2025 中国成人心肺复苏与心血管急救指南（完整版）+ 临床实施路径

2025中国成人心肺复苏与心血管急救指南（完整版）+临床实施路径前言本指南由中国医师协会急救医学分会、中国红十字会急救培训中心联合编制，严格依据2025年国际复苏联盟（ILCOR）、美国心脏协会（AHA）发布的《心肺复苏与心血管急救指南》，结合中国成人临床救治特点、急救医疗资源分布及人群体质特征修订完善，是我国成人（18-65岁，特殊人群另作规范）心肺复苏（CPR）与心血管急症急救的权威指导文件，适用于各级医疗机构急诊科、重症医学科、心内科医护人员，急救中心从业人员，社区卫生服务人员，以及各类急救培训、应急演练、临床处置场景。心血管疾病已成为我国成人死亡的首要原因，其中心搏骤停、急性心肌梗死、脑卒中、恶性心律失常等急症发病急、进展快，黄金抢救时间短（心搏骤停黄金抢救时间4-6分钟，每延误1分钟，存活率下降10%），规范的心肺复苏与心血管急救操作，能显著提升急症患者存活率，降低远期伤残率。2025版指南在旧版基础上，优化了心肺复苏操作参数、AED（自动体外除颤器）使用流程，新增心血管急症分层处置策略、院内外急救衔接路径，完善了特殊人群（老年人、孕妇、肥胖者）复苏规范，强化了复苏后综合管理，进一步贴合中国临床实际，提升指南的实操性和指导性。本指南兼顾专业性与临床实用性，既对指南核心内容进行权威解读，明确修订要点与核心原则，又详细拆解心肺复苏全流程、心血管急症急救步骤，重点阐述临床实施路径（院外急救、院内急救、转运衔接），同时警示常见操作误区、明确安全注意事项，为临床急救提供“指南解读-操作规范-临床落地”的全链条指导，助力规范急救行为，提升我国成人急救水平。第一部分：2025中国成人心肺复苏与心血管急救指南核心权威解读一、适用范围与核心急救原则（一）适用范围本指南适用于18-65岁成人，涵盖心搏骤停、急性心肌梗死、急性脑卒中、恶性心律失常（室颤、室速）、急性心力衰竭等常见心血管急症的急救处置；包括院外急救（公共场所、家庭、户外）、院内急救（急诊科、ICU、心内科病房）、转运过程中急救；不适用于儿童、新生儿及65岁以上老年人（老年人复苏需结合基础疾病调整，另见专项规范）、孕妇（孕中晚期需特殊调整操作）。本指南同样适用于非专业急救人员（如普通群众）的基础急救操作，明确简化版操作规范，助力全民急救普及；专业医护人员需严格遵循完整版操作要求，开展精准急救。（二）核心急救原则（2025版重点强调）快速识别，立即呼救：心血管急症发病隐匿，需快速识别典型症状，立即拨打120急救电话，同时启动现场急救，避免延误抢救时机。先救心，后治症：心搏骤停患者优先实施心肺复苏+AED除颤，恢复自主心跳和呼吸；其他心血管急症（如心梗、脑卒中）优先控制致命症状，再完善后续处置。精准操作，减少损伤：严格遵循操作参数，控制按压力度、通气频率，避免因操作不当导致肋骨骨折、肺损伤、脑损伤等并发症。分层处置，精准施策：根据急症类型、患者病情严重程度，实施分层急救，避免过度急救或急救不足；结合患者基础疾病，调整急救策略。全程衔接，无缝转运：院外急救、院内急救、复苏后监护全程衔接，明确转运流程和交接要点，确保急救不中断，提升救治效果。二、2025版指南核心修订要点（与旧版对比）心肺复苏参数优化：统一成人胸外按压深度为5-6cm（取消旧版“5-5.5cm”范围），按压频率维持100-120次/分钟，简化通气与按压比例（单人、双人均为30:2），取消旧版“双人施救针对儿童/新生儿调整比例”的冗余表述，聚焦成人规范。AED使用流程调整：明确“AED抵达后立即使用”，取消“先按压30次再使用AED”的顺序，优化电极片放置位置表述（成人常规放置于右锁骨下、左乳头外侧），新增“AED提示除颤时，无需等待按压中断，立即除颤”的规范。心血管急症分层处置：新增急性心肌梗死、脑卒中的分层评估标准（轻度、中度、重度），明确不同分层的急救优先级和处置流程，贴合临床分层救治需求。特殊人群复苏完善：新增肥胖患者、骨质疏松患者的按压调整策略，优化孕妇（孕中晚期）复苏时的体位调整和按压力度，补充糖尿病患者心血管急症的急救注意事项。复苏后管理升级：新增复苏后脑保护、心功能保护的具体措施，明确复苏后转入ICU的指征和监护要点，完善复苏后并发症（如肺部感染、心律失常）的预防和处置。院内外急救衔接优化：明确院外急救人员与院内急诊科的交接流程，规范急救信息传递内容，新增转运过程中的急救维持规范，减少转运过程中的病情恶化风险。三、急救前准备（人员、物品、环境）（一）人员准备专业急救团队：院内急救需由急诊科医生、护士、急救技师组成，明确分工（1人负责胸外按压，1人负责通气，1人负责AED操作/药物调配，1人负责生命体征监测）；院外急救至少2人协作，确保操作衔接顺畅。非专业急救人员：普通群众可单人实施基础心肺复苏（按压+通气），同时呼叫周围人员协助拨打120、取用AED，无需等待专业人员抵达再启动急救。