案例选择题和案例分析题.ppt

心理咨询师职业资格培训考前辅导,技能综合,南京森知心理咨询中心 周莉,考试时间及规程,专业能力考试,技能选择题占80%总分 单选题50题 多选题50题 案例分析题占20%总分 案例1个 问答题4题,考试时间分配（三级）,专业能力考试（10:30-12:30） 案例选择题：80-90分钟 案例问答题：20-30分钟 检查、涂卡：10分钟,案例选择题,考察内容：心理诊断、测验、咨询技能 考察方式：单选题、多选题 题目数量：100题 这部分题目是实务考试的重点题目 心理诊断内容是历年考试的重点、咨询技能的比例在逐渐增加，案例多以教材案例为主，希望大家认真阅读。,理论知识,基础知识 诊断系列 咨询系列 测验系列,基础心理学 社会心理学 发展心理学,变态与健康 心理诊断技能,咨询心理学 心理咨询技能,心理测量学 心理测验技能,诊断技能篇,心理诊断技能,心理诊断技能,初诊接待（三级） 初步诊断（三级）,初诊接待与资料的搜集、整理,如何进行初诊接待 摄入性谈话 正确使用心理测验 一般临床资料的整理与评估 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料,初诊接待的步骤,做好咨询准备工作，仪态大方 礼貌的接待方式和礼貌语言 间接询问求助者，不可直接逼问 明确表明态度 说明保密原则 说明心理咨询的性质 说明权利和义务 协商确定使用哪种方式,初诊接待的目的：搜集整理材料、建立良好咨询关系,初诊接待的注意事项,避免紧张情绪 语速适中，吐字清楚，避免使用方言、使用专业术语应说明其内涵外延 反复说明保密原则 说明心理测量功能的有限性 注意仪态，不吸烟，不做下意识动作,摄入性谈话,确定谈话的目标、内容、范围 确定提问方式 倾听 控制谈话方向常用的四种方法 对谈话内容进行归类 结束谈话,控制会谈的方向,释义：征得患者同意后，把患者的话重复一下并作解释，解释完以后，立即顺便提出另一个问题。 中断：在谈话中暂时休息一下，当患者因情绪激动或思维障碍而喋喋不休时，不能强行让他停止说话。可以：请抽烟，给倒水，请取东西，或者换个地方继续谈。时间到了可以中止，下次再来。 情感反射：有意识的激一下患者，使他把谈话方向转到某类话题。 引导：由原来的话题经由一段中介而引出新话题。,关于会谈法,倾听会谈中听比说更重要 谈话的态度中立性原则 区分与鉴别辨识程度和真伪 谈话法的种类5种 背景资料采集法桑德伯格 了解求助者的精神状态和行为特点马隆、沃德 选择会谈内容的原则可接受、有效、积极,使用摄入性谈话的注意事项,态度保持中性 提问中避免失误 不讲题外话 不能用指责、批判阻止或扭转求助者 不应给出绝对性结论 结束语要诚恳，不能生硬,正确使用心理测验程序,向求助者说明选用量表对确诊的意义，并征得求助者同意。 依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。 测量结果如果与临床观察、会谈的结论相左，不可轻信任何一方。,使用心理测验的注意事项,不得乱用心理测验 不得使用地毯式轰炸方式实施心理测验。,一般临床资料的整理,整理一般资料 整理个人成长史资料 整理目前精神、身体和社会交往状态 证明材料可靠性 按材料性质进行分类整理（环境、认知、情绪、行为）,了解既往史、寻找有价值资料,询问是否去过医疗机构？ 询问是否去过心理咨询机构？,初步诊断,分类填写收集到的全部临床资料 按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的各类与临床有关的资料，进行对比和分析 找到引起心理问题的关键点,形成初步印象，分析一般心理健康水平,使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助着心理健康水平进行衡量。 