病因病机-潍坊医学院.ppt

,第四章 病 因 病 机,概 念 凡是能破坏机体相对平衡，引起人体发生疾病的原因。称病因。,第一节、病 因,病因具有相对性的特点： 1、致病与非致病具有相对性: 如：六淫，七情，饮食劳逸等。 2、病理产物与病因具有相对性： 如：痰饮、瘀血。 另外，体内气血津液和脏腑的功能异常导 致的“内生五邪”。,1. 外感致病因素：六淫、疫疬。 2. 内伤致病因素：七情、饮食、劳逸。 3. 其他致病因素：外伤、烫伤、 冻伤、虫兽伤。 4. 可致病的病理产物：痰饮、瘀血、 结石。,病 因内容,1.六淫：指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪 区别六气 淫太过之意,一、外 感 致 病 因 素,外感性：由肌表、口鼻而入 季节性：春多风病；夏多暑病；长夏多 湿病；秋多燥病；冬多寒病。 地域性：与生活地域有关： 西北与东南。,（1）六淫致病的共同特点, 环境性：潮湿，高温。 相兼性：可单独、两种或多种同时致病。 转化性：在一定条件下可相互转化， 寒邪入里化热、暑湿日久化燥。,风为春季的主气。为六淫之首。 分：外风感受外界的风邪； 内风肝风内动。 “诸风掉眩皆属于肝”。,风邪,（2）六淫的性质和致病特点,风邪,风为阳邪，其性开泄，易袭阳位 风性善行而数变 风为百病之长 风性主动, 寒 邪,寒为阴邪，易伤阳气 寒性凝滞 寒主收引 寒性清澈,寒为冬季的主气。 分：外寒伤寒寒邪伤于肌表； 中寒寒邪直中脏腑。 内寒机体的阴盛、阳虚。,暑邪,暑为阳邪，其性炎热 暑性升散，扰神耗气伤津 暑气多挟湿,为夏季的主气， 纯属外邪，无内暑之称。,湿为长夏的主气 分：外湿感受外界的湿邪。 内湿脾失健运，水湿内停。 “诸湿肿满皆属于脾”。, 湿 邪,湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气 湿性重浊 湿性粘滞 湿性趋下，易袭阴位（下部）,性质特点, 燥 邪,燥：为秋季的主气 分：温燥燥而偏温，夏末秋初； 凉燥燥而偏凉，秋末冬初。 又分：外燥感受外界的燥邪； 内燥体内的津液不足。,燥性干涩，易伤津液 燥易伤肺,性质特点, 火（热）邪 （火热并称）,温、热、火三者性质相同，只是程度不同。 一般认为：热为温之渐；火为热之极。 热多为外邪；火多由内生。,性质特点,火为阳邪，其性炎上： 火易扰心神： 火易耗气伤津：迫津外出； 消灼煎熬。 火易生风动血： 火易致肿疡；,是一类具有很强传染性的病邪，可通过空气、饮食、接触、蚊虫叮咬及其他途径侵入而致病。,（二） 疫疠（疠气）, 发病急骤，病情危重： 传染性强，易于流行： 一病一气，症状相似：,1、 疠气的致病特点, 气候因素：旱、涝 环境和饮食因素：污物处理不当、 不洁饮食 预防因素：预防和隔离。 社会因素：社会动荡不安，战乱等。,2、疫气的形成与流行因素,指人的情志活动或生活起居饮食有违常度，直接伤及脏腑气血而发病的因素。 包括：七情、饮食失宜、劳逸失度等。,二 、 内伤致病因素,概念 指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是人体对外界客观事物的不同情志反映 。,（一）七 情,（1）七情致病的条件,突然、强烈或持久的情志刺激，超过了机体的生理调节范围与耐受能力。, 直接损伤五脏 素问阴阳应象大论曰： “喜伤心、怒伤肝、悲伤肺、思伤脾、 恐伤肾”； 其中以心、肝、脾三脏多见。,（2）七情致病的特点, 影响脏腑气机 素问.举痛论曰： “百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下惊则气乱、思则气结”,怒则气上：肝气上逆，血随气逆。 喜则气缓：缓和精神紧张； 过喜则：心气涣散。 悲则气消：肺气消散。 恐则气下：肾气泻于下； 惊则气乱：气机紊乱，心无所依、神无所归。 思则气结：脾气郁结。 影响病情转归,饮食是人体摄取食物，使之化生为水谷精微、气血津液，以维持生命活动的最基础条件，饮食失宜可导致疾病的发生。 胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水谷精微，故饮食所伤首先累及脾胃，而后波及他脏。,（二） 饮食失宜,常见饮食失宜,过饥：气血生化无源，致气血亏虚。 