人员要求：所有急救人员需熟练掌握指南规范，定期开展急救演练，具备快速应急处置能力；专业人员需掌握药物使用、气管插管、高级生命支持等技能。（二）物品准备（核心必备物品）心肺复苏物品：成人专用气囊面罩（成人型号）、气管插管（7.0-8.0mm）、喉镜、吸痰管、无菌纱布、止血带（备用）。除颤物品：自动体外除颤器（AED）、电极片（成人专用）、导电膏（备用）。药物物品：肾上腺素（1:1000）、胺碘酮、阿托品、硝酸甘油、阿司匹林、生理盐水、注射器（1ml、5ml、10ml）、输液器、碘伏、无菌针头。监测物品：心电图机、血压计、脉搏血氧仪、心电监护仪，用于实时监测患者心率、血压、血氧饱和度。应急物品：急救担架、转运床、吸氧装置、简易呼吸器，用于患者转运和通气支持。（三）环境准备1.院外急救：选择安全、平坦、通风的场地，避免在危险区域（如马路中间、高空下方）实施急救，疏散周围无关人员，预留足够操作空间；若患者处于密闭空间，需开窗通风，保证空气流通。2.院内急救：急诊科抢救室需整洁、有序，急救物品摆放规范、便于快速取用，确保抢救设备（如监护仪、呼吸机）性能良好；提前调试AED、心电图机，做好消毒隔离，避免交叉感染。第二部分：成人心肺复苏（CPR）核心操作流程图解（分步详解）成人心肺复苏核心流程：快速识别→立即呼救→摆放体位→开放气道→人工通气→胸外按压→AED除颤→复苏评估→复苏后监护，每一步操作需快速、规范，全程衔接流畅，具体步骤图解如下，兼顾专业操作与非专业操作规范。流程图解核心逻辑：先识别、再呼救、后操作，AED优先使用，每2分钟评估一次复苏效果，直至患者恢复自主生命体征或专业急救人员接手。步骤1：快速识别（≤10秒）操作时机：发现患者倒地、意识不清时，立即启动识别流程，全程不超过10秒，避免过度评估延误急救。识别内容（同步进行）：意识评估：轻拍患者双肩，大声呼唤（如“你还好吗？”），观察患者是否有反应（睁眼、应答、肢体活动），无反应则判定为意识丧失。呼吸评估：观察患者胸廓是否有自主起伏，聆听是否有呼吸声，感受患者口鼻是否有气流，持续5-10秒；若呼吸微弱、喘息或无呼吸，判定为呼吸异常。脉搏评估：用食指和中指触摸患者颈动脉（喉结两侧约1cm处），感受脉搏是否存在、节律是否整齐，正常成人脉搏60-100次/分钟；若脉搏消失或脉搏＜60次/分钟且持续下降，判定为心跳异常。判断结论：①意识清醒、呼吸规律、脉搏正常：无需复苏，仅需密切观察，必要时拨打120；②意识丧失、呼吸异常/无呼吸、脉搏异常/无脉搏：立即启动心肺复苏，进入下一步。步骤2：立即呼救（≤5秒）操作时机：确认患者需要复苏后，立即呼救，同步启动急救支援。专业人员：立即呼叫科室急救团队，明确告知“XX区域有成人患者心搏骤停，需立即支援”，同时安排人员取用AED、急救物品。非专业人员：立即拨打120急救电话，清晰说明“患者性别、年龄、发病地点、症状（意识丧失、无呼吸）”，然后呼叫周围人员协助取用AED（若有），避免单人操作延误时间。注意：呼救时需明确位置，避免急救人员找不到现场；非专业人员不可随意离开患者，呼救后立即返回，启动后续操作。步骤3：摆放体位（≤10秒）操作目的：确保患者气道通畅，便于实施通气和胸外按压，避免因体位不当导致气道堵塞。将患者仰卧于平坦、坚硬的平面上（如地面、急救担架），避免在柔软的床面、沙发上操作，防止按压时身体下陷，影响按压效果。解开患者衣领、腰带，松开紧身衣物（如内衣、外套），确保胸部无压迫，便于观察胸廓起伏和实施按压；若患者有项链、围巾，需立即取下，避免堵塞气道。若患者为孕妇（孕中晚期），需将患者置于左侧卧位（垫高右髋部），避免子宫压迫腹主动脉，影响血液循环；肥胖患者需在背部垫薄枕，确保头部与躯干呈一条直线。步骤4：开放气道（≤5秒）操作时机：体位摆放完毕后，立即开放气道，确保通气顺畅，优先采用仰头提颏法（适用于大多数成人）。仰头提颏法：施救者用一手掌根压住患者前额，另一手食指和中指抬起患者下颌（颏部），使患者头部略后仰（下颌角与耳垂连线垂直于地面），避免过度后仰导致颈椎损伤。特殊情况调整：若怀疑患者颈椎损伤（如外伤导致的倒地），采用托颌法（双手托住患者下颌，轻轻向上抬起，避免头部转动），开放气道，防止颈椎进一步损伤。注意：开放气道后，需观察患者口腔、鼻腔是否有异物（如呕吐物、痰液、食物残渣），若有异物，立即用手指清除（避免用手深挖，防止异物推入气道深处）。步骤5：人工通气（核心环节，与按压配合）操作时机：开放气道后，立即实施人工通气，优先采用气囊面罩通气（专业人员），非专业人员可采用口对口/口对鼻通气。（一）专业操作：气囊面罩通气面罩选择：选用成人专用气囊面罩，确保面罩能完全覆盖患者口鼻，无漏气，同时避免压迫眼部。操作手法：施救者用左手托住患者下颌，固定头部，保持气道开放，右手持气囊面罩，将面罩紧贴患者口鼻，用拇指和食指按压气囊，进行正压通气。通气参数（2025版标准）：