选择有效测验工具对问题进行量化系统评估。 初步区分心理不健康分类：一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题,确定是否属于本职工作,使用三原则进行判断 根据具有典型意义的特异行为表现定性 确定工作范围 慎重对待出现神经症性问题的求助者和能够确诊为神经症的求助者。 综合分析和鉴别精神病性问题和神经症性问题。,诊断的思路、方法,找到主导症状 根据三原则，判断是否属于精神障碍（即区分正常与异常）。 大致确认为何种精神疾病。 判断心理冲突类型，常形冲突vs变形冲突，判断是否为神经症。 根据主导症状，确认神经症类型。 根据持续时间、泛化程度、痛苦程度及功能受损情等情况，确定一般心理问题、严重心理问题。,诊断分类,正常,异常,健康,不健康,（一般）心理问题,严重心理问题,神经症性心理问题,神经症,精神分裂症,心境障碍,生理心理障碍,癔症,重性精神病,人格障碍,应激相关障碍,常形心理冲突,变形心理冲突,有自知力，主动求助,三原则,三原则,三原则是： 统一性原则（同一性） 一致性原则 稳定性原则 背离三原则之一者，便可认为异常,神经症,是一组心因性障碍，人格、心理社会因素是主要治病因素，并非应激障碍 属于功能性障碍，非器质性 有精神、躯体两方面特征 有人格特质基础，但非人格障碍 各亚型有特征性的临床相 可逆，与环境压力成正相关 社会功能相对良好 有自知力,神经症的判定,符合上述判断标准 心理冲突属于变形心理冲突 符合神经症各亚型诊断标准 病程 精神痛苦程度 社会功能受损程度,许又新神经症诊断标准,常形心理冲突 VS 变形心理冲突 简易计分方法,诊断：总分=6 诊断为神经症,常见神经症（CCMD-3）,焦虑性神经症（焦虑症） 恐怖性神经症（恐怖症） 强迫性神经症（强迫症） 躯体形式障碍疑病性神经症（疑病症） 神经衰弱,判断神经症和疑似神经症,心理冲突属于变形心理冲突，即神经症性心理冲突，同时符合神经症及亚型诊断标准，即可诊断为神经症，并确认亚型。（恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱） 心理冲突属于变形心理冲突，病程、痛苦程度、社会功能受损伤尚未达到诊断标准，则可诊断为可疑神经症。,心理不健康的三个类型区分,引发原因 持续时间 痛苦程度（功能是否受损） 泛化程度 注意心理冲突的性质有鉴别意义。,心理不健康分类,提出心理评估报告,临床资料的核实。 评估求助者心理、生理及社会功能状态。 导致心理问题的原因分析。,鉴别诊断,神经症鉴别诊断： 定性鉴别：与重性精神病，精神分裂症鉴别。 症状鉴别：抑郁症，应激相关障碍，生理心理障碍等与其含有相似症状。 亚型鉴别：与神经症其他亚型进行鉴别与其含有相似症状。,鉴别诊断,不健康分类（一般/严重/疑似） 定性鉴别：与重性精神病，精神分裂症鉴别。 分类鉴别：与不健康分类的其他进行鉴别。 症状鉴别：如焦虑症、抑郁症等。与其含有相似症状。,识别病因,引发心理与行为问题的生物学因素 引发心理与行为问题的社会学因素 引发心理与行为问题的心理因素,生物学因素,伴随躯体疾病产生的心理问题器质性的 躯体疾病或缺陷，诱发心理问题 生理年龄 性别因素,社会性因素,常见的社会性因素 相关生活事件 人际关系 所处的生存环境 社会文化因素影响,认知因素（心理因素）,两类认知偏差： 知识性的认知偏差 个性认知偏差,心理诊断的三三三三,摄入性谈话收集的三类资料： 身体状况、情绪行为、社会功能 诊断病与非病的三原则： 统一性原则、一致性原则、稳定性原则 许又新神经症诊断的三条标准： 症状、严重程度、病程 造成心理与行为问题的三类原因： 生理原因、心理原因、社会原因,心理咨询技能,心理咨询技能,心理咨询的一般程序,建立良好的咨询关系,尊重意味着完整接纳，平等，礼貌，信任，保护隐私，真诚 