医院管理制度汇总

皮肤科工作职责和工作制度汇编10、皮肤科冷冻室工作人员职责9、皮肤科激光治疗室工作人员职责8、皮肤科激光治疗室护士工作职责7、皮肤科美容室工作人员职责6、皮肤科美容室护士岗位职责5、皮肤科护士工作职责4、皮肤科护师工作职责3、皮肤科医师工作职责2、皮肤科主治医师工作职责1、皮肤科主任工作职责第一节皮肤科工作职责皮肤科工作职责和工作制度第一章20、传染病防治知识培训制度19、传染病报告制度18、传染病疫情报告管理制度17、患者坠床与跌倒防范、报告及伤情认定制度16、护理不良事件主动报告与与管理办法15、患者“腕带”身份识别办法.14、医疗证明管理制度13、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度12、医疗安全不良事件报告制度11、皮肤科科室人员紧急替代制度10、皮肤科危重患者协调管理制度09、皮肤科危重患者抢救制度07、医疗质量管理责任追究制度08、医疗技术风险管理制度06、护理安全管理制度05、安全管理制度04、会诊制度03、处方制度02、皮肤科首诊医师负责制01、皮肤科工作制度第二节皮肤科工作制度03、护理文书书写基本要求与管理02、病历书写基本规范01、病历书写制度04、病历质量管理办法第三章病历管理08、保护性医疗制度和保护病人隐私制度07、医疗纠纷事故防范、预警与处理规定06、关于鼓励患者参与医疗安全管理的规定05、医疗投诉管理制度04、关于尊重和维护患者合法权益的管理制度03、患者知情同意告知制度02、医患沟通制度01、患者健康教育制度病人权利第二章24、门诊登记统计制度23、传染病疫情登记管理制度22、疫情自查、核对制度21、传染病预警制度10、口腔科医院感染管理及消毒隔离制度09、感染性疾病科医院感染管理及消毒隔离制度08、普通门诊医院感染管理及消毒隔离制度.07、医院感染管理与消毒隔离制度06、医疗废物处置管理制度05、医务人员职业安全防护制度04、医务人员手卫生与监管制度.03、一次性使用无菌医疗用品管理制度02、消毒灭菌管理制度01、医院感染管理制度第五章医院感染管理11、药品不良反应报告制度10、安全给药管理制度09、处方点评制度08、用药错误报告处理制度07、特殊管理药品突发事件应急预案06、静脉用药调配操作规范05、抗菌药物处方专项点评制度.04、抗菌药物临床使用管理实施细则.03、抗菌药物分级管理办法.02、抗菌药物临床应用基本原则01、抗菌药物临床应用管理办法药事管理第四章01、成本核算管理办法第八章财务管理11、医院工作人员职业安全制度10、护理人员培训与考核管理办法09、住院医师规范化培训管理办法08、医师“三基三严”培训与考核方案07、工作人员奖惩规定06、关于返聘离退休人员的有关规定05、考勤与请销假制度04、岗位设置聘用管理实施办法03、人员紧急替代制度与程序02、人力资源配置原则及规定01、机构设置与管理办法人事管理第七章08、禁烟、控烟工作实施方案07、文明服务规范与管理实施意见06、满意度调查工作制度05、保密制度.04、医务人员医德考评实施办法03、重要事项请示制度02、科主任例会制度01、会议制度第六章综合管理07、信息网络突发事件应急预案06、消防应急预案05、突发重大医疗纠纷应急处理预案04、突发公共事件应急预案02、突发事件应急处理指挥小组及职责03、医院门诊应急管理制度01、医疗意外突发事件报告制05、安全保卫制度04、医疗废物管理制度03、氧气设备操作规范应急管理第十一章02、一次性使用无菌医用耗材管理制度.01、医疗设备报废管理制度门诊后勤保障管理第十章03、继续医学教育管理制度02、进修医师管理制度01、实习带教管理第九章科研教学管理05、严禁设立“小金库”的管理办法04、收支结余管理制度03、收入管理制度02、奖金分配方案16、门诊部紧急状态下对护理人力资源的调配方案15、门诊护理差错事故防范措施及处理程序17、猝死、病情突然变化应急预案与处理程序18、患者发生药液外渗时的应急预案14、门诊突发事件的防范措施、应急预案及处理程序13、门诊发生跌倒的防范措施、应急预案及处理程序12、患者突然发生病情变化时的预案及处理程序11、门诊手术室应急预案与处理程序10、门诊意外事件的应急预案与处理程序09、突发停电事件应急预案.08、突发停水事件应急预案7、保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行。可疗法进行科研工作及时总结经验。6、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验开展新技术、新门诊、会诊、出诊决定科内病员的转科出院和组织临床病例讨论。5、定时查房共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题参加床路径来规范诊疗行为。诊工作。应用临床诊疗规范常规指导诊疗活动有条件的可用临4、领导本科人员完成门诊、急诊、住院患者的诊治工作和院内外会检查按期总结汇报。