传染病防治与国境卫生检疫法律制度.ppt

霍乱给人类带来巨大灾难,1347-1351年 鼠疫(又名黑死病）导致2400万人死亡,一九九三年WHO宣布结核病全球暴发,结核杆菌,我国2000年活动性肺TB患病率为367/10万,结核病,流行性感冒,狂犬病,AIDS/HIV在南部非洲 影响加速,儿童AIDS,新传染病,禽 流 感,主要内容：,一、 概述 二、 传染病预防控制法律制度 三、 传染病监督管理的法律制度 四、违反传染病防治法的法律责任,一、 概 述,传染病：是指由各种病原体引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间互相传播的一类疾病。,动物与动物,人与人,人与动物,中华人民共和国传染病防治法 2004年12月1日施行,传染病防治法：调整预防、控制和消除传染病发生和流行，保障人体健康活动中产生的各种关系的法律、法规、规范的总和。,法律法规,1989年2月21日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过，1989年9月1日起施行。 2004年8月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订通过新的中华人民共和国传染病防治法。 2004年12月1日开始实行。,适用范围,第十二条明确规定，“在中华人民共和国领域内的一切单位和个人，必须接受疾病预防控制机构、医疗机构有关传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等预防、控制措施，如实提供有关情况。,适用范围,中华人民共和国范围内的一切单位和个人,机关、团体、 企事业单位、 我国境内的外资企业 中外合资、合作企业,我国领域内的 一切自然人 （中国人/ 具有外国国籍的人/ 无国籍人）,外交人员无传染病防治豁免权,法定管理传染病 (37种),甲类 （强制管理类）,乙类 （严格管理类）,丙类 （监测管理类）,鼠疫 霍乱,甲型H1N1流感 SARS AIDS 病毒性肝炎 脊髓灰质炎 人类感染高致病性禽流感等,流行性感冒 流行性腮腺炎 风疹等,霍乱是因摄入的食物或水受到霍乱弧菌污染而引起的一种急性腹泻性传染病。每年，估计有300万500万霍乱病例，另有10万12万人死亡。病发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。,二、传染病预防控制法律规定,（一）、传染病的预防 （二）、传染病疫情的报告、通报和公布 （三）、传染病的疫情控制,（一）、传染病的预防,1、开展爱国卫生运动，消除传播传染病的各种传播媒介 2、加强公共卫生管理 3、实行预防接种制度 4、有效管理传染源 5、预防人畜共患病 6、严格消毒管理制度 7、建立菌种、毒种管理制度,（二）、传染病疫情的报告、通报和公布,1.疫情报告 a.报告人 义务报告人：任何人发现传染病病人或者疑似传染病病人时,都应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告 。 责任报告人：疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员。,责 任 报 告 人,甲类,乙类,丙类,肺炭疽,AIDS,城镇,农村,城镇,农村,6小时,12小时,12小时,24小时,24小时,b.报告时限,2、通报和公布 疾病预防控制机构 当地人民政府 当地卫生行政部门 上级卫生行政部门 国务院卫生行政部门,县级以上地方人民政府接到报告后 本行政区域内的疾病预防控制机构和医疗机构通报传染病疫情以及监测、预警的相关信息 本单位的有关人员,国务院卫生行政部门 国务院其他有关部门 通报全国传染病疫情 及监测预警相关信息 各省、自治区、直 辖市人民政府卫生 行政部门,1,2,毗邻的以及相关的地方人民政府卫生行政部门，应当及时互相通报本行政区域的传染病疫情以及监测、预警的相关信息。 县级以上人民政府有关部门发现传染病疫情时，应当及时向同级人民政府卫生行政部门通报。,3.疫情的信息通报和公布制度,国务院卫生行政部门负责定期公布全国的传染病疫情，并随时通报重大疫情。 省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门定期公布本行政区域的传染病疫情信息。,传染病暴发、流行时，国务院卫生行政部门负责向社会公布传染病疫情信息，并可以授权省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门向社会公布本行政区域的传染病疫情信息。 公布传染病疫情信息应当及时、准确。,（三）、传染病的控制,传染病的控制是指当传染病发生或暴发、流行时，为了阻止传染病的扩散和蔓延而采取的措施。 （1）一般性控制措施 （2）紧急措施 （3）疫区封锁,1、控制主体： 疾病预防控制机构和医疗机构是采取控制措施的主体 2、控制方法： （1）控制传染源 （2）切断传播途径 （3）其他：宣布疫区 人员及物资的调用 药品生物制品等的供应 对尸体的处理,一般性控制措施,1.甲类病人和病原携带者，乙类艾滋病病人、肺炭疽病人隔离治疗 2.其余乙类病人、丙类病人根据病情 3.疑似甲类病人明确诊断前，指定场所医学观察 4.