利水渗湿药-副本.ppt

1,第十三 章 利水渗湿药(2),掌握：茯苓、泽泻、薏苡仁、车前子、 茵陈、金钱草 熟悉：萆薢、木通、滑石、香加皮、虎杖,2,概念：凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。 性能特点：大多甘淡。 功效：利水消肿，利尿通淋、利湿退黄。,利水渗湿药,适应证：,-小便不利，水肿，泄泻，痰饮，淋证，黄疸，湿疮，带下，湿温等 -总之:各种水湿为患的病证。,3,4,根据兼证、病因兼挟、病理机选药和配伍。 1.水肿骤起有表证配宣肺发汗药 2.水肿日久伤阳配温补脾肾药 3.湿热合邪配清热燥湿药 4.寒湿合邪-配温里祛寒药 5.热伤血络而血淋配凉血止血药,应用：,分类: 利水消肿药,利尿通淋药,利湿退黄药 使用注意： 易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗泄者，宜慎用或忌用。,5,6,-甘淡平或凉 -渗泄，药后小便通畅，尿量增多，故有利尿消肿作用。 -水湿内停的水肿、小便不利、泄泻、痰饮等。,第一节：利水消肿药,7,茯苓,8,薏苡仁,9,泽泻,10,共性： 利水渗湿 水湿内停的小便不利、痰饮、水肿、泄泻等 常二者或三者合用（相须） 茯 苓 甘味归脾经健脾尤宜 薏苡仁 于脾虚湿盛泄泻。,茯苓薏苡仁泽泻猪苓,11,甘补性平，无寒热之偏,利水不伤正，可用治寒热虚实的各种水肿。为利水消肿之要药。 甘味健脾-脾虚诸证。尤宜于脾虚湿胜泄泻、痰饮。 宁心安神-心脾两虚气血不足的心悸失眠或水气凌心的心悸（茯苓甘草汤）,茯苓：,12,比较: 茯苓皮-长于行皮肤水湿,多用于皮 肤水肿。 茯神-长于宁心安神,多用于心神 不安。 白茯苓-长于补，补脾宁心。 赤茯苓-长于泻，清利湿热,13,薏苡仁： 性凉，清热除湿-湿温和湿热淋证。 舒筋脉,缓挛急而除痹,湿痹、湿热痹尤宜。 清肺肠之湿热,又能消痈排脓-肺痈、肠痈。 泽泻： 性寒泄热，故尤宜于下焦湿热的淋浊带下。 泻伏水，治痰饮眩晕、心悸、呕吐，常配茯苓、石菖蒲。,14,补充,泽泻补肾，缩尿止遗，淡渗（利邪水、固正水）。 本草“养五脏益气力、肥健、久服耳目聪明” 别录：“补虚损五劳、除五脏痞满、起阴气、止泄精、消渴、淋沥、逐膀胱三焦停水”。 大明本草：“主头眩耳虚鸣，筋骨挛缩，通小肠，止遗沥、尿血”。,15,利水作用胜于茯苓、泽泻,无补益之功。 因性平，故凡水湿滞留者均可配用。 使用注意：利水渗湿作用较强，久服伤阴昏目。,猪苓：,长于利水消肿，通淋,冬瓜皮-又可清热解暑 玉米须、葫芦-性平，又善利胆退黄，治黄疸，无论阴黄阳黄。 香五加-又善强筋健骨，祛风湿，善治风湿痹痛。但有毒。 蝼蛄-利水消肿力强，通利二便，多用于头面水肿，大腹水肿之实证。尤其适宜于石淋。 荠菜-还可凉血止痢，治血热妄行出血。又可清肝热明目，治肝热目疾，尤其目赤生翳。,16,泽漆,-大苦大寒。有毒，利水消肿力强 -又宣肺降气，化痰止咳-痰饮喘咳 -又化痰散结，解毒消肿，治瘰疠疮癣。,17,18,-多苦寒或甘淡寒，苦泄寒清，甘淡渗泄 -主归膀胱、肾经 -清利下焦湿热，利尿通淋 -小便短赤，诸淋。,第二节：利尿通淋药,19,车前子,20,共性： 甘寒，滑利 利尿通淋 小便淋漓涩痛（热淋） 常相须合用。,车前子滑石,21,尤适宜：湿热淋痛及暑湿、湿热泄泻。甘味渗湿止泻，所谓开小河而实大河，尤其治暑湿盛之水泻。 善清肝明目-虚实目疾皆可配用 清肺化痰-肺热痰多咳嗽,车前子：,22,滑石： 长于滑利尿道，故小便涩痛，更适合用。为治各种淋证的常用药. 清解暑热，为暑湿、湿温常用药。 性寒滑利，收敛吸附，外用收湿敛疮-治湿疹、湿疮、痱子。,23,木通,24,海金沙,25,瞿麦,26,共性： 性寒 利水通淋 均可用治热淋、湿热淋、水肿 常二者或三者相须合用。,木通通草海金沙瞿麦地肤子 灯芯草石韦冬葵子扁蓄,27,共性:苦泄寒清，归心、小肠、膀胱经 1. 清心与小肠火，导热下行，为利尿通淋之要药，善治心烦,口舌生疮热淋、血淋。 2.木通 ，瞿麦：活血通经-血热兼瘀的经闭或月经不调,木通 瞿麦 灯芯草,28,木通（古称通草）-又可利血脉，通关节,通经下乳:血瘀闭经,乳汁不通,湿热痹痛。 木通使用注意：川木通无毒。关木通，白木通有毒，功效相似。用量不宜大，据报道，60克水煎服，有致急性肾功衰竭者。 通草（古称通脱木）冬葵子-行气下乳-治产后乳汁不通。 冬葵子-还可润肠通便。,29,甘寒护阴，善清小肠膀胱湿热，功专利水通淋止痛，尤善止尿道痛，为治诸淋涩痛之要药。可用治热淋、血淋、石淋和膏淋，淋证通用药。 又可利水消肿，尤治湿热肿满,海金沙,30,扁蓄 地肤子： -苦寒清泄湿热，止痒 -皮肤风疹瘙痒和外阴湿痒，带下 扁蓄-杀三虫：蛔虫、蛲虫、钩虫 石韦 1、清热凉血-长于治湿热血淋，血热妄行各种出血。 2、清肺止咳-肺热喘咳,31,能分清去浊，为治小便混浊、白如米泔，如脂如膏的膏淋之要药。 苦泄入肝经，肝主筋，故又善祛风除湿，通络止痛，善治腰膝痹痛,筋脉屈伸不利，用治寒湿痹和湿热痹 。,萆薢,32,-苦凉清泄或甘淡渗泄 -入肝胆或脾胃经 -利湿退黄， -湿热黄疸 -湿偏重，配燥湿或化湿药；火热偏重，配清热泻火或清热解毒药；寒湿阴黄配温里药。,第三节：利湿退黄药,33,茵陈蒿,34,金钱草,35,共性： -苦或甘淡，性凉清泄，入肝胆经 -清利湿热，退黄 -湿热黄疸 -均可相须配合,茵陈蒿金钱草虎杖,36,善清利肝胆脾胃湿热，自小便而去，故为治黄疸要药-湿热阳黄、湿热黄疸，湿重于热和寒湿阴黄。 清利湿热-湿疹、湿疮、湿温。,茵陈蒿：,金钱草：,1. 尤宜于砂淋、石淋。因其既入肾、膀胱经，又入肝胆经，故无论泌尿系统结石，还是肝胆结石均可使用。 2.甘而咸寒，清热解毒，故还能解毒消肿-恶疮肿毒，虫蛇咬