3、根据医院的功能任务制定本科工作计划组织实施经常督促馈记录文件。标、执行质量指标过程中存在的问题提出改进意见与措施并有反2、定期讨论本科在贯彻医院医疗方面的质量方针和落实质量目一责任人应当对院长负责。及行政管理工作。科主任是本科室诊疗质量与安全管理和持续改进第1、在院长分管院长领导下负责本科的医疗、教学、科研、预防、1、皮肤科主任工作职责第一节、皮肤科工作职责皮肤科工作职责和工作制度第一章4、参加值班、门诊、会诊、出诊及卫生健康宣传教育。应及时处理并向科主任汇报。3、掌握患者的病情变化发生病危、医疗事故或其他重要问题时。冻、美容及手术的治疗操作。2、按时查房具体参加和住院医师进行皮肤性病的诊疗与激光、冷教育、科研、疫情报告工作。1、在科主任和主任、副主任医师指导下负责本科一定范围的医疗、2、皮肤科主治医师工作职责工作能力对本专业临床及行政管理工作具有全面的组织管理能力。长。工作资历必须是本专业的医师具有自己的专业研究方向和技术专11、应具备的基本条件和任职资格院长指令性任务。10、参加或组织院内外各类突发事件的应急救治工作并接受和完成习人员的培训工作。组织并担任临床教学。展人员技术能力评价提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实9、领导组织本科人员的三基训练和继续教育人员培养工作并定期开医疗机构的技术指导工作帮助基层医务人员提高医疗技术水平。8、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩执行。严防并及时处理医疗差错。制定具有本科特点、符合本学科发展规律的规章制度经院长批准后班工作对需要特殊观察的重症病员做到床旁用口头方式向值班医5、在担任住院医师时对所管病员全面负责在下班以前作好交提出需要转科或出院的意见。4、严密观察病人的变化及时向主治医师报告诊断、治疗上的困难。责病员住院期间的病程记录及时完成出院病人的病案小结。3、书写病历新入院病人的病历应在病员入院后24小时内完成。负2、对病员进行检查诊断治疗书写医嘱并检查执行情况。师的临床教学。实行住院责任制。担任住院、门诊、急诊的值班工作以及带好实习医的诊疗与激光、冷冻、美容及手术的治疗操作。新毕业的医师三年内1、在科主任领导和上级医师的指导下负责一定数量常见皮肤性病3、皮肤科医师工作职责8、担任皮肤性病临床教学指导进修、实习医师工作。术、新疗法、进行科研工作做好资料积累及时总结经验。7、组织本科室医师学习与运用国内外先进医学科学技术开展新技经常检查科室医疗、护理服务质量严防差错事故的发生。6、认真执行各种医疗管理制度、技术操作常规、皮肤性病疫情报告的医疗文件组织疑难危重病人的诊疗及抢救工作。5、主持病房的皮肤性病病例讨论及会诊、检查、修改下级医师书写2、严格执行各项规章制度及技术操作规程及时完成各项护理工作。工作。1、在护士长的领导和主任副主任护师、主管护师的指导下进行4、皮肤科护师工作职责处方权之前一切医疗文件需经上级医师签字方能有效。完成规定的教学任务。见习医师协助住院医师负责相应的工作未获11、根据工作需要协调科主任做好教学医疗科研和行政管理工作10、在门诊或急诊工作时应按门、急诊室工作制度进行工作。见做好病员的思想工作。9、随时了解病员的思想生活情况征求病员对医疗护理工作的意新方法参加科研工作及时总结经验。8、认真学习运用国内外的先进医学科学技术积极开展新技术、水平。冷冻、美容、手术等诊疗工作严防差错事故提高医疗服务质量和亲自操作或批导实习医师、进修生、护士进修皮肤性病的检查激光、7、认真执行各种医疗管理制度、技术操作常规、皮肤性病疫情报告应陪同诊视。任主任医师查房时应详细汇报的病情和诊治意见。请他科会诊时6、参加课内查房对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主师交班。4、认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备、保3、做好基础护理和患者的心理护理工作。消毒隔离制度防止差错事故的发生。行医嘱准确及时地完成各项护理工作严格执行查对及交接班制度、2、认真执行各项规章制度岗位职责和护理技术操作规程正确执1、在护士长领导及护师指导下进行工作。5、皮肤科护士工作职责开展此项工作。11、为病人及家属提供护理咨询和进行健康教育并指导护师士10、根据病人的需要提供必要的便民服务。协助医生进行检查保管及送检标本。9、做好传染病的隔离诊治措施及传染病的疫情报告保护病人隐私、8、参加本科室护理差错、事故的讨论提出鉴定意见。的教学任务。7、参加护理科研完成卫护校学生的临床实习及进修护理人员6、参加并指导护士业务学习和技术训练。各项工作及器械消毒和开诊前的各项准备。5、参加并指导护士按常规做好痤疮治疗抗过敏治疗冷冻治疗等4、维持就诊秩序做好分诊工作。负责诊室物品、药品的管理。