《子宫肌瘤讲座》PPT课件.ppt

妇科肿瘤及甲状腺肿物 滨洲医学院烟台海港临床医院 肿瘤内科 王新胤 2010.8,妇科肿瘤的种类,妇科肿瘤包括良性瘤，如子宫肌瘤、乳腺小叶增生等，恶性瘤癌常见的有子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、绒毛膜癌等。,子宫颈癌：在全球妇女仅次于乳腺癌位列第二，而我国居妇科恶性肿瘤第一；宫颈癌好发经济不发达国家，农村高发于城市，40-50岁发病率最多，其发病因素不很明确，但与性混乱、初次性交年龄小，宫颈糜烂、病毒感染等有关。国外报道15岁以前开始性生活或有6个以上性伴侣，宫颈癌发病危险增加10倍。,妇科肿瘤的常见分类-1,子宫内膜癌：又称宫体癌，亦妇科常见恶性肿瘤，近年发病呈逐渐上升趋势，与高雌激素水平有关，另外肥胖、不孕、绝经晚于52岁、高血压、糖尿病等有关。,卵巢癌：是妇科三大恶性肿瘤之一，近20年发病率逐年上升，占妇科恶性肿瘤的23%，由于目前缺乏有效检查方法和措施，大部分病人就诊已属晚期，因此该病也是造成死亡原因高的一种肿瘤。,妇科肿瘤的常见分类-2,子宫肌瘤: 为“妇科第一瘤”是妇科常见肿瘤之一，易引起月经不调、腹部肿块压迫症状、白带增多、不孕、贫血、内分泌失调等，常并发输卵管、卵巢病变，也极易和子宫体腺癌和宫颈癌同时存在，早检、早诊、早治疗是关键。,妇科肿瘤的早期信号,观察阴道出血,观察白带,自我察觉肿块,感觉疼痛及压迫症状,1,2,3,4,子宫肌瘤的自我检查方法,子宫肌瘤的常见治疗方法,动脉 栓塞 介入 疗法,1,腹腔镜 治疗,射频 消融 治疗,传统 开腹,2,3,4,中西医 结合 疗法,高能 聚焦 超声刀 治疗,5,6,妇科肿瘤的饮食建议,1.食用营养丰富的，以植物性食物为主的，多样化膳食。 2.保持适宜的体重，（BMI=体重/身高2，21-25） 3.坚持体力活动。 4.全年多食蔬菜和水果。 5.选富含淀粉和蛋白质的植物性主食。 6.不饮酒，尤其过度饮酒。 7.肉类食物，每天少于80克。 8.限制脂肪及油类。 9.限盐，每天6克。 10.尽量减少霉菌对食物污染。 11.食品保藏有学问。 12.慎用添加剂食品。 13.营养补充。 14.不食用烧焦的肉和鱼。,高能聚焦超声刀(HIFU)治疗子宫肌瘤,子宫肌瘤是中青年女性生殖器常见的良性肿瘤，多数患者无明显症状，多于查体时发现，部分患者可出现月经改变、腹部肿块、白带增多、贫血等症状；可引起不孕及习惯性流产和早产。子宫肌瘤的病因目前尚不明确，可能为基因、激素水平和环境因素综合作用的结果。目前，较小的肌瘤（直径1cm）多临床观察，但瘤体增长迅速或过大，一般采取妇科切除；因子宫具有一定的内分泌功能，子宫切除可以引起更年期提前，不能满足妇女保留生育能力的要求。肌瘤切除术可保留子宫，但5年复发率高达62%，再次外科手术率达9%。但瘤体直径在2-5cm的患者拒绝手术的，采用HIFU治疗无疑是一种选择。HIFU是一种无创或微创技术，适用于人体腹腔、盆腔内用机载B超可以观察到全貌的实体肿瘤。其主要原理，利用阵列聚焦，将超声源发出的声波能量聚焦于人体组织，在组织内形成一个声波较强的声域（焦点），经过一定时间的细胞与超声波相互作用，使位于焦区内的肿瘤细胞因高温而被破坏，而焦区外的组织细胞基本不受损伤。另外一种解释是，利用超声波具有组织穿透性和可聚焦性等物理性质，将体外低能量超声波聚焦在体内肿瘤病灶处，通过焦点区超声波产生的热量使靶区内组织在0.5-1.0秒内急聚升至70-100高温，从而使肿瘤组织出现凝固性坏死。此外，焦点区产生瞬间空化效应，使靶区内细胞的膜性结构失去连续性，导致细胞器破裂等不可逆损伤，从而达到治疗目的。,乳 腺 癌 -1,流行病学:流行病学调查发现5-10%的乳腺癌有家族性，如有一位近亲患乳腺癌，则患病危险性增加1.5-3倍；如有二位近亲患乳腺癌，则患病危险性增加7倍。发病年龄越轻，亲属中患乳腺癌的危险性越大乳腺癌有遗传性。 20世纪以来，乳腺癌全世界各地均有一定上升趋势，在欧洲、北美占恶性肿瘤发病率的第一、二位；中国，1990年初有20万，现每年新发病例约5万。目前在我国，乳腺癌在城市中的发病率为女性恶性肿瘤的第一位，农村中也上升前几位，死亡率居大城市女性恶性肿瘤的前几位，乳腺癌已经成为妇女健康的最大威胁。 9,乳腺癌-2,病因：病因尚不清楚，但与不孕、生育次数少，第一胎足月产龄晚、初潮年龄早，良性乳腺病史、乳腺癌家族史，口服避孕药，放射性暴露等因素有关。另外，饮食结构、生活习惯等造成体质过酸化及激素（雌激素）水平变化等,乳腺癌的排查五法,B超检查,1.每月自检（月经结束后第5天）,3.,2.医师触诊,5.细胞穿刺检查,4.钼靶x线检查（40岁以后或有高危因素）每年定期检查,甲状腺结节的特点,1.物理检查（查体） 2.放射线核素显像（热结节温结节多良性；冷结节凉结节癌变多） 3.超声检查 4.针吸活检 5. CT,MRI 6.其他：甲功检查，血清降钙素检查,甲状腺结节的临床检查方法,此类病人定期到医院检查甲功、超声、扫描、CT等。,甲状腺结节的预防保健,甲状腺癌-1,甲状腺癌由多种不同生物学行为和病理类型的肿瘤组成。发病率按国家和地区而异，女性发病率高于男性，发病年龄为3040岁，54岁以后明显下降。 病因：（1）电离辐射 （2）缺碘 （3）内分泌因素：TSH （4）其他：一些甲状腺增生性疾病、甲状腺瘤偶可发生癌变 病理：滤泡癌、乳头状癌、髓样癌、未分化癌。,甲状腺癌-2,诊断： 一.临床表现：1.症状（1）颈前肿物缓慢或迅速增大。（2）音哑、呼吸困难的压迫症状。（3）颈前肿物伴腹泻或阵发性高血压。2. 体征：（1）甲状腺结节。（2）颈部淋巴结肿大。 二 .特殊检查：1.影像学检查：x线检查、CT、MRI 、超声检查、放射性核素检查。2.细胞学检查：细针穿刺细胞检查。3.组织病理学检查：手术切除病理分