对相关场所、物品和密切接触者必要的卫生处理和预防措施,紧急措施包括,(一)限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动 (二)停工、停业、停课； (三)封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品； (四)控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽； (五)封闭可能造成传染病扩散的场所。 紧急措施的解除，由原决定机关决定并宣布。,拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。,医疗机构应采取的措施,医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。 医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。,疫区封锁,甲类、乙类 暴发、流行 县级以上地方政府报经上一级地方政府决定 宣布疫区 甲类传染病疫区封锁 省、自治区、直辖市政府决定 大、中城市的疫区，跨省、自治区、直辖市的疫区以及封锁疫区导致中断干线交通或者封锁国境的 国务院决定。 疫区解除 原决定机关,四、传染病医疗救治,医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求，采取相应措施，提高传染病医疗救治能力。 医疗机构应当对传染病病人或者疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援和接诊治疗，书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。,医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度； 对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。,违反传染病防治法的法律责任,医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告； 造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书； 构成犯罪的，依法追究刑事责任：,(一)未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的； (二)未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的； (三)发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊的； (四)未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的； (五)未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的； (六)在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的； (七)故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。,第二节 国境卫生检疫法律制度,第一节 概 述 第二节 卫生检疫 第三节 传染病监测 第四节 卫生监督和卫生处理 第五节 国境口岸突发公共卫生事件、 出入境检验检疫应急处理 第六节 国境卫生检疫机关 第七节 法律责任,第一节 概 述,一、国境卫生检疫法的概念 国境卫生检疫这是调整防止传染病从国外传入或者由国内传出，实施国境检验、传染病监测和卫生监督等活动中产生的各种社会关系的法律规范的总称。因此，也有人将国境卫生检疫法称之为在国境口岸、关口实施的传染病防治法。,四、国境卫生检疫传染病的种类 目前，我国国境卫生检疫涉及的传染病包括以下三类： 第一类为检疫传染病。根据国境卫生检疫法规定，检疫传染病为鼠疫、霍乱、黄热病。 第二类为监测传染病。根据世界卫生组织的要求，流行性感冒、疟疾、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒、回归热为国际间监测传染病。此外，如埃波拉马尔保病毒病、拉沙热、军团热、传染性非典型肺炎等也被列入严密监测之中。,第三类为禁止外国人入境的传染病。国境卫生检疫核实施细则中规定，卫生检疫机关应当禁止患有艾滋病、性病、麻风病、精神病、开放性肺结核的外围人人境。,二、 卫生检疫,一、入出境检疫 (一)入境检疫 国境卫生检疫法规定，入境的交通工具和人员，应当在最先到达的国境口岸的指定地点接受检疫，除引航员外，未经国境卫生检疫机关许可，任何人不准上下交通工具，不准装卸行李、货物、邮包等物品。所谓指定地点，包括检疫锚地、允许航空器降落的停机坪和航空站、国际列车到达国境后第一个火车站的站台及江河口岸边境的通道口。,(二)出境检疫 国境卫生检疫法规定，出境的交通工具和人员，必须在最后离开的国境口岸接受卫生检疫。 (三)临时检疫 在国境口岸发现检疫传染病、疑似检疫传染病。或者有人非因意外伤害而死亡并死因不明的，国境口岸有关单位和交通工具的负责人，应当立即向国境卫生检疫机关报告，并申请临时检疫。,(四)边境接壤地区的来往检疫 依双方协议办理，没有协议的，依中国政府的规定办理。 (五)特殊物品的管理 入境、出境的微生物、人体组织、生物制品、血液及其制品等特殊物品的携带人、托运人或邮寄人，必须向卫生检疫机关申报并接受卫生检疫。 (六)携带物品和托运物品的管理 入境、出境的旅客、员工个人携带或者托运可能传播传染病的行李和物品，来自疫区或被传染病污染的各种食品、饮料、水产品。 (七)入境和出境检疫证的签发 国境卫生检疫机关依据检疫医师提供的检疫结果，对未染有检疫传染病或者已实施卫生处理的交通工具，签发入境或者出境检疫证。,二、检疫传染病人的管理 (一)就地诊验 就地诊验，是指卫生检疫机关将接触过检疫传染病的感染环境，并且可能传播检疫传染病的染疫嫌疑人，按照指定的期间，到就近的卫生检疫机关或者其他医疗卫生单位接受诊察和检验，或者卫生检疫机关、其他医疗卫生单位到该人员的居留地，对其进行诊察和检验。,(二)留验 留验，是指卫生检疫机关将染疫嫌疑人收留在指定的处所进行诊察和检验，留验期限根据各种检疫传染病的潜伏期予以确定。按照规定，对染有鼠疫、黄热病嫌疑人的留验期限为6天，对染有霍乱嫌疑人的留验期限为5天。 受留验的人员必须在卫生检疫机关指定的场所接受留验。但有下列情形之一的，经卫生检疫机关同意，可在船上留验：船长请求船员在船上留验的；旅客请求在船上留验，经船长同意，并且船上有船医和医疗、消毒设备的。留验人员未经卫生检疫机关许可，不准离开留验场所或上岸。,(三)隔离 隔离，是指卫生检疫机关对正在患检疫传染病的人，或者经卫生检疫机关初步诊断，认为已经感染检疫传染病或者已经处于检疫传染病潜伏期的染疫人施行隔离，将其收留在指定的处所，限制其活动并进行治疗，直到消除传染病传播的危险。,三、传染病监测,一、传染病监测的对象 传染病监测的对象是入境、出境的交通工具、人员、食品、饮用水和其他物品以及病媒昆虫、动物。,传染病监测的内容有：首发病例的个案调查；暴发流行的流行病学调查；传染源调查：国境口岸内监测传染病的回顾性调查；病原体的分离、鉴定，人群、有关动物血清学调查以及流行病学调查；有关动物、病媒昆虫、食品、饮用水和环境因素的调查；消毒、除鼠、除虫的效果观察与评价；国境口岸以及国内外监测传染病疫情的收集、整理、分析和传递；对监测对象开展健康检查和对监测传染病病人、疑似病人、密切接触人员的管理。,二、传染病监测的措施 (一)出示有关健康情况的证件 1填写健康申明卡。健康申明卡，是指人出境人员就自己的健康情况， 向国境卫生检疫机关进行申报说明。健康申明卡是一种法律文书，如果发现人出境人员隐瞒真相，不如实填写，即成为追究法律责任的依据。 2提交健康证明。来我国任职、就业、就学的外籍人员，包括其随行家属，居住1年以上者，在申请入境签证时，必须交验所在国政府指定的卫生医疗部门签发的健康证明，如果在所在国私立医院开具的证明，尚需办理公证手续。国境卫生检疫机关对外籍人员提交的健康证明进行验证。对合格者签发验证证明。健康证明有效期为6个月，逾期可向国境卫生检疫机关申请健康检查。,(二)健康检查 健康检查是一项以物理检查与血清学检验结合的一项检测制度，其目的在于鉴别鼠疫、霍乱和黄热病三种检疫传染病，以及检测包括艾滋病、性病在内的血清学指标。 根据有关规定，健康检查的对象为下列人员：国境口岸和进出口交通工具上从事饮食行业的人员；经常进出国境的交通员工；在境外居住3个月以上的回国中国公民和来华留学、工作、居住1年以上的外籍入境人员。 (三)发放就诊方便卡,四、 卫生监督,一、卫生监督 卫生监督，是指国境卫生检疫机关根据卫生法规和卫生标准，对国境口岸和停泊在国境口岸的交通工具进行的卫生检查、卫生鉴定、卫生评价和采样检验的执法活动。,国境卫生检疫机关进行卫生监督的任务是：监督和指导有关人员对啮齿动物、病媒昆虫的防除；检查和检验食品、饮用水及其储存、供应、运输设备；监督从事食品、饮用水供应的从业人员的健康状况，检查其健康证明书，监督和检查垃圾、废物、污水、粪便、压舱水的处理，以保证国境口岸及交通工具、行李、货物、邮包等整洁卫生，防止疾病传播。,五、 国境卫生检疫机关,国家质量监督检验检疫总局是国务院主管国境卫生检疫的行政部门，是我国卫生行政执法主体之一。 我国出入境检验检疫机构实行垂直管理，负责对出入境人员、运输工具、行李、货物等进行疾病检查与处理等。,六、 法律责任,逃避检疫； 入境的人员未经国境卫生检疫机关许可，擅自上下交通工具，或者装卸行李、货物、邮包等物品，不停劝阻的。 引起检疫传染病传播或者有引起检疫传染病传播严重危险的，追究刑事责任。,第三节 突发公共卫生事件应急处理法律规定,19902002 某些突发公共卫生事件的经济影响,英国 疯牛病 90亿美元 1990-1998,坦桑尼亚 霍乱 3600万美元，1998,日本 疯牛病27亿美元, 2002,秘鲁 霍乱 海产品出口障碍，1991,美国 大肠杆菌0157 食物召回/ 定期销毁,香港 禽流感屠宰家禽, 1997,印度 鼠疫17亿美元, 1995 L,马来西亚 Nipah 生猪屠宰, 1999,一、突发公共卫生事件的概念,（一）概念 突发公共卫生事件（以下简称突发事件），是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 （二）特征 突发性、公共性、严重危害性,（三）分类,重大传染病疫情 群体性不明原因疾病 重大食物和职业中毒 其他严重影响公共健康事件,某种传染病在短时间内发生，波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，其发病率远远超过常年的发病率水平的情况。,短时间内，某个相对集中的区域内或者相继出现具有共同临床表现的病人，且病例不断增加，范围不断扩大，又暂时不能明确诊断的疾病。,由于食品污染和职业危害的原因而造成的人数众多或者伤亡较重的中毒事件。,具有突发公共卫生事件的特征，针对不特定社会群体，造成或可能造成社会公众健康