《医生接诊流程》PPT课件.pptVIP

接 诊 流 程,主讲：王虎,哈尔滨欧亚男科医院,前言 一、接诊是医生的一项基本功。 医院里的接诊要求：满意。 满意和花钱多少不成反比。 二、社会效益和经济效益 三、接诊核心：信任,问诊关 总结关 检查关 治疗关 交待关,第一关：问诊关,问诊内容,一、基本情况,二、病史,基本情况：姓名、年龄、住址、职业、爱好、联系方式、怎么来的、为什么来。,病史：发病时间，临床症状，最主要的不适,自己认为发病与什么有关。在哪里看过病，做过什么检查，检查结果，诊断（认可诊断吗），治疗方案（认可治疗方案吗），是否坚持了治疗，治疗效果怎么样？对以前的治疗结果、对医生及医院的感觉怎么样？是否夫妻同治？,问诊关键点,一、全面详尽 二、有的放矢 三、抓住要害,医生：怎么不舒服？ 病人：乳房有点疼 医生：多长时间了？ 病人：三年了 医生：在哪里看过？ 病人：XX医院。 医生：吃过什么药？ 病人：小金丸。,病例一,正确的问诊,医生：怎么定的治疗方案？ 病人：就吃了一些小金丸。还有一些调经的药。 医生：（没有月经调什么经）有没有做过乳房局部的治疗？ 病人：没有 医生：有没有吃过中药？ 病人：没有 医生：有没有用过注射药？ 病人：没有 医生：小金丸吃了多长时间？ 病人：半年多。 医生：定期复查吗？ 病人：一个月去一次 医生：每次怎么查的？ 病人：就摸摸。 医生：效果怎么样？ 病人：好了三四个月，这又复发了。,医生：怎么不舒服？ 病人：乳房有点疼 医生：多长时间了？ 病人：三年了 医生：除了疼还有别的不舒服吗？ （胀，溢乳，肿块等） 病人：没有 医生：在哪里看过？ 病人：XX县医院。 医生：在哪个科室？ 病人：妇科。（哦，一般没有乳腺科） 医生：做过什么样的检查？ 病人：乳腺红外线。 医生：有没有做过钼钯，内分泌激素， 针吸细胞学，病理切片？ 病人：没有。 医生：她的诊断是什么？ 病人：乳腺增生。 医生：她们诊断是什么类型的乳腺增生？ 病人：不知道。她没给我说 医生：家里有人得过乳腺病吗？癌症吗？ 病人：没有。,乳腺疾病 发病情况：时间，症状，缓解因素，与月经关系，有无月经不调性格，有无乳腺病特别是乳癌家族史 就诊情况：哪家医院，哪个科，做过什么检查，做过什么治疗，效果怎么样？是否遵医嘱。有无定期复查？现在还在用药吗？,各科问诊必问题,无痛人流 婚育史: 人流史：是药流还是人流，是无痛人流还是普通人流，还是XX人流？。术后有无出血，发热，腹痛，有无进行抗炎和促进子宫恢复治疗，医生交待了哪些问题，现在有无不适（下腹坠胀，腰酸，白带异常等）,各科问诊必问题,炎症 婚育史 治疗史：是初次得病还是反复发作，发病时间，临床症状，最主要的不适，自己认为发病与什么有关。在哪里看过，做过什么检查（！），检查结果，诊断（认可诊断吗），治疗方案（认可治疗方案吗，用我们这里的独特方案治的吗？如普美-微创绿色疗法），是否坚持了治疗，治疗效果怎么样？对以前的治疗结果、对医生及医院的感觉怎么样？是否夫妻同治？,各科问诊必问题,第二关：总结关,总结关键点,一、总结以前治疗中的不足。从检查，诊断，治疗方案中着手 二、全面详尽的分析病情，（病因病机诊断治疗），重点突 出疾病的危害性。（灵活把握，如乳腺病怀孕前检查，家族中 有乳癌的人来检查，） 三、寻找治疗的突破口。（是否遵医嘱，生活注意事项，疗程 是否规范，夫妻同治问题。） 四、树立医院和医生的形象，突出差异。,总结举例,一、看XX病要到专业的XX病专科 二、检查过于简单（准确的诊断是治愈的前提） 三、治疗过于单一（这是你不好的原因） 四、你必须先做一些检查，弄清诊断是什么病,再做治疗.,第三关：检查关,一、仔细的体格检查 二、检查的必要性！