3、保持候诊室、诊室环境整洁、安静、舒适、安全、美观。4、做好各种表格登记填写工作。时了解顾客要求。语言文明规范热情做好顾客接待与咨询工作随时与顾客沟通及3、工作人员衣帽整洁仪表端庄化淡妆长发不过肩态度和蔼不闲聊认真履行工作职责有良好的团队精神。2、严格遵守医院各项规章制度坚守工作岗位不脱岗、不窜岗、1、工作人员提前510分钟上岗认真做好上岗前各项准备工作。6、皮肤科美容室护士岗位职责11、认真做好病室物资、器材的使用及保管工作注意勤俭节约。10、办理入院、出院、转科、转院手续做好有关文件的登记工作。教工作。患者意见做好说服解释工作并采取改进措施在出院前做好卫生宣9、负责做好患者的入院介绍、在院健康教育、出院指导。经常征求8、指导护生、护理员、配膳员、卫生员工作。提高护理水平。7、参加护理教学和科研工作工作中应当不断总结经验撰写论文况及时处理并报告。6、经常巡视病人密切观察记录危重患者的病情变化如发现异常情5、协助医师进行各种治疗工作负责采集各种检验标本。管工作。好物品进出记录。5、保管好美容用品及仪器设备的保养并专人保管和领取美容品做4、每做完一疗程总结治疗效果提高业务水平。法细致轻重适宜出现问题及时请主诊医生或科主任解决。3、每次美容要认真按照美容技术操作规程进行注意有关事项手2、为顾客美容前认真核对美容单根据美容单的要求进行美容。1、在科主任领导下工作负责美容室的具体工作。7、皮肤科美容室工作人员职责10、保持工作环境清洁、安静、舒适、安全、美观。“七对”工作预防差错事故和医院感染。严格查对制度和消毒隔离制度交接班制度操作前做好“三查”、9、负责完成各班各项治疗护理工作、正确执行医嘱和技术操作规程作。8、按照分工做好各种器材、物品等的请领、保管和各种登记统计工7、宣传卫生知识及时了解顾客心理及时开展心理护理。6、工作间每天用紫外线灯照射消毒一次并记录。一次每天检查消毒物品灭菌消毒日期。5、每天按规定要求更换各种消毒液每周清洗、消毒酒精、碘酒瓶4、对气化、切割皮损应按无菌操作规程进行。3、在治疗前应详细告诉病人在治疗中及治疗后注意事项。2、严格遵守器械使用规程。1、对需用激光治疗的病人按医嘱进行治疗。9、皮肤科激光治疗室工作人员职责行健康教育。6、为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。提供护理咨询和进逢周一周四更换消毒液及碘酊、乙醇瓶。5、清洗各种器械及激光刀并消毒每四小时更换持物钳及容器、每4、注意观察术后情况如病情变化及时报告医生配合医生工作。止烫伤。浅表肿物HeNe激光照射伤口等治疗随时调整散焦头的位置防3、热情接待病人给病人做冷喷治疗配药、使用CO2激光皮肤各种负压瓶及各导管检查每台机器电源接触情况及机器性能。2、搞好诊室治疗室卫生更换床单擦拭各种仪器用消佳净清洁境整洁、舒适、安全、美观。1、每天做好激光诊室冷冻治疗室开诊前各项准备工作保持诊室环8、皮肤科激光治疗室护士工作职责7、负责本室物资保管治保安全清洁卫生每天下班前确保安全。6、爱护冷冻器械、注意节约制冷剂。5、在有神经的表浅部位进行治疗时应注意防止神经冻伤。注意避免感染更换敷料定期预约病人前来复查。4、治疗后可能发生水疱的病人局部应按无菌创面处理并嘱病人深度。3、治疗按照无菌操作进行治疗时集中精力注意冷冻时间及范围可能发生的副作用等。2、治疗前应详细告诉病人在治疗时的感觉注意事项及治疗反应1、对需冷冻治疗的病人按医嘱进行治疗。10、皮肤科冷冻室工作人员职责窗水电确保安全。9、负责本室的物资保管治保安全清洁卫生每天下班前检查门人员应佩戴防护眼镜。8、严格防止激光对眼的直接照射。在应用较大功率激光治疗时工作7、治疗时尽可能减少非工作人员进入室内。织。6、在气化及切割治疗时应根据解剖部位防止过深损伤骨或软骨组5、治疗时集中精力避免治疗区以外的损伤及衣物的损害。4、对疑似传染病和确诊的传染病病例要登记其具体内容如姓医院疫情管理人员要标记。3、对门诊日志上登记需上报的传染病要做出明显标志疫情上报后实可靠。2、门诊日志要按照日志规定的项目填写详细、齐全内容要保证真诊病人。1、门诊部各科室要建立门诊日志日志详细登记接诊病人包括复05、门诊日志登记制度01、皮肤科工作制度临床管理病人服务篇第一章第一篇七、每天登记专科、专家门诊出诊时间、工作量及其他统计工作。就诊。六、对急、重病人、老人、军人、残疾人、孕幼等病员要优先安排保护性医疗制度。五、维持诊室安静和良好的就医环境坚持做到一医一患严格遵守病历封面合理安排就诊及检查尽量缩短候诊时间。四、维持就诊秩序安排好就诊排队依次叫号就诊指导病人填写做好解释工作。三、要热情、主动接待病人礼貌待人有问必答百问不厌热情岗不脱岗不闲谈。二、分诊人员应该仪表端庄衣着整洁佩戴胸卡准时上岗不串一、门诊分诊人员必须由有一定临床经验护理人员担任。06、门诊分诊工作制度保证门诊日志的妥善保管。料室以备后查。在贮存过程中要做好防水、防火、防盗等措施以6、年度结束后对全年的门诊日志核查无误后按规定要求存入资5、定期核查所登记的门诊日志发现问题及时补充、改正。