《牙体牙髓病》PPT课件.ppt

第四章 牙体牙髓病,一、定义：牙齿在以细菌为主的多种因素影响下发生的慢性进行性破坏（无机成分脱矿，有机成分分解）,第一节 龋病(dental caries),第四章 牙体牙髓病,第一节 龋病(dental caries),二、病因：四联因素论 细菌：致龋菌群及牙菌斑 食物：蔗糖等 宿主：牙齿、唾液 时间,第四章 牙体牙髓病,第一节 龋病(dental caries),二、病因：四联因素论,第四章 牙体牙髓病,三、临床表现,第一节 龋病(dental caries),浅龋：无症状，釉质龋 中龋：冷热酸甜敏感，去除刺激症状消失。牙本质浅龋 深龋：冷热酸甜或食物嵌入疼痛。牙本质深龋。,按病变深度：,第四章 牙体牙髓病,浅 龋,第四章 牙体牙髓病,中 龋,第四章 牙体牙髓常见病,中 龋,第四章 牙体牙髓病,深 龋,第四章 牙体牙髓病,按进展速度：急性龋 慢性龋 继发龋,第一节 龋病(dental caries),按损害部位：,窝沟龋 平滑面龋 根龋 线形釉质龋,第四章 牙体牙髓病,视诊 探诊 冷热诊（温度刺激） X线 荧光显示 紫外光照射 显微放射摄影 氩离子激光照射 观察牙齿色、形、质的改变,第一节 龋病(dental caries),四、诊断,第四章 牙体牙髓病,第一节 龋病(dental caries),五、治疗,窝洞预备原则：去净龋坏组织；保护牙髓，尽量保留健康牙体组织；预备抗力形和固位形。 隔离消毒 衬洞和垫底 充填：恢复牙的外形和功能,（一）充填术 修复性治疗,第四章 牙体牙髓病,第一节 龋病(dental caries),窝沟封闭剂可作为屏障，使窝沟与口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残渣及其他致龋因子进入窝沟。,（二）窝沟封闭,五、治疗,（三）其他,化学疗法 再矿化法,第四章 牙体牙髓病,第二节 四环素牙,第四章 牙体牙髓病,第三节 楔状缺损,第四章 牙体牙髓病,第五节 牙髓病和根尖周病,一、定义： 牙髓病：发生在牙髓组织的疾病。 根尖周病：牙齿根尖部及其周围组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的疾病。,第四章 牙体牙髓病,第五节 牙髓病和根尖周病,二、病因： 细菌：最重要因素 细菌侵入牙髓的途径：牙体，牙周，血源感染 物理 化学 免疫,第四章 牙体牙髓病,第五节 牙髓病和根尖周病,三、临床表现与诊断： A.可复性牙髓炎 临床特点：冷热酸甜刺激疼痛，刺激去除疼痛消失，无自发痛,第四章 牙体牙髓病,第五节 牙髓病和根尖周病,三、临床表现与诊断： B.不可复性牙髓炎 急性牙髓炎（acute pulpitis） （一）临床表现： 1.剧烈疼痛 特点：（1）自发性阵发性痛 （2）夜间痛 （3）温度刺激加剧 （4）不能自行定位 2.查及龋病或其他非龋性疾病 3.探痛 4.温度诊 5.晚期有叩痛,第四章 牙体牙髓病,第五节 牙髓病和根尖周病,三、临床表现与诊断： 急性牙髓炎（acute pulpitis）,第四章 牙体牙髓病,第五节 牙髓病和根尖周病,三、临床表现与诊断： 急性牙髓炎（acute pulpitis） （二）诊断： 疼痛（特点） 探诊检查 牙髓活力测验、温度测验及叩诊帮助定位患牙。,第四章 牙体牙髓病,第五节 牙髓病和根尖周病,三、临床表现与诊断： 急性根尖周炎（acute periapical periodontitis） （一）急性浆液性根尖周炎： 临床表现： 1.患牙咬合痛，自发痛，持续性钝痛，患牙有浮起，患牙明确。 2.有牙体硬组织病或牙周病。,第四章 牙体牙髓病,第五节 牙髓病和根尖周病,三、临床表现与诊断： 急性根尖周炎（acute periapical periodontitis） （一）急性浆液性根尖周炎： 3.冠变色，牙髓活力（）年轻短牙或乳牙可（）。 4.叩痛（）（），叩诊根尖部疼痛。 5.松动,第四章 牙体牙髓病,第五节 牙髓病和根尖周病,三、临床表现与诊断： 急性根尖周炎（acute periapical periodontitis） （一）急性浆液性根尖周炎： 诊断： 1.疼痛：咬合痛 2.叩诊，扪诊 3.牙髓活力。 4.病史：外伤史 牙髓病史 牙髓治疗史。,第四章 牙体牙髓病,第五节 牙髓病和根尖周病,三、临床表现与诊断： 急性根尖周炎（acute periapical periodontitis） （二）急性化脓性根尖周炎： 临床表现：患牙疼痛剧烈，呈持续性，搏动性痛，伸长感明显，不敢咬合。,第四章 牙体牙髓病,第五节 牙髓病和根尖周病,三、临床表现与诊断： 急性根尖周炎（acute periapical periodontitis） （二）急性化脓性根尖周炎：三个发展阶段： 1、根尖脓肿：（牙槽脓肿） 1）自发剧烈、持续的跳痛，牙伸 长，不能咬合。 2）叩痛（）（） 3）松动 4）根尖部牙龈潮红，不肿，扪痛 5）颌下、颏下淋巴结肿大，压痛,第四章 牙体牙髓病,第五节 牙髓病和根尖周病,三、临床表现与诊断： 急性根尖周炎（acute periapical periodontitis） （二）急性化脓性根尖周炎：三个发展阶段： 2.骨膜下脓肿：疼痛甚，全身症状明显。 1）持续性搏动性跳动，自觉患牙高起。 2）叩痛（） 3）松动 4）牙龈红肿，移行沟变平，压痛，深部有波动。 5）全身症状明显，体温升高，乏力。,第四章 牙体牙髓病,第五节 牙髓病和根尖周病,三、临床表现与诊断： 急性根尖周炎（acute periapical periodontitis） （二）急性化脓性根尖周炎：三个发展阶段： 2.骨膜下脓肿：疼痛甚， 全身症状明显。,第四章 牙体牙髓病,第五节 牙髓病和根尖周病,三、临床表现与诊断： 急性根尖周炎（acute periapical periodontitis） （二）急性化脓性根尖周炎：三个发展阶段： 3.粘膜下脓肿： 1）患牙胀痛、咬合痛减轻。 2）叩痛减轻 3）松动度减轻 4）移行沟肿胀呈半球形， 波动感明显。 5）全身症状缓解,第四章 牙体牙髓病,第五节 牙髓病和根尖周病,三、临床表现与诊断： 急性根尖周炎（acute periapical periodontitis） 诊断：依典型的临床症状及体征，由疼痛及红肿的程度分辨患者所处的炎症阶段。,第四章 牙体牙髓病,第五节 牙髓病和根尖周病,四、治疗：,（1）应急处理： 开髓引流，切开排脓，安抚治疗，调合磨改，消炎止痛，针刺镇痛。,牙髓病治疗原则：首先保存活髓，不能保髓者尽量保存患牙。 根尖周病治疗原则：修复缺损，保存患牙