合面畸形的预防.ppt

学习目标,1说出错畸形的遗传因素 2、说出错畸形的环境因素 3描述错畸形的形成机制,病因学分类,遗传因素 环境因素,遗传(heredity)：指子代与亲代间的相似性。 变异(variation): 指子代与亲代间、子代与子代间不完全相同，有所差异的现象。,错畸形的遗传因素来源于种族演化和个体发育。,一、种族演化 （race evolution）,从古人类到现代人，错畸形表现出从无到有、从少到多的发展趋势。,行走姿势的改变,食物性状的改变,咀嚼器官退化不平衡,肌 肉,骨 骼,牙 齿,遗传因素的特点,遗传因素是错畸形的重要致病因素 ， 约占29.4%。 错畸形是多基因遗传，环境能影响基因的表现。 咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。 遗传性错畸形矫治困难，应顺势矫治，矫治结束后需长期保持。,二、 个体发育,环境因素,（一）全身因素 （二）局部因素,（一）全身因素,母体因素 胎儿因素 全身性疾病 营养不良,（二）局部因素,1. 功能因素 2. 不良习惯 3. 替牙障碍 4. 发育障碍及缺陷,1 . 功能因素,吸吮功能异常 咀嚼功能异常 呼吸功能异常 吞咽功能异常,2 、不良习惯,吮指习惯 舌习惯 唇习惯 偏侧咀嚼 咬物习惯,3 . 替牙障碍,乳牙早失 乳牙滞留 恒牙早失 恒牙早萌 乳尖牙磨耗不足,4 . 发育障碍及缺陷,多生牙 先天性缺失牙 牙大小形态异常 唇腭裂 唇系带异常 舌体异常,遗传因素是错畸形的重要病因，约占29.4% 。 不良习惯引起的错畸形约占1/4 。 乳牙期及替牙期的局部障碍是形成错畸形常见的局部原因 。,母体因素,母亲妊娠时的状态， 很大程度上决定了胎儿的发育。营养不良、缺乏必要的维生素及矿物质、妊娠初期患病、外伤及放射辐射均可引起胎儿发育畸形。,全身性疾病,急慢性传染性疾病 麻疹、水痘、猩红热 慢性消耗性疾病 消化不良、胃肠炎、结核病、小儿麻痹症佝偻病 内分泌功能异常 垂体、甲状腺功能异常,吞咽功能异常,吮指习惯,吐舌习惯,乳牙早失,乳牙滞留,乳尖牙磨耗不足,唇系带异常,唇腭裂,过小牙,先天性缺失牙,多生牙,恒牙早失,唇习惯,错he畸形的预防与早期矫正,一、早期预防及预防矫治,（一）胎儿时期的预防,注意饮食、营养卫生，增强体质。妊娠早期不能患急性发热性疾病如流感、疱、疹，以免影响胎儿早期的发育,（二）婴儿时期的预防,喂养：注意喂养的姿势。足够的喂养时间以保证婴儿有足够的吮吸活动。人工喂养用解剖形的奶嘴 睡眠的位置 防止不良习惯,（三）儿童时期的防治,摄入富含营养和维生素的食物 预防影响全身和牙颌面发育的疾病和呼吸道疾病。 防龋。乳牙列的完整对牙列的健康十分重要，应注意放龋。,邻面龋修复可保持牙弓长度,（四）预防矫治,1. 乳牙或恒牙早失,原因：龋、外伤、医生处理不当而过早拔除 影响：当乳牙列完整时，正常的咀嚼活动可促进颌骨正常发育，并保持恒牙胚在颌骨中的位置，如果乳牙过早缺失常常造成牙替换异常，乳牙错位、牙列拥挤等。,（1）下乳尖牙早失：下切牙远中移位，下牙弓前段缩短使上下牙弓大小不协调 （2）个别乳磨牙早失：恒磨牙向前移位，牙列拥挤。 （3）多数乳磨牙早失：单侧咀嚼、前牙咀嚼，偏反 （4）恒上切牙早失：牙关系紊乱。 （5）第一恒磨牙早失：邻牙倾斜、对牙伸长。,上中切牙早失邻牙向近中倾斜,6缺失，7向近中倾斜，对牙伸长,诊断：乳牙早失常见后继恒牙牙根形成不到1/2，颌面有较厚的骨质覆盖。恒牙早失诊断较容易,缺隙保持器的适应证及要求,适应证： 乳牙早失，恒牙胚牙根形成不足/2，牙冠上覆盖有较厚的骨组织 间隙已缩小或有缩小趋势的患者。 一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患者咀嚼功能者。 要求：能保持牙弓长度。 不妨碍牙及牙槽高度及宽度的发育。 能恢复一定的咀嚼功能。,常用的缺隙保持器,个别后牙早失：丝圈式缺隙保持器,缺隙已缩小者，需扩大间隙,下尖牙早失,固定舌弓,多数乳磨牙早失,用活动义齿保持，不用合支托，以免影响牙槽高度发育。,恒牙早失,上中切牙早失,第一磨牙早失,2. 乳牙滞留,原因：恒牙胚的位置异常，萌出道异常，致乳牙根未完全吸收而滞留。乳磨牙牙根骨性粘连也可造成滞留。 诊断：恒牙已开始萌出，而乳牙未 脱。牙根粘连可通过x光片确诊。,矫治：应尽早拔除滞留的乳牙以便恒牙在萌出的过程中尽可能的调整。上侧切牙舌向萌出的患者如已形成反时长需矫治。上颌尖牙错位时一般也需矫治。,3. 恒牙萌出异常,（1）恒牙早萌：恒牙过早萌出，由于牙根未完全形成，易因外伤或感染而脱落。 原因：多由于乳牙根尖周感染而使后继恒牙过早萌出。,丝圈式阻萌器,恒牙迟萌、阻生及异位萌出,原因：乳磨牙早脱后第一恒磨牙近中移位，牙弓长度变短、间隙不足。 乳牙牙根与牙槽骨粘连，妨碍后继恒牙萌出。 多生牙或残根使恒牙萌出道受阻。 囊肿、牙瘤、牙龈纤维组织增生或萌出道上有致密的骨组织妨碍了恒牙萌出。 牙弓长度不足常引起