热情初次来访时适当询问，表达关切；注意倾听求助者的叙述；耐心，认真，不厌其烦 真诚咨询师以“真正的我”出现；没有防御式伪装；,共情体验别人内心世界的能力，不是必须与求助者拥有同样的感情，缺乏共情容易使咨询过程出现障碍，使用共情需要注意6个方面 积极关注对求助者言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观，需要注意避免盲目乐观、反对过分消极、立足实事求是,确定咨询目标,全面把握求助者有关资料，列出全部问题：who,what,when,where,why, which,how。注意：年龄、性格、问题、文化特征。 深入了解求助者 判断问题的类型和严重程度 说明有效目标的基本要素 找出主要问题，确定从哪个问题入手 商定目标，并整合,有效咨询目标的特点,具体 可行 积极 双方可接受,属心理学性质 可评估 多层次统一,制定咨询方案,划分咨询阶段 诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段,制定咨询方案,双方的责任、权利和义务,实施咨询方案,调动求助者的积极性 启发、引导、支持、鼓励求助者 克服阻碍咨询的因素,疗法,行为疗法 放松训练 阳性强化法 认知疗法 合理情绪疗法,放松训练,原理 操作步骤 注意事项,简易行为矫治阳性强化法,工作程序： 明确治疗的靶目标（越具体越好，可客观测量与分析） 监控靶行为（不良的行为） 设计方案，明确阳性强化物 实施强化 追踪评估 原理：操作条件反射,合理情绪疗法的工作程序,合理情绪疗法的原理,ABC理论 常见的不合理信念（绝对化要求、过分概括化、糟糕至极） 合理情绪疗法的目标：自我关怀、自我指导、宽容、接受不确定性、变通性、参与、敢于尝试、自我接受 三种领悟：B引起C；要对C负责；改变B才能改变C。 人际关系的黄金规则,处理沉默现象与调整多话状态,沉默的六种类型： 怀疑型 茫然型 情绪型 思考型 内向型 反抗型,多话的七个类型： 宣泄型 倾吐型 癔症型 表现型 表白型 掩饰型 外向型,识别和处理依赖,依赖产生的原因 处理,识别和处理移情,正移情和负移情 移情和依赖 处理移情宣泄与分析、转诊,应对阻抗 的要点,解除戒备心理 正确地进行诊断和分析 以诚恳帮助对方的态度对待阻抗 使用咨询技巧突破阻抗,识别与处理阻抗,咨询效果的初步判定,评估的时间点 评估的维度 求助者自我评估 其社会功能恢复情况 周围人对其改善状况的评定 咨询前后测验结果的比较 咨询师的评定 某些症状的改善程度 咨询效果的阶段性、全程性分析,心理测验技能,心理测验技能,心理测验技能,智力测验 (WAIS-RC/CRT/中国比内) 人格测验 (MMPI/16PF/EPQ) 心理与行为问题评估 (SCL-90/SAS/SDS) 应激及相关问题评估 (LES生活事件应对方式),智力测验,重点复习韦氏成人智力测验各量表名称、分类、百分比等。 其他两个量表很少在案例中考到，请大家按基础知识类题目进行复习，做好准备。,量表临界值智力测验,韦氏智力测验 分量表平均数：10，标准差：3。 FIQ，VIQ，PIQ平均数：100，标准差：15 分量表得分为13 = 常模百分等级84。 中国比内测验 IQ分的平均数：100，标准差：16,量表临界值人格测验,MMPI（标准T分） 中国常模：T60；美国常模： T 70。 16PF（标准10分） 中国常模：低3高8。 EPQ（标准T分） 中国常模（6.7； 11.5） 典型38.5倾向43.3中间 中间56.7倾向61.5典型,量表临界值评定量表,SCL90： 总分160/90；因子分2/1；阳性数43； SDS：（53，9，10，10） 正常53轻度62中度72重度 SAS： （50，9，10，10） 正常50 轻度59中度69重度,可能考察的项目心理测验,根据求助者