14岁以下儿童要登记家长姓名。名、性别、年龄、发病日期、诊断日期、工作单位、家庭详细住址等0900下午号保留至1500。若过时不领取挂号单视为患方违口取号先取号者先就诊原则上按挂号序号就诊。上午号保留至服务时间每日上午730至下午500。预约挂号成功后患方须四、预约挂号方式包括现场窗口手工预约、电话预约。预约挂号前一天进行一般不超过一周。三、预约挂号适用于初诊、复诊及转诊患者。预约挂号须至少提需要预约的专家姓名或专业等相关信息。真实姓名、性别、年龄、详细住址、联系电话、有效证件号码提供二、实行实名制预约挂号制度患方在预约挂号时须登记患者的门诊预约挂号管理。预约挂号服务的落实、监督和日常管理。本着公开、公平的原则加强一、预约挂号工作由主管门诊工作副院长负责门诊部具体负责务方便患者就诊减少就医等候时间特制定本管理制度。为了进一步加强我院预约诊疗服务工作规范我院预约挂号服于就诊当日持医疗卡或注册号并携带身份证到医院门诊挂号大厅窗约预约挂号自行取消。预约挂号为当天当次有效。07、门诊预约诊疗管理制度九、下班前关好各诊室的门窗、电、水。杂物、定时用紫外线消毒并做好登记防止交叉感染。八、严格执行消毒隔离制度每天下班前要用消毒剂擦洗台面、清理情况确需短时间离开诊室时要告知病人并在告知时间内返回诊室二、坐诊医师要坚守工作岗位不许擅离职守去向要明确有特殊一、门诊坐诊医师每天应准时到岗应诊按时下班不准迟到早退。09、门诊医师坐诊管理制度号。诊或出院当日予以预约登记开具门诊/出院复诊预约单一式三联九、复诊预约由门诊接诊医师或病房主管医师根据病情在患者就停诊申请单交到挂号室备案病假除外。故需停诊必须提前一周书面报门诊部主任门诊部主任将签字批准的八、严格执行我院门诊管理制度专家不得随意停诊。若因5、做好医患双方失约的补救工作分时段确定预约时间嘱咐患者到挂号室办理预约手续就诊当日取4、更新每周预约挂号号表根据预约登记准确出号2、公示我院预约挂号须知、预约流程及语音预约电话3、制作并更新我院预约挂号工作流程1、公示我院专家门诊和专科门诊信息挂号专用电、挂号室工作职责号服务负责登记、发放预约号、换号、取消预约挂号业务。预约六、门诊挂号室设预约专用窗口设专人办理现场或电话预约挂五、预约挂号范围包括专家门诊、专科门诊和普通门诊。十三、医师在接诊时应以病人为中心注意与患者良好沟通关切友头论足积极做好科室间的协调工作。十二、不在患者面前议论其它科室的工作不对其它科室诊断处理评的要由患者或家属签字。处介绍可供选择的治疗方法向患者家属交待后仍拒绝住院或观察十一、患者病情危重需住院或留院观察的告知病情风险住院的好十、急危病人做CT、拍片、化验要有导医陪同以防不测。导下应用。九、合理用药告之患者可能出现的不良反应做到处方药在医生指问有异议时应及时申请会诊。八、认真写好门诊病历做到字迹清楚内容要全诊断和处理存在疑诊负责制。七、门诊值班医师上班时要仪表端庄举止文雅谨慎接诊并做到首值班人员名单报门诊部。安排好节假日值班人员节日长假前三天五一、十一、春节要把六、各专业科室要高度重视节假日门诊值班要根据门诊病人需求五、门诊值班医师坐诊时间内不允许接触医药代表。随意关门停诊如有特殊情况确实不能应诊时应提前向门诊部报告。四、门诊各专业要妥善安排好门诊值班医师做到按时应诊不允许话一般不得超过3分钟。三、门诊坐诊医师在接诊时接听电话应尽量简短确有急事接听电如离开时间超过半小时应向门诊部报告。口腔科、皮肤科、五官科等如需停改诊报门诊部主任审批。4、固定或相对固定的门诊医生如内科、外科、妇产科、儿科、室工作轮岗需改诊应提前3天通知门诊部。知门诊部挂号处由门诊部通知暂停诊并同时约定出诊时间。因科3、遇重大抢救或其它紧急原因不能按时出诊的医生可电话通进行登记签收并签名确认。主任签名后再由门诊部主任审批然后交到门诊大厅挂号分诊处别或以上的医生才能替诊并请注明替诊医生姓名与职称由各专科前3天填妥停诊申请单一式两份如需替诊者原则上是同级2、需停改诊各专科必须保证有医生出诊的情况下必须提1、无特殊原因医生不得随意停改诊。行。院门诊的服务质量对门诊医生停改诊做出如下规定请认真遵照执为了维护医院和医生的诚信度保障病人的权益进一步提高我11、门诊医生出诊停改诊的管理规定试行向病人解释或道歉以得到患者谅解。善地对待每位患者保护病人隐私接诊处理过程中存在不当及时7、严格执行消毒隔离制度每天用消毒液擦桌椅及拖地板保6、对高热病人、重病人安排优先就诊。5、诊室内实行“一医一患”制度避免患者围观候诊。难。4、随时与就诊病人沟通了解病人身心需要帮助解决实际困咨询不得冷落、歧视病人。3、接诊病人时要做到态度热情服务周到耐心解答病人的种表格、处方、血压计、体温计、压舌板等按时开诊坚守岗位。2、门诊护理人员要做好开诊前各项准备工作如检查和补充各按挂号等级做好分诊工作。的工作环境严格执行先挂号、后看病的原则危重抢救病人例外1、保持各诊室环境整洁、安静、舒适、安全、美观。维持有序16、门诊护理工作制度按有关文件进行处罚。