: 13 項 (Yen CF 2004) 所有網絡成瘾診斷工具都是根據“藥物依賴” 、“衝動控制障礙”及“病理性賭博障礙”等標準修改而來 “網絡成瘾”是否独特的精神障礙仍未共識 診斷工具準確及可靠性需進一步評估 還未列入DSM IV 及 ICD 10 制造出來的問題?,問题的严重性: 流行情況,不同標準帶來不同數據 396/496 經常上網者可能患上網絡依賴 (Kimberly Young 1996) 20/809上網者符合ICD10成癮標準(失控、增加參與及斷癮徵狀等) (Seemann & Ulrich Hegerl) 2.7% 12-18 歲青少年可能是病態玩家(N=3237, 45.2%回應, Young 1988問卷) (Johansson & Gotestam 2004) U of Texas at Austin 531大學生：13%上網依賴，71%男性，星期均上網11小時 vs 8小時(Kathleen Scherer) 211大學生：20%上網依賴，男多害羞寂寞 （Ofosu HB 2001),流行情況,上網者,問題上網者,網絡成瘾,依賴/上癮,互聯網上癮 (1995) 互聯網上癮障礙 病態互聯網使用者(Mark Griffiths, 1997) 問題互聯網使用者,互聯網上癮,失控 沉迷 斷癮現象 社交孤立 婚姻問題 功課退步 失業 財政困難 不斷增加上網時間 .,問題互聯網使用(PIU),過度聯線（時間） 情緒改變 視上網可得到某些社交好處 出現負面影響 強迫溜覽 斷癮現象 孤獨，沮喪，害羞, 自信低落 Caplan & Scott(2002),互聯網上癮,過多上網卻生產力下降 行為癮症 診斷指引參考病理性賭博障礙（DSM IV） 5 類(K Young 2000): e.g.網上性愛、 網上關係、網上賭博、網上遊戲。,互聯網上癮障礙測試問卷,為達到相同滿足感，你花在上網的時間愈來愈長? 離線後，你感到不安、激動、沮喪或情緒不穩？ 你化花很多時間在上網有關的活動（如看有關的書、跟別人討論上網的事或試用新軟件等）？ 儘管上網已帶來負面影響（如家庭問題及工作學習退步），你仍然不能自拔？ 你試過減低或停止上網卻不成功？ 因上網你把日常重要的事情（如家人，工作及社交生活）也犧牲掉? 如有三個問題答是，你便可能是個問題上網者,Dr. Kimberly Young & Ivan Goldberg,問題根源/高危因素/份子,資料不足 欠具說服力的研究 並存疾病:抑鬱症、社交恐懼症、衝動控制障礙、尊注力缺乏障礙、藥物濫用、分裂样型人格障礙 自尊低落 生活沉悶 追尋刺激 ？病態賭博 ?生物-心理-社會,保護因素及預防方法,沒有這方面的研究報告 可能的方法有 平衡多元生活 找出高危份子 家族史 其他衝動控制障礙、行為成瘾,上網依賴的治療,借助處理病態賭徒的經驗 欠具說服力的研究報告 方法是否有效有待考證 只有零星個案報告 認知行為療法 藥物療法欠奉行為治療 困難：上網依賴是病麼？,矯治問題上網的建議,全人治療 了解其心理 否認 不肯求助 欠其他快樂來源 欠生命管理技巧 受不住引誘 未能遵守承諾,矯治問題上網的建議,增強自控能力 上網日誌 共同定下上網時限 父母協助达成目標 鼓勵與檢討 行為治療 思想停止(thought stop)練習 反應終止法(response prevention) ？選擇性血清素再攝取抑制剂,上網依賴自救法: 接受,憤怒完全沒幫助 罵令關係惡化 增加壓力 冷靜觀察 接受 了解親子上網,上網依賴自救法: 加強自控能力,提示 上網日記 定上限減時間 參與其他活動 親子上網 鬆弛方法 生命管理,上網依賴自救法: 替代活動,令他感到愉快的活動 更好玩的活動 多元平衡生活,健康上網守則：預防上癮基本法,開放態度 一起上網 討論與分享 合理接觸時間 適當控制 學會面對誘惑 情緒與慾望的管理 平衡生活,孩子受不同因素影響,性格 家庭氣氛 朋輩影響 社會文化 廣告宣傳 流行文化,如何處理孩子的慾望?,接受與承認 滿足基本需要 核心價值 簡單生活 不浪費 慾望可以無止竟 慾望衝動的管理 不貪慕虛榮 不需滿足所有慾望 想要不等於需要,培養孩子正確對待誘惑 ?,身體力行作為模範 盡量鼓勵 , 不要處分責罵 說肯定的話 讓孩子知道世界並不完美, 也非樂土 對自己和孩子的要求要合理 認識和管理自己的情緒,一個故事,喂! 好啦! 做完家課 (無反應) 喂!啊仔!好做功課啦!如果唔係(大聲) (無反應) 你個衰仔!話極都唔聽.(不耐煩) 得喇!得喇!煩死人呀! (無奈煩躁憤怒)真係激氣. (繼續打機, 輕聲說)你好煩呀! (聽到他的話脖然大怒, 一言不發, 衝進兒子的房間, 把電源插拔掉並繼續罵.) (兒子握拳瞪你一眼, 把電腦顯示屏一手推倒,拿起椅子然後一頭.) .(你大聲呼喊),上網情緒管理,孩子很易令父母忿怒 孩子總喜歡上網而不做家課 無論怎麼說他也不聽 總是無節制的