-通气频率：10-12次/分钟（每5-6秒通气1次）；

-通气压力：20-30cmH₂O，每次通气后观察患者胸廓是否有明显起伏，确保通气有效；

-通气时长：每次通气持续1秒，避免通气过快、过深，防止肺损伤和胃胀气。

（二）非专业操作：口对口/口对鼻通气口对口通气：施救者用一手捏住患者鼻子，另一手托住患者下颌，使患者头部后仰，然后将自己的口唇紧贴患者口唇，缓慢吹气（持续1秒），观察患者胸廓起伏，吹气后松开捏鼻的手，让患者自然呼气。口对鼻通气：若患者口唇无法闭合（如口腔损伤），可采用口对鼻通气，捏住患者口唇，将自己的口唇紧贴患者鼻腔，缓慢吹气，操作规范与口对口通气一致。注意：通气时需确保气道通畅，避免漏气；若通气后患者胸廓无起伏，需重新调整气道位置或清除气道异物，再次尝试通气。步骤6：胸外按压（核心环节，与通气同步）操作时机：人工通气2次后，立即启动胸外按压，与通气同步进行，按压与通气比例为30:2（每按压30次，通气2次），全程无中断。按压定位：按压点为患者两乳头连线中点，胸骨中下1/3处（若患者为肥胖者，可借助手掌定位，确保按压点准确，避免按压肋骨）。按压手法（2025版统一规范）：