以上管理规定请各位门诊医生认真执行如未能按照执行者将科主任并在院内网上公布。6、门诊服务台将每季度统计各科的停改诊情况反馈给门诊部及各停改诊信息通知已预约及候诊的病人5、咨询台分诊护士接到门诊部主任签名的停改诊申请单后及时将定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查和定量请领补充。严三、室内各种物品、药品应分类放置标签明显字迹清楚做到二、进行治疗时必须严格执行查对制度严防差错、事故发生。一、严格遵守无菌技术操作原则及无菌技术操作规程。20、治疗室护理工作制度对放行的各种手术作详细登记并按日统计上报。记本并留存监测报告。外线照射一次一小时。每日进行室内空气细菌检测一次设登4.严格执行消毒隔离制度每日手术前后消毒手术间术后常规紫消毒灭菌、定期检查和及时请领补充。3.手术间内的药品、物品、器械等做到定点安置、定人保管、定期位随时准备接诊门诊手术并做好室内安全检查。2.严格执行各项规章制度和技术操作规程。值班人员须坚守工作岗工作人员不得随意进入。1.工作人员进入手术间必须穿戴手术间专用鞋、衣、帽、口罩。非17、门诊手术室护理工作制度9、提供必要的便民服务人保管。8、严格物品管理制度贵重仪器要严格遵守操作规程并设专持诊查床整洁床单、枕套等随脏随换。换浸泡容器、无菌持物钳、碘酊、乙醇瓶等每周清洗、消毒两次。五、室内各种消毒液每周更换两次或根据消毒液的效能和特性定期更严格分别放置。无菌物品放置专柜。格区分清洁区和污染区并有明显标志。无菌物品与非无菌物品做到定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查和定量请领补充。严四、室内各种物品、药品应分类放置标签明显字迹清楚做到三、每日检查无菌物品有效期超过有效期应重新灭菌。二、每日检查器械、敷料、外用药品等是否备齐保证及时供应。作感染性敷料应放在指定容器内并焚烧处理。无菌伤口、感染伤口、隔离伤口进行。换药后做好污物及器械消毒工一、严格遵守无菌技术操作原则及无菌技术操作规程。换药操作应按21、换药室护理工作制度次设登记本并留存监测报消毒一次时间为3060分钟每13个月进行空气等细菌学监测一六、严格执行消毒隔离制度。每天用消毒液拖地两次紫外线灯照射全面清洁一次。五、保持室内整洁、美观每天中午、下午下班前必须对治疗室进行换浸泡容器、无菌持物钳、碘酊、乙醇瓶等每周清洗、消毒两次。四、室内各种消毒液每周更换两次或根据消毒液的效能和特性定期更放置。无菌物品专柜放置每天检查一次超过有效期应重新灭菌。格区分清洁区和污染区并有明显标志。无菌物品与非无菌物品分别六、地面每天用消毒液拖地两次紫外线灯照射消毒一次空气、物五、室内物品定位分类放置标签明显无菌物品专柜放置无过期。四、过敏抢救药物齐全适用定期检查及时补充。处理。况原则上就地抢救避免不必要的移动待病情稳定后再做进一步的察病人情况发现异常及时报告医生并采取力所能及的措施危急情报告值班医生后再按医嘱处理。进行皮试后详细交待注意事项并观三、进行药物过敏皮试前应详细询问用药过敏史发现凝问应立即生。二、进行注射、输液操作前必须严格执行查对制度严防差错事故发一、严格遵守无菌技术操作原则及无菌技术操作规程。22、门诊注射室管理制度八、为病人及家属提供护理咨询和进行健康教育设医疗服务咨询岗为患者排扰解难。对危重无助患者实行全程导诊。在门诊大厅设导诊台配备导诊员。次设登记本并留存监测报告。消毒一次时间为3060分钟每13个月进行空气等细菌学监测一七、严格执行消毒隔离制度。每天用消毒液拖地两次紫外线灯照射全面清洁一次。六、保持室内整洁、美观每天中午、下午下班前必须对换药室进行上报医疗管理部门或总值班协调解决不得推诿。直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见由首诊医师负责处理并六、两个科室的医师会诊意见不一致时须分别请示本科上级医师必须向邀请科室医师书面交待。五、被邀会诊的科室医师须按时会诊执行医院会诊制度。会诊意见排医务人员陪同护送。部门组织会诊。危重症患者如需检查和住院者首诊医师应陪同或安为非所属专业疾病或多科疾病应组织相关科室会诊或报告医院主管四、对急、危、重患者首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如意的事项交待清楚并认真做好交接班记录。三、首诊医师下班前应将患者移交接班医师把患者的病情及需注或有关科室医师会诊。见对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时应及时请上级医师处理并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意二、首诊医师必须详细询问病史进行体格检查、必要的辅助检查和病历。