过饱：损伤脾胃，导致食滞、化热、 聚湿生痰。 食无定时：影响脾胃气机升降以及六腑 传化秩序，气滞血瘀、生湿酿痰。,（1）饮食不节,（2）饮食不洁：食用污染、变质有毒食物。 （3）饮食偏嗜：寒热偏嗜： 五味偏嗜： 偏嗜饮酒、肥甘厚味：,过劳 劳力过度：劳则气耗，主要耗伤元气 劳神过度：耗伤心血、损伤脾气 房劳过度：耗伤肾精 过逸 气血运行不畅，脾胃功能减弱,（三） 劳逸失度,三、其他致病因素,外伤、烧烫伤 冻伤、虫兽伤,可致病的病理产物,痰饮 瘀血,（一）痰 饮,1、含义 痰饮为机体水液代谢障碍 所形成的病理产物,由六淫或饮食、劳逸、七情内伤使肺、脾、肾、三焦等脏腑气化功能失常，机体水液代谢障碍，水津停滞所致。,2、痰 饮 的 形 成,痰证：上逆于头眩晕； 结于咽喉 梅核气； 在肺咳喘，咯痰； 痰迷心窍心悸，神昏，癫狂； 经脉筋骨瘰疬、痰核、或阴疽流注、 或半身不遂等。,3、痰饮的病证特点,饮证： 痰饮饮在肠胃； 悬饮饮留胸胁； 支饮饮在隔上； 溢饮饮泛肌肤。,4、痰饮的致病特点： （1）阻滞气机，阻碍气血运行： （2）致病广泛,变化多端： （3）病势缠绵，病程较长： （4）易扰乱神明： （5）多见滑腻舌苔：,1、含义 指血液停滞，包括离经之血积存体内，或血运不畅，阻滞于经脉及脏腑内的血液。,（二) 瘀 血, 气虚、气滞、血寒 导致血液运行不畅 外伤、气不摄血、血热 迫血妄行-血离经脉,2、瘀 血 的 形 成, 病位不一，病证各异 瘀阻于心-心悸、胸痛、胸闷 瘀阻于肺-咳血、胸痛 瘀阻肠胃-呕血、黑便 瘀阻胞宫-月经不调、痛经、闭经,3、瘀血的致病特点及临床表现, 病证虽多，特点共同 疼痛 肿块 出血 肌肤甲错 舌象:舌质紫暗，瘀点瘀斑。 脉象:细涩沉弦，或结或代,第二节 病 机,概 念 疾病发生发展与变化的机制,病机的基本过程和规律,基本过程 各种病邪作用于机体机体阴 阳失衡脏腑、经络、气血功能 失常各种不同的病理改变。 基本规律 包括正邪相争、阴阳失调、气 机失常等。,一、正邪盛衰,概 念 疾病发生发展过程中人体正气与致病邪气之争，即机体抗病能力与致病邪气之间的相互斗争。,1、正气不足是发病的内在因素： 正胜邪则不病，正衰邪胜则发病 “正气存内，邪不可干” “邪之所凑，其气必虚” 2、邪气侵袭是发病的重要条件 3、正邪斗争的胜负，决定发病与不发病,（一）正邪盛衰与发病,（二）正邪盛衰与病邪出入,（1）机体抵抗力不足，或邪气过 盛，或护理不当，或失治误 治均可导致表邪入里。 （2）治疗及时、正气渐复或邪气 日衰，则驱邪外出而里邪出表。,（三）正邪盛衰与虚实变化,1、实证：邪盛为主为实证， 2、虚证：正虚为主为虚证 3、虚实转化：正虚邪盛则为虚实夹杂 邪盛致正气日虚实证转虚证 正气日虚致邪气日盛虚证转实证 4、虚实真假：,（四）正邪盛衰与疾病转归,正邪消长盛衰与病情进退有关 1、 正衰邪盛：正不胜邪，病情加重 2、正盛邪衰：正胜驱邪，病情好转,概 念 在疾病过程中，由于致病因素的作用，导致阴阳失衡，出现阴阳偏盛、偏衰、互损、转化、格拒或亡失的病理状态。,二、阴 阳 失 调,（一） 阴阳失调与发病,阴阳平衡健康 阴阳失衡发病,阳胜则热实热 阴虚则热虚热 阴胜则寒实寒 阳虚则寒虚寒,（二） 阴阳盛衰与寒热变化,（三）阴阳盛衰与疾病转归,阴阳盛衰失衡疾病恶化 阴阳盛衰趋衡疾病向愈 阴耗至亡亡阴 阴阳离决 阳衰至亡亡阳 精气乃绝,概 念 疾病发生、发展过程中，由于致病因素的作用，引起机体内气的升降出入运动紊乱而出现气滞、气逆、气陷、气闭、气脱的病理状态。,三、 气机失常,即气机郁滞而流通不畅的病理状态。 情志、痰饮、水湿、食积、瘀血、结石 气机运行不畅 气滞 气血津液运行受阻 瘀血、水湿停滞、痰饮或脏腑气滞。,（一） 气 滞,（二） 气逆,即气的上升过度，或下降不及，而致脏腑之气逆上的病理状态。 以肺、胃、肝多见 肺气上逆则咳嗽、气喘。 胃气上逆则呃逆、嗳气、呕吐。 肝气上逆则头痛而胀、面红目赤、易怒。,多在气虚的情况下，以气的上升不及升举无力为主要特征的病理状态。 主要发生于脾（中气下陷） 水谷精微不能上输头目清窍头晕眼花耳鸣 托举内脏器官胃下垂 子宫下垂 脱肛,（三） 气 陷,气之出入障碍，气不能外达，闭郁结聚于内，而出现气机突然闭厥的病理状态。 多由情志刺激、或痰饮、外邪、秽浊之气阻闭气机所致。,（四） 气 闭,（五） 气 脱