-施救者双手重叠，掌根紧贴患者胸部按压点，手指交叉抬起，避免手指接触患者胸部（防止按压时损伤肋骨）；

-施救者身体前倾，双肩与患者胸部垂直，用身体重量向下按压，而非手臂力量，确保按压力度均匀。

按压参数（2025版标准）：

-按压频率：100-120次/分钟（每0.5-0.6秒按压1次）；

-按压深度：5-6cm（按压后立即放松，确保胸廓完全回弹，回弹时间与按压时间相等）；

-操作周期：每完成30次按压，进行2次通气，全程操作周期约15-18秒，避免按压中断时间超过10秒。

操作时长：单人施救时，持续按压+通气，每2分钟评估一次复苏效果；双人施救时，每2分钟轮换按压者（轮换时间＜10秒），避免按压者疲劳导致按压质量下降。注意：按压时需避免按压剑突（胸骨下端），防止肝脾损伤；若患者有骨质疏松，按压力度可适当降低（不低于5cm），避免肋骨骨折；按压过程中需密切观察患者面色、口唇颜色，若出现转红，提示复苏有效。步骤7：AED除颤（优先实施，关键环节）操作时机：AED抵达后，立即停止按压，启动AED操作，除颤后立即恢复胸外按压+通气，无需等待评估。AED准备：打开AED电源，按照AED语音提示操作（大多数AED为中文语音，便于非专业人员使用），将成人专用电极片粘贴于患者胸部（右锁骨下、左乳头外侧），确保电极片与皮肤紧密接触（若患者皮肤有汗液、毛发，需用纱布擦干、剃除毛发）。除颤操作：粘贴电极片后，AED自动分析患者心律，此时所有人员需远离患者（避免触电）；若AED提示“建议除颤”，立即按下除颤按钮，除颤后立即恢复胸外按压+通气（无需评估心率）；若AED提示“不建议除颤”，立即恢复胸外按压+通气，每2分钟评估一次。重复除颤：若除颤后患者仍无自主心跳，继续实施胸外按压+通气，每2分钟让AED重新分析心律，必要时重复除颤（最多可除颤3次，若仍无效，继续复苏直至专业人员接手）。注意：除颤时需确保周围无积水、无金属物品，避免施救者触电；电极片需粘贴正确位置，避免粘贴在伤口、起搏器上；专业人员可在除颤后同步给予药物治疗，提升复苏效果。步骤8：复苏评估（每2分钟一次）操作时机：每完成2分钟按压+通气（或除颤后），立即评估患者复苏效果，全程≤10秒，评估后根据结果调整复苏措施。评估内容：再次评估患者意识、呼吸、脉搏，观察患者面色、口唇颜色，判断复苏效果。判断结论：①意识恢复、呼吸规律、脉搏正常（≥60次/分钟）、面色转红：复苏成功，立即停止按压和通气，转入复苏后监护；②仍无意识、无呼吸、无脉搏：继续实施复苏，重复按压+通气+AED除颤流程，直至专业急救人员接手或患者恢复自主生命体征。步骤9：复苏后监护（关键环节，避免病情反复）操作时机：患者复苏成功后，立即转入复苏后监护，重点预防心、脑、肺等重要器官损伤，避免病情反复。生命体征监测：持续监测患者心率、血压、血氧饱和度、呼吸，每5分钟记录一次，直至生命体征稳定（持续30分钟以上）；血氧饱和度维持在94-98%，血压维持在100/60mmHg以上。气道管理：保持患者气道通畅，若患者仍有呼吸微弱，给予吸氧支持（鼻导管或面罩吸氧），必要时实施气管插管、机械通气；定期清理患者口腔、鼻腔分泌物，避免气道堵塞。器官保护：