者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责并认真书写一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室首诊医师对患23、首诊医师负责制七、严格执行消毒隔离制度和医疗废物管理制度。表细菌监测符合要求保存监测报告单24、处方制度诿患者者要追究首诊医师、当事人和科室的责任。十一、凡在接诊、诊治、抢救患者或转院过程中未执行上述规定、推责其他相关科室会诊。他科室以会诊的形式协助诊治。若无法分清主次则首诊科室全面负时应根据患者的主诉与病情程度分清主次由一科为主管理患者其十、急诊科严格限制以“共管”形式管理跨科、跨专业患者预检分诊记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。任医师(必要时由医疗管理部门或总值班)先与接收医院联系对病情情决定是否可以转院对需要转院而病情允许转院的患者须由责医院病床、设备和技术条件所限须由副主任及以上医师亲自察看病九、首诊医师抢救急、危、重症患者在患者稳定之前不宜转院因机。员办理挂号和交费等手续不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时八、首诊医师对需要紧急抢救的患者须先抢救同时由患者陪同人处理并及时做病历记录。收入院执行我院危重患者协调管理制度。制度协同抢救不得推诿不得擅自离去。各科室分别进行相应的之前除首诊科室负责诊治外所有的有关科室须执行危重患者抢救七、复合伤或涉及多科室的危重患者抢救在未明确由哪一科室主管七、处方格式由三部分组成的医师注明有效期限但有效期最长不得超过3天。六、处方为开具当日有效特殊情况下需延长有效期的由开具处方格遵守有关法律、法规和规章的规定。开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方须严事项等开具处方。书中的药品适应征、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意五、医师应当根据医疗、预防、保健需要按照诊疗规范、药品说明训期间或被注销、吊销执业证书后其处方权即被取消。的执业医师审核并签名后有效。医师被责令暂停执业、被责令离岗培师资格的本院医师、研究生、进修生开具的处方须经我院有处方权师开具的处方须经拥有处方权的执业医师签字后有效。未取得执业医及信息中心签名留样备案后方可开具处方。在我院注册的执业助理医应的处方权。在我院具有处方权的医师须在医务部、药剂科、病案室四、注册地点为“桂平市人民医院”的执业医师可以依法在我院取得相者的隐私权。技术人员调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则并注意保护患三、处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。医师处方和药学专业并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对二、处方是由注册的执业医师和执业助理医师以下简称“医师”在一、医院医师、药师应当严格执行卫生部处方管理办法。注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。五年龄必须写实足年龄婴幼儿写日、月龄。必要时婴幼儿要不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范四处方一律用规范的中文或英文名称书写。不得自行编制药品缩不得涂改。如有修改必须在修改处签名及注明修改日期。三处方一般用钢笔或蓝色或蓝黑炭素墨水笔书写字迹要清楚二每张处方只限于一名患者的用药。一处方记载的患者一般项目应清晰、完整并与病历记载相一致。九、处方书写必须符合下列规则白色。并在处方右上角以文字注明。儿科处方、普通处方的印刷用纸应分别为淡红色、淡黄色、淡绿色、八、处方由医院按规定的格式统一印制。麻醉药品处方、急诊处方、四急诊处方应在右上角加盖“急”字图印。学专业技术人员签名。三后记医师签名药品金额以及审核、调配、核对、发药的药分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。二正文以Rp或R拉丁文Recipe“请取”的缩写标示还应当包括患者身份证明编号代办人姓名、身份证明编号。期等并可添列加特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方年龄、门诊或住院病历号、科别或病室和床位号、临床诊断、开具日一前记包括医疗机构名称、处方编号、费别、患者姓名、性别、支、瓶为单位软膏及霜剂以支、盒为单位注射剂以支、瓶为单位片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位溶液剂以容量以升l、毫升ml为单位国际单位IU、单位(U)计算。