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文档简介

未成年工健康检查表 省 市 县（区） 工厂 车间 工种姓名 性别 民族 出生日期 年 月 日重要病史 检测日期 年 月 日1、脉搏 次/分2、收缩压 Pa3、舒张压（消音） Pa4、肺活量（1） （2） （3） 最大值 ml5、营养状况 6、血色素 g/L7、身高 cm8、体重 Kg9、体重/身高 10、坐高 cm11、胸围 cm12、肩宽 cm13、骨盆宽 cm14、月经来潮： 已 未 体格检查项目正常 阳 性 体 征心脏左界大右位心心动过速（次/分）心动过缓（次/分）频发早搏其他心律异常其他安 静（次/分）运动后（次/分）病理杂音部 位收缩期舒张期传导方向性质响度性质响度肺脏肝脏肋缘下 厘米 肘突下 厘米 软硬度 触痛 脾脏肋缘下 厘米 最大斜径 厘米 软硬度 触痛 其他部分异常部分常见病视力远左印象：建议： 医师签名：年 月 日右近左右沙 眼脊柱侧弯神经衰弱其他检查化验胸 透心电图肝 功结果试验OT 毫米直径PPD 毫米直径其 他备注可 、 否 参加素质测试未成年工登记表姓名性别户籍所在地身份证号码学 历工作单位合同期限健康状况：1、健康 （是，否X）2、患有何种疾病或具有何种生理缺陷（非残疾型）：拟安排劳动范围（岗位、工种）：用人单位法定代表人签字： 用人单位经办人：联系电话： 用人单位盖章： 年 月 日当地劳动保障行政部门意见： 年 月 日说明：1、此表一式两份，一份由用人单位留存，一份由当地劳动保障行政部门留存。未成年工录用登记花名册单位名称：（盖章） 填报日期： 年 月 日序号姓名性别部门岗
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