-脑保护：避免患者体温过高（＞37.5℃），可采用物理降温（如冰袋冷敷额头），遵医嘱给予脑保护药物，减少缺氧性脑损伤；

-心功能保护：密切观察患者心电图，监测心律失常情况，遵医嘱给予抗心律失常药物，维持心功能稳定；

-肺功能保护：观察患者呼吸情况，预防肺部感染，遵医嘱给予抗生素、止咳化痰药物。

信息记录与交接：记录复苏开始时间、操作步骤、AED使用情况、药物使用情况、生命体征变化，若患者病情稳定，及时转运至心内科或ICU进一步治疗，做好交接工作，说明复苏过程和病情。步骤10：复苏终止指征满足以下任一指征，可终止复苏操作（需严格遵循医疗规范，做好记录）：患者恢复自主意识、呼吸规律、脉搏正常，持续30分钟以上，无需按压和通气支持。专业急救团队抵达，接手复苏和监护工作，施救者做好交接，说明复苏过程和病情。持续复苏30分钟以上，患者仍无自主呼吸、无脉搏，且无任何生命体征改善，经专业团队评估后，可终止复苏。患者家属明确要求终止复苏（需签署相关知情同意书，遵循医疗伦理规范）。第三部分：成人常见心血管急症急救流程（完整版）本部分涵盖成人常见心血管急症（急性心肌梗死、急性脑卒中、恶性心律失常、急性心力衰竭）的急救流程，结合2025版指南规范，明确识别要点、急救步骤、药物使用和注意事项，贴合临床实际处置需求。一、急性心肌梗死（AMI）急救流程（一）识别要点（核心症状）典型症状：胸骨后或心前区压榨性疼痛、闷痛、钝痛，疼痛持续30分钟以上，休息或含服硝酸甘油无法缓解；疼痛可放射至左肩、左臂、颈部、下颌部。伴随症状：大汗、呼吸困难、恶心、呕吐、头晕、乏力，严重时出现意识模糊、血压下降、心律失常。不典型症状：部分患者（如女性、糖尿病患者）可能无明显胸痛，仅表现为呼吸困难、恶心、头晕，易被忽视。（二）急救步骤快速识别，立即呼救：确认患者疑似急性心肌梗死，立即拨打120急救电话，告知“疑似心梗”，同时让患者保持安静，避免活动（减少心肌耗氧量）。体位摆放：让患者仰卧或半卧位（若患者呼吸困难，可垫高上半身），解开衣领、腰带，保持气道通畅，给予吸氧（鼻导管吸氧，流量3-5L/min）。药物干预（专业人员操作）：

-硝酸甘油：若患者无硝酸甘油过敏、血压≥90/60mmHg，舌下含服硝酸甘油0.5mg，每5分钟可重复一次，最多重复3次；

-阿司匹林：若患者无阿司匹林过敏、无活动性出血，嚼服阿司匹林300mg（负荷剂量）；

-吗啡：若患者疼痛剧烈，无法缓解，遵医嘱给予吗啡5-10mg，皮下注射（注意监测呼吸和血压）。

生命体征监测：持续监测患者心率、血压、血氧饱和度，观察患者症状变化，若出现心搏骤停，立即启动心肺复苏+AED除颤。转运衔接：120抵达后，立即将患者转运至有PCI（经皮冠状动脉介入治疗）资质的医院，转运过程中持续吸氧、监测生命体征，避免患者活动，确保转运安全。二、急性脑卒中急救流程（一）识别要点（核心症状，牢记“FAST”原则）F（Face，面部）：观察患者面部是否对称，有无口角歪斜、面部麻木。A（Arm，手臂）：让患者抬起双臂，观察是否有一侧手臂无力、下垂，无法抬起。S（Speech，语言）：让患者说话，观察是否有言语不清、口齿含糊，或无法正常表达。T（Time，时间）：发现上述症状，立即拨打120，记录发病时间，时间就是大脑，越早治疗，伤残率越低。伴随症状：头晕、头痛、呕吐、视物模糊、肢体抽搐、意识障碍，严重时出现昏迷。（二）急救步骤快速识别，立即呼救：根据FAST原则识别疑似脑卒中，立即拨打120，告知“疑似脑卒中”，明确发病时间，便于医院制定治疗方案。体位摆放：让患者仰卧，头部略后仰，保持气道通畅；若患者有呕吐，将患者头部偏向一侧，清除口腔呕吐物，避免呕吐物堵塞气道导致窒息。基础护理：解开患者衣领、腰带，保持安静，避免摇晃患者（防止加重脑部损伤）；给予吸氧，监测患者生命体征，若出现心搏骤停，立即启动心肺复苏。药物干预（专业人员操作）：