位重量以克g、毫克mg、微克g、纳克ng为单位十一、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。用通用名或商品名。药名简写或缩写必须为国内通用写法。国药品通用名称或经国家批准的专利药品名为准。如无收载可采十、药品名称以中华人民共和国药典收载或药典委员会公布的中十二电子处方应严格按照我院电子处方系统的要求填写。样相一致不得任意改动否则应重新登记留样备案。十一处方医师的签名式样必须与在医务部、药学部留样备查的式十开具处方后的空白处应划一斜线以示处方完毕。情况外必须注明临床诊断。九为便于药学专业技术人员审核处方医师开具处方时除特殊超剂量使用时应注明原因并再次签名。八用量一般应按照药品说明书中的常用剂量使用特殊情况需煎、后下等对药物的产地、炮制有特殊要求应在药名之前写出。调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方并加括号如布包、先七中药饮片处方的书写可按君、臣、佐、使的顺序排列药物过五种药品。六西药、中成药处方每一种药品须另起一行。每张处方不得超十七、药学专业技术人员应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书其处方调剂权即被取消。样应在医务部、药学部留样备查。药学专业技术人员调离我院后合格后也可以承担相应的药品调剂工作。药学专业技术人员签名式安全用药指导。药士从事处方调配工作确因工作需要经培训考核专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及药学专业技术人员不得从事处方调剂、调配工作。具有药师以上药学十六、取得药学专业技术资格人员方可从事处方调剂、调配工作。非不得调剂。十五、药学专业技术人员须凭医师处方调剂处方药品非经医师处方品时应当对患者进行用药交待与指导。准确调配药品正确书写药袋或粘贴标签包装向患者交付处方药十四、药学专业技术人员应按操作规程调剂处方药品认真审核处方打印处方无误后发给药品并将打印处方收存备查。式与手写处方一致具备医师签名者方有效。核发药品时必须核对十三、医师利用计算机开具处方后药剂人员需打印纸质处方其格应有病历记录。药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时医师必须注明理由。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性量对于某些慢性病、老年病或特殊情况处方用量可适当延长但十二、处方一般不得超过7日用量急诊处方一般不得超过3日用应注明含量饮片以剂或付为单位。括每种药品的用法、用量、注意事项等。说明书或处方医嘱向患者或其家属进行相应的用药交待与指导包药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。发出药品时应按药品禁忌对药品性状、用法用量查用药合理性对临床诊断。发出的对科别、姓名、年龄查药品对药名、规格、数量、标签查配伍二十、药学专业技术人员调剂处方时必须做到“四查十对”。查处方用和用药失误的处方药学专业技术人员应当按有关规定报告。处方医师但不得擅自更改或者配发代用药品。对于发生严重药品滥学专业技术人员发现药品滥用和用药失误应拒绝调剂并及时告知专用记录表上经办药学专业技术人员应当签名同时注明时间。药应告知处方医师请其确认或重新开具处方并记录在处方调剂问题十九、药学专业技术人员经处方审核后认为存在用药安全问题时六是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。五是否有重复给药现象四剂型与给药途径三剂量、用法二处方用药与临床诊断的相符性判定一规定必须做皮试的药物处方医师是否注明过敏试验及结果的内容十八、药学专业技术人员应当对处方用药适宜性进行审核。包括下列写是否清晰、完整并确认处方的合法性。要求需要转科治疗等。病收入院后经诊断有其他专业情况或存在合并症家属或患者有会诊学科知识需要提供协助医疗纠纷需要分析判断以专业基础性疾协助诊治危急患者需要及时抢救重大手术前因病情复杂涉及多二凡遇下列情况应及时申请会诊疑难危重病例需要有关科室一院内会诊包括院内常规会诊、院内大会诊及院内急会诊。二、院内会诊一、会诊包括院内会诊、院际会诊。25、会诊制度资质的人员。二十五、药学专业技术人员应具有相应药学专业技术职务任职资格和企业购药。院不得限制就诊人员持处方到其他医疗、预防、保健机构或药品零售二十四、除医疗用毒性药品、精神药品、麻醉药品及戒毒药品外医记备案后方可销毁。醉药品处方保留3年。处方保存期满后经医院主管领导批准、登存1年医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年麻二十三、处方由药剂科妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保方不得调剂。