《循证医学讲课》PPT课件.ppt

2019/7/30,热烈欢迎各位医师 参加住院医师规范化培训！,2019/7/30,住院医师规范化培训公共科目 -循证医学 教学科研处 王祥荣,2019/7/30,选 择 题,2019/7/30,1、中国（ ）中第一次提出循证思维 A宋代的本草图经 B清朝的考证 C明朝的本草纲目 D唐朝的千金方,2019/7/30,2、英国Cochrane中心成立于 A1982 B1987年 C1992年 D1996年,2019/7/30,3、中国循证医学/Cochrane中心成立于 A1982 B1987年 C1992年 D1996年,2019/7/30,4、中国第一部循证医学专著由（ ）教授主编 A王家良 B李幼平 C王吉耀 D刘鸣,2019/7/30,5、首先提出循证医学概念的是（ ）人 A英国 B美国 C加拿大 D中国,2019/7/30,6、首先提出广义循证观的是（ ）教授 A王家良 B李幼平 C王吉耀 D刘鸣,2019/7/30,7、三大重要慢性病是指 A传染病、营养缺乏病、寄生虫病 B肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病 C外伤、呼吸系统疾病、炎症、损伤中毒 D消化系统疾病、内分泌营养和代谢病、精神障碍,2019/7/30,8、1948年英国领导开展了世界上第一个临床随机对照试验(RCT)，肯定了（ ）治疗肺结核的疗效 A异烟肼 B链霉素 C利福平 D乙胺丁醇,2019/7/30,9、Meta分析是（ ）年由心理学家Glass首次提出的统计学方法 A1976 B1982年 C1987 D1992年,2019/7/30,10、循证医学就是 A系统评价 BMeta-分析 C临床流行病学 D最佳研究证据、临床经验，病人价值的有机结合,2019/7/30,11、循证医学实践的核心是 A素质良好的临床医生 B最佳的研究证据 C临床流行病学的基本方法和知识 D患者的参与及合作必要的医疗环境和条件,2019/7/30,12、循证医学实践的主体是 A医生 B最佳证据 C患者 D医疗环境,2019/7/30,13、循证医学实践服务的主体是 A医生 B最佳证据 C患者 D医疗环境,2019/7/30,14、某一筛检方法在相同条件下重复测量同一受试者时，所获结果的一致性称为 A信度 B效度 C串联 D并联,2019/7/30,15、测量值与实际值相符合的程度，称为 A信度 B效度 C串联 D并联,2019/7/30,16、脉搏（次min）、身高（cm）、体重（Kg ）等资料为 A数值变量资料 B分类变量资料 C等级资料 D半定量资料,2019/7/30,17、A、B、AB、O血型等资料为 A数值变量资料 B分类变量资料 C等级资料 D半定量资料,2019/7/30,18、被誉为循证医学之父的是 ADavid Sackett BGlass CFibiger DGold Berger,2019/7/30,19、循证医学所收集的证据中，质量最佳者为 A多个质量可靠的大样本随机对照试验所作的系统评价 B单个的大样本随机对照试验 C队列研究 D病例对照研究,2019/7/30,20、Meta分析本质上是一种 A观察性研究 B临床试验 C理论性研究 D现场试验,2019/7/30,21、Meta-分析在合并各个独立研究结果前应该进行 A相关性试验 B异质性检验 C 回归分析 D标准化,2019/7/30,22、异质性检验的目的 A评价研究结果的不一致性 B检查各个独立研究的结果是否具有一致性（可合并性） C评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性 D增加统计值效能,2019/7/30,23、Meta-分析中敏感性分析主要用于 A控制 B检查偏倚 C评价的偏倚大小 D计算偏倚的大小,2019/7/30,24、发表偏倚是指 A有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大 B世界上几个主要的医学文献检索库主要来自发达国家，发展中国家比例很小 C研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否 D研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚,2019/7/30,25、失效安全数主要用来估计 A发表偏倚 B文献库偏倚 C纳入标准偏倚 D筛选者偏倚,2019/7/30,26、在化学实验中必须要有（ ）才能确实反映实验变化，表达实验结果 A空白对照实验 B自身对照实验 C相互对照实验 D条件对照实验,2019/7/30,27、实验中由于无关变量而引起的实验结果和变化 A自变量 B因变量 C无关变量 D干扰变量,2019/7/30,简 答 题,2019/7/30,1、循证医学实践的目的有哪些？ （1）弄清疾病发病的危险因素，为疾病的防治提供依据 （2）提供可靠的诊断依据 （3）帮助医生为患者选择当前最科学、合理的治疗措施 （4）分析和应用促进患者康复的有利因素，改善患者预后和提高生存质量 （5）提供可用于卫生管理的最佳研究证据，促进管理决策科学化,2019/7/30,2、循证医学实践的意义有哪些？ （1）有利于我国卫生决策的科学化 （2）提高医药行业的市场竞争力 （3）提高医疗服务的水平和质量 （4）有利于普及医学知识 （5）促进医生自律维权,2019/7/30,3、循证医学与传统医学的区别有哪些？,2019/7/30,4、循证医学实践的步骤有哪些？ （1）提出问题 （2）研究证据的来源与检索 （3）严格评价证据； （4）应用证据指导决策 （5）通过实践进一步提高。,2019/7/30,5、循证医学实践应注意的问题 （1）实践循证医学须避免绝对化 （2）循证医学证据并不都是可靠的 （3）循证医学不能脱离临床实际,2019/7/30,6、循证实践案例分析的步骤有哪些？ （1）临床问题 （2）文献检索 （3）文献评阅 （4）结果处理 （5）后效评价 （6）参考文献,2019/7/30,7、Meta分析的基本步骤有哪些？ （1）提出问题，制定研究计划 （2）检索资料 （3）选择符合纳入标准的研究 （4）纳入研究的质量评价 （5）提取纳入文献的数据信息 （6）资料的统计学处理,2019/7/30,名 词 解 释,2019/7/30,1、循证医学 为寻求证据的医学，指慎重、准确、明智地应用当前所获得的了最好的研究依据，即最可靠的医学证据，并根据医生的个人技能和临床经验，考虑病人的价值、愿望和实际情况，通过三者的结合制定完整的医学方案。,2019/7/30,2、Meta-分析 又称荟萃分析，具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程，包括提出研究问题，制定纳入和排除的标准，检索相关研究，汇总基本信息，综合分析并报告结果。,2019/7/30,3、医疗保密 通常是指医生在医疗活动中不向他人泄漏有关患者的病情或其他隐私情况，患者的所有个人资料均属保密内容，对患者隐私的保护并不是无限制的、绝对的。,2019/7/30,4、临床依从性 是指患者执行医疗措施的程度。产生不依从性的原因：病人方面、医疗方面（药物 、疗法等）、其他原因。