-溶栓药物：符合溶栓指征（发病4.5小时内，无溶栓禁忌）的患者，遵医嘱给予溶栓药物（如阿替普酶），严格控制剂量和输注速度；

-抗血小板药物：若患者为缺血性脑卒中，无禁忌证时，嚼服阿司匹林300mg，后续改为长期口服。

转运衔接：立即将患者转运至有脑卒中救治资质的医院（卒中中心），转运过程中避免患者头部晃动，持续监测生命体征，携带患者既往病历（若有），便于医院快速评估。三、恶性心律失常（室颤、室速）急救流程（一）识别要点室颤：患者突发意识丧失、无呼吸、无脉搏，心电图显示无规律锯齿波，无QRS波群，是最致命的心律失常，需立即除颤。室速：患者出现心悸、胸闷、头晕、乏力，严重时出现意识模糊、血压下降，心电图显示连续3个及以上室性早搏，QRS波群增宽。（二）急救步骤室颤急救：立即启动心肺复苏+AED除颤，流程同成人CPR，除颤后给予肾上腺素1mg，静脉推注，每3-5分钟重复一次，直至恢复窦性心律。室速急救：

-若患者意识清醒、血压正常，遵医嘱给予胺碘酮150mg，静脉推注（10分钟内推完），后续以1mg/min的速度静脉输注，维持24小时；

-若患者意识丧失、血压下降，立即启动心肺复苏+AED除颤，同步给予肾上腺素、胺碘酮药物治疗。

后续处置：患者恢复窦性心律后，持续监测心电图、血压，查找心律失常病因（如冠心病、心肌病），给予针对性治疗，避免复发。四、急性心力衰竭急救流程（一）识别要点（核心症状）典型症状：突发呼吸困难、端坐呼吸（无法平卧，需坐起呼吸）、咳粉红色泡沫样痰，严重时出现发绀、烦躁不安、意识模糊。伴随症状：心率加快（＞120次/分钟）、血压升高（或下降）、下肢水肿、乏力、恶心。（二）急救步骤快速识别，立即呼救：确认患者疑似急性心力衰竭，立即拨打120，让患者保持端坐位（双腿下垂），减少回心血量，缓解呼吸困难。吸氧与通气：给予高流量吸氧（面罩吸氧，流量6-8L/min），若患者呼吸困难严重，可给予无创呼吸机辅助通气，改善缺氧症状。药物干预（专业人员操作）：

-利尿剂：遵医嘱给予呋塞米20-40mg，静脉推注，促进尿液排出，减轻心脏负荷；

-硝酸甘油：舌下含服硝酸甘油0.5mg，或静脉输注硝酸甘油，降低心脏前后负荷；

-正性肌力药物：若患者血压下降，遵医嘱给予多巴胺、去甲肾上腺素，维持血压稳定。

生命体征监测：持续监测患者心率、血压、血氧饱和度、呼吸，观察患者痰液颜色和量，若出现心搏骤停，立即启动心肺复苏。转运衔接：120抵达后，将患者转运至医院心内科或ICU，转运过程中保持患者端坐位，持续吸氧、监测生命体征，确保转运安全。第四部分：临床实施路径（院外+院内，完整版）临床实施路径核心是实现“院外急救-院内急救-复苏后监护”的无缝衔接，明确不同场景、不同环节的操作规范、分工职责和交接要点，确保急救流程标准化、规范化，提升救治效果。一、院外急救实施路径（公共场所、家庭、户外）（一）路径核心逻辑：快速识别→呼救→基础急救→AED除颤→转运衔接，重点突出“快速、高效、简洁”，适配非专业人员和基层急救人员操作。（二）具体实施步骤第一步：现场评估（≤10秒）：评估现场安全（避免自身受伤），快速识别患者意识、呼吸、脉搏，判断是否需要急救。第二步：立即呼救（≤5秒）：拨打120，清晰说明现场位置、患者症状，呼叫周围人员协助取用AED（若有）、疏散无关人员。第三步：基础急救（持续进行）：摆放体位、开放气道、人工通气+胸外按压，非专业人员可仅实施胸外按压（若不会通气），专业人员实施规范的按压+通气。第四步：AED除颤（优先实施）：AED抵达后，立即按照语音提示操作，除颤后恢复按压+通气，直至患者恢复自主生命体征或120接手。第五步：转运衔接（120抵达后）：向120急救人员详细说明急救过程（按压时间、AED使用情况、患者症状变化），协助将患者抬至急救担架，转运至就近有救治资质的医院。（三）分工职责非专业人员：负责识别患者、拨打120、实施基础按压（或按压+通气）、协助取用AED，不擅自使用药物。基层急救人员：负责规范实施CPR+AED除颤、生命体征监测、简单药物干预（如硝酸甘油、阿司匹林），做好急救记录，衔接院内急救。二、院内急救实施路径（急诊科、ICU、心内科）（一）路径核心逻辑：接诊评估→分层处置→高级生命支持→病因治疗→复苏后监护，重点突出“精准、规范、分层”，结合患者病情严重程度实施个性化急救。（二）具体实施步骤第一步：接诊评估（≤5分钟）：急诊科医护人员接诊后，立即评估患者意识、呼吸、脉搏、血压、心电图，明确急症类型（心搏骤停、心梗、脑卒中等）和病情分层。第二步：分层处置（立即实施）：