（为什么 要做，做能起到什么作用， 是怎样做的，和其它方式相比， 这种检查的优点，价格的优势）,检查举例,一、（体检）你的右乳外上象有一个直径2X1CM的包块， 质地较软，活动度尚可，你刚才也摸到了，乳腺包块见于许 多病，象乳腺增生，乳腺纤维瘤，乳腺导管瘤，乳腺癌等， 都可以出现这种包块，它们的治疗方法和愈后是不同的，要 想诊断清楚，单纯凭医生的一双手是不行的，你必须进行进 一步的检查。 二、第一个检查是乳腺钼钯片，它是目前诊断乳腺病较为先 进的一种手段每个乳房照两张片，共四张片，从不同的侧面 全方位的反映乳房的情况，可以发现体检发现不了的微小病 灶，并对包块进行准确的定位和定性。 三、乳透是红外线，是早几年用于乳腺病普查的一种检测手 段，它只能大致进行筛查，不能准确鉴别癌症和其它肿块的 差别，较快和方便，而最近才兴起的钼钯和X光是完全不同的。 四、价格是两百二十元，其它医院里都是两百八，我们是平 价医院。 五、第二个检查是激素内分泌检测。,检查举例（二）,妇科 一、阴道镜： 二、病理： 三、查UU、CT等 四、B超 五、其他功能检查 六、内分泌激素检测,第四关：治疗关,谈治疗方案步骤,一、明确诊断 二、疾病的病因，病机，发展，愈后。 三、治疗方案。我院的治疗优势和特色。 四、疗程，可以达到的效果。,治疗关键点,一、安全第一：乳腺科怀疑乳腺癌，炎症科警惕宫颈癌 人流科排除宫外孕警惕不孕症. 二、检查结果末出来前不能治疗 三、治疗的必要性（不治疗病情的发展方向） 四、详细分析准确诊断治疗方案明确（治疗方法、疗程， 愈后），有理有据，让病人感觉到方案的神圣性和严谨性， 更重要的是让病人感觉到一切是从病人病情的角度出发制定 的方案。 五、灵活掌握:病人对所定方案，所需要用钱的态度，随时 调整，但调整的依据是检查（体检或者辅检，或者临床症状 改善情况） 六、本院（本方案，本医生）治疗的优势和特色 七、多方位寻找利润增长点（免疫增强剂，中药补药，物理 治疗。） 八、其它：分解收费、巧妙延长疗程。（复查，巩固）,治疗举例（一）,一、根据你的病情和检查结果，目前你的病是宫颈糜烂，不是 宫颈癌，这点你放心。 二、宫颈糜烂的病因、病机，发展，愈后。 三、目前我们医院治疗的方法是微创疗法。微创疗法优点，核心 内容，有多少人受益，疗程。 四、做完以后，你会感到很舒服，许多人在短期内症状会有明显 改善 五、先去做治疗，回来我给你看看，据你的情况，决定给你选 适合的药。 六、据病人的经济状况和离院远近选药。（一定要给病人的感觉是 据病情选的药，而不是据它的钱。）,治疗中病人最关心的问题,一、得病的原因? 二、能好吗？ 三、多长时间能好？ 四、需要花多少钱？ 五、是否复发?,第五关：交待关,交待内容,一、治疗期间的注意事项（饮食，情感，生活等） 二、治疗的连续性（足疗程治疗的重要性，症状好转不等于 痊愈，掩盖病情，产生耐药性等） 三、复查的必要性。,交待的意义,一、增强病人的信任感 二、为延长疗程找依据 三、为治疗效果不满意埋下伏笔,注意事项与要求,1、初诊首日除必检项目外，检查项目不宜过多，部分项目可移至复诊时做；检验单上应写明诊断结果以做检验室参考，注意不同检验项目的取材方位问题；取化验标本时要细心，严格遵守三查二对； 2、开检验单时不能对病人说检验结果可以马上出来，而要以检验室公布出的报告时间为准；特殊情况要和检验室及时沟通； 3、初诊首日应让患者感受到疗效，缓解症状； 4、妇科17项为必检，阴道镜，BV要求检查率达90%，TCT达80% 5、治疗过程中要求3-5天更换药品及理疗方法，保持患者对治疗过程的新鲜感；,6|、扩大用药范围，以免出现不同病因用相同治疗方法而导致患者的不信任； 7、治疗必须用药和理疗相结合，以确保疗效； 8、除特殊情况外，初诊不得开口服药； 9、当患者治疗效果不明显时，应及时上报经营部