二十二、药学专业技术人员对于不规范处方或不能判定其合法性的处二十一、药学专业技术人员在完成处方调剂后应当在处方上签名。六邀请会诊前应将患者各项资料准备齐全填写“会诊记录单”诊工作。好会诊准备受邀会诊专家须按时到达会诊地点认真负责地完成会送达各受邀请专家以便受邀专家了解病情。组织会诊科室须提前做专家名单反馈给申请科室申请科室须提前将院内大会诊申请表须副高或副高以上医师。医务部根据申请确定会诊专家后将会诊院内大会诊申请表紧急会诊除外并明确会诊主持人主持人五组织院内大会诊时申请会诊科室必须提前一天向医务部递交四常规会诊一般须经主管医师提出医疗组长同意后方可实施。级医师指导或由上级医师随后到达现场处理。紧急会诊可由总住院医师或值班医师先行处理根据实际情况请示上顶替被邀请参与第二次会诊专业应安排主任、副主任医师担任担任点名会诊被点名会诊医师应及时参加会诊不能安排其他人员以上主治医师担任院内大会诊会诊医师应由主任副主任医师找到会诊人员。常规会诊会诊医师应由主任副主任医师、3年三院内会诊管理实行科主任或医疗组长负责制必须保证随时能4已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。3出现严重并发症的病例2拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊超过3个专业的病例疑难、危重病例1临床确诊困难一般入院后超过3天不能确诊或疗效不满意的出现以下情况时必须申请医务部组织院内大会诊具备会诊资质、不在规定时间内完成会诊、未安排相同资质人员进行2医务部负责每月月底检查汇总全院会诊落实情况对科室安排不室和相关人员需及时报医务部备案。1各科室有互相监督院内会诊落实情况的义务对违反本制度的科量管理体系中并与科室奖金、科主任津贴挂钩。员在规定时间内参加会诊医院将院内会诊制度落实情况纳入医疗质十一各科室应高度重视院内会诊工作安排符合本制度规定的人据病情或申请会诊科室的要求派相应医师前往会诊。会诊。邀请科室必须要有同资质医师提出申请被邀请会诊科室应根十会诊科室可根据病情直接申请高级医师会诊或点名申请某医师中详细记录。成会诊的具体时间。会诊后应将会诊意见以及执行情况在病程纪录会诊医师应根据常规诊察患者并按照规定书写会诊意见并标明完九会诊时申请科室要主动介绍病情必须有同级医师陪同会诊。做详细记录。认真检诊积极提供有助于诊断和救治的意见和建议并在会诊单上八应邀参加会诊的医师应本着对患者负责的严肃态度全力配合尽早到达。现场院内大会诊应在指定时间内到达。点名会诊按照邀请科室时间七常规会诊应在48小时内完成紧急会诊应在10分钟内到达收并及时通知会诊医师。并及时将“会诊通知单”送达被邀请科室被邀请科室应安排专人接排填写桂平市人民医院医师外出会诊登记表经所在科室科主室科主任联系由科主任在不影响本科室正常工作的前提下合理安函或传真。医务部在接到邀请函或传真后应及时与拟邀请科1外院拟邀请我院医师会诊时应向我院医务部发出书面会诊邀请二受邀外出参加会诊诊记录工作。必要时分管院长和医务部主任参加。请科主任主持并安排好陪同会诊人员主管医师报告病史和做好会后报医务部审批备案后由医务部与有关医院联系会诊会诊由申专业、职称、会诊的目的、时间和费用、交通方式等由科主任签字填写会诊邀请函内容包括拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师或向患者说明会诊费用等情况征得患者或其家属同意并签字后者患者及其家属要求院外会诊的可邀请院外专家会诊。由经治科室遇本院不能解决的疑难病例或由于本院无相应学科不能解决诊治或一邀请院外专家会诊二、院际会诊纠纷事故防范、预警与处理规定处理。3对于因会诊不及时触发的医疗纠纷按照桂平市人民医院医疗评。科主任当月津贴50%扣科室医疗质量检查分数6分院内通报批批评对无故不参加院内大会诊者每次扣罚责任人100元扣罚科主任当月津贴的25%扣科室医疗质量检查分数3分院内通报陪同会诊以及参加院内大会诊迟到者每次扣罚责任人50元、扣罚10会诊费用会诊中涉及的会诊费用按照邀请医院所在地的规定执医务部审批到计财部按规定交费。专家会诊时由科室填写桂平市人民医院书面会诊收费凭单经9医技科室会诊持外院检验标本、放射图片、病理标本邀请我院医疗事故处理条例的规定进行处理必要时我院给予协助。规章和诊疗规范、常规发生医疗事故争议时由邀请医疗机构按照8医师在外出会诊过程中应当严格执行有关的卫生管理法律、法规、记表送交医务部。关情况报告所在科室负责人并将桂平市人民医院医师外出会诊登7会诊结束后医师应当在返回我院2个工作日内将外出会诊的有者转往其他具备收治条件的医院诊治。适宜收治该患者或者难以保障会诊质量和安全的应当建议将该患6医师在会诊过程中发现邀请医院的技术力量、设备、设施条件不任报分管院长批准后方可外出。5专业科室科主任或主持工作的副主任外出会诊时应经医务部主特殊情况下医务部可直接安排各科室人员外出执行医疗任务。4节假日及夜间外出会诊的应报医院总值班人员同意并登记备案。束后2个工作日内补办书