-重度患者（心搏骤停、严重心梗、大面积脑卒中）：立即转入抢救室，启动高级生命支持（气管插管、机械通气、药物治疗、AED除颤），组织多学科会诊；

-中度患者（稳定型心梗、轻度脑卒中）：给予吸氧、监测生命体征、药物干预，完善相关检查（心电图、血常规、心肌酶等），明确病因；

-轻度患者（疑似心血管急症，症状轻微）：完善检查，排除急症，给予针对性处理和观察。

第三步：高级生命支持（针对重度患者）：

-气道管理：气管插管、机械通气，维持气道通畅，调整通气参数；

-循环支持：胸外按压（必要时实施机械按压）、药物治疗（肾上腺素、胺碘酮等），维持血压和心率稳定；

-病因治疗：针对心梗患者实施PCI治疗，针对脑卒中患者实施溶栓或取栓治疗，针对心律失常患者实施除颤或射频消融治疗。

第四步：复苏后监护（持续进行）：患者病情稳定后，转入ICU或心内科病房，持续监测生命体征、器官功能，预防并发症，开展康复治疗。（三）分工职责急诊科医生：负责接诊评估、分层处置、高级生命支持决策，组织多学科会诊，制定急救方案。急诊科护士：负责生命体征监测、药物调配、操作配合（如气管插管、按压、除颤），做好急救记录。心内科/神经内科医生：负责病因治疗（如PCI、溶栓），参与多学科会诊，制定后续治疗和康复方案。ICU医护人员：负责复苏后患者的监护、器官保护、并发症预防，确保患者病情稳定。三、转运衔接实施路径（院外→院内、院内→ICU/专科病房）院外→院内转运：

-转运前：确认患者生命体征，稳定急救措施（如持续按压、通气、吸氧），准备好转运物品（急救药品、监护仪、AED），联系院内急诊科，告知患者病情和预计抵达时间。

-转运中：持续监测患者生命体征，维持急救措施，避免操作中断，及时处理转运过程中的突发情况（如心搏骤停）。

-转运后：与院内急诊科医护人员交接，详细说明急救过程、药物使用情况、患者症状变化，移交急救记录。

院内→ICU/专科病房转运：

-转运前：评估患者病情，稳定生命体征，做好转运准备（如呼吸机、输液泵、监护仪），联系ICU/专科病房，做好接收准备。

-转运中：由医护人员陪同，持续监测患者生命体征，确保转运过程安全，避免患者病情恶化。

-转运后：与ICU/专科病房医护人员交接，说明患者病情、急救过程、后续治疗建议，移交相关病历和检查报告。

第五部分：特殊人群心血管急救规范（2025版新增）一、肥胖成人（BMI≥28kg/m²）急救规范按压调整：按压点需略向下移（避开腹部脂肪），按压力度可适当增加（确保按压深度达到5-6cm），采用双手重叠按压法，借助身体重量按压，避免手臂疲劳。通气调整：选用大号气囊面罩，确保面罩完全覆盖口鼻，避免漏气；若通气效果不佳，可采用气管插管通气，避免过度通气。AED使用：电极片需粘贴在患者胸部无脂肪堆积的部位，若胸部脂肪过厚，可将电极片粘贴在患者背部和胸前，确保电极片与皮肤紧密接触。二、孕妇（孕中晚期）急救规范体位调整：实施CPR时，将患者置于左侧卧位（垫高右髋部，角度约30°），避免子宫压迫腹主动脉和下腔静脉，影响血液循环。按压调整：按压点向上移（胸骨中上部），按压力度适当降低（5-5.5cm），避免按压时损伤子宫和胎儿；双人施救时，一人按压，一人监测胎儿心率。急救优先级：若孕妇