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ICU重症患者的康复程序,浙江医院康复治疗中心 臧玉 2015.10.15,ICU患者,心电监护（心率、血压、氧饱和、呼吸频率） 胃管/空肠管 气管插管/气管切开/呼吸机 留置针/深静脉针（PICC） 导尿管 血滤机 ,卧床 + （基础疾病+年龄） 意识清，精神佳 意识清，精神差 植物状态 昏迷 嗜睡 痴呆状态,ICU患者的特点,1.基础疾病多而重 2.病情反复 3.康复难度大，疗效慢 4.治疗费用巨大（对医保患者更是如此） 5.病人自身和家属心情焦躁 6.,影响康复训练的因素,1.患者基础疾病/发病原因的不同 2.与医生、护士、呼吸师、家属、护工等的配合程度 3.临床治疗种类多少、输液时间长短 4.全身管线多少 5.患者是否处于一种卧床导致的恶性循环中,ICU康复需要,1.耐心 2.细心 3.爱心,ICU康复训练的原则,1.先确保患者安全和自身安全 2.改善患者的功能障碍要分主次、先后 3.意识清楚者以脱机、坐位、站位等为目标 4.意识不清者以预防压疮、水肿、深静脉血栓、关节挛缩、肌肉萎缩等并发症为目标,ICU患者的康复程序,一、手套、口罩、手消毒、护腰 二、带上必要的康复工具 （助行器、哑铃、沙袋、呼吸训练器、弹力带、肌内效贴等） 三、检查患者现状是否适合康复 （抢救后？正在血滤？大便失禁？生命体征不平稳？） 四、理清管线、调整病床的高度、调整患者的体位,五、实施康复训练 1.意识清 (渐进坐位训练、呼吸训练、肌力训练、关节活动度训练、认知训练、全身耐力训练、吞咽言语训练等) 2.意识不清者 （关节活动度训练、关节松动、消肿训练、放松训练、体位摆放、改善血液循环等） 3.气管切开者 （增加脱机训练、呼吸肌加强训练等）,六、康复过程中要注意观察 （心电监护数据变化、患者表情变化/反应等） 七、治疗完成后 （确认监护数据是否正常，理清管线，恢复病床高度，盖好被子，绑 回束缚带等）,注意事项,1.注意患者生命
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