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文档简介

子宫肌瘤脂肪变性超声病例,邯郸市中心医院功能科 王晓丹 2018.04.17,病例,患者，女，60岁，主因结肠癌入院。 于2018-01-31行子宫附件超声常规检查，提示子宫肌壁可见大小约2.7*2.1cm偏强回声光团，边界清，外形规则，CDFI：未见明显血流信号。 超声诊断：子宫肌壁偏强回声光团 考虑：肌瘤？,于2018-02-12行盆腔CT行检查， 提示子宫局限类圆形混杂密度， CT值：-83Hu-43Hu。 CT诊断：子宫内混杂密度 考虑：畸胎瘤，请结合临床。,盆腔CT,2018-02-12复查子宫附件超声，提示子宫左前壁可见大小约2.90*2.35cm偏强回声团，边界清，外形规则，CDFI：未见明显血流信号。 超声诊断：子宫左前壁偏强回声团。,复查子宫附件超声,病理诊断,2018-02-14手术切除乙状结肠、全子宫及双附件。 2018-02-22病理诊断： 1.子宫肌间平滑肌瘤伴脂肪化生，肿瘤大小3X3X2.5cm，萎缩性子宫内膜。慢性宫颈炎。右侧输卵管系膜见纤维组织增生伴钙化。双侧卵巢未见著变。 2.乙状结肠溃疡性中分化腺癌，肿瘤大小5X4X2.5cm。另见为脂肪组织，局部纤维组织增生伴大量炎细胞浸润。,子宫平滑肌瘤,子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，由子宫平滑肌细胞增生而形成，肌瘤可发生子宫任何部位，但绝大多数（95%）发生在子宫体部，可单发，亦可多发。 子宫肌瘤为妇科最常见的良性肿瘤，发病年龄多为30-50岁，其临床表现与肿瘤生长部位有关。 肿瘤一般生长较慢，肌瘤较大时下腹部可触及肿块，并可产生压迫症状，压迫膀胱可引起尿频、排尿障碍，压迫直肠可引起便秘。部分病人无明显症状。,子宫肌瘤脂肪样变：瘤内呈均质团状高回声。,纵切面图像,横切面图像,鉴别诊断,1.子宫肌瘤变性：肌瘤失去原有的典型结构。 A.良性变性 a.玻璃样变（又叫透明样变，最常见）：直径4cm的肌瘤常有不同程度的玻璃样变，是肌瘤缺乏血液供应的结果。表现为肌瘤内相应部位出现低回声区域，边界不规则，后壁回声可增强。 b.囊性变：由玻璃样变进一步发展而来。肌瘤内出现大小不等、不规则的无回声区。c.红色样变：与妊娠有关，为一种无菌性组织分解。声像图与肌瘤液化相类似，瘤体回声偏低、呈细花纹状，无明显衰减。,d.钙化：可发生在玻璃样变或坏死之后，由于肌瘤血循环障碍，钙盐被吸收沉积所致。瘤内可见环状或斑点状强回声，伴明显声衰减。 B.恶性变-肉瘤样变：发生率很低，短期内瘤体快速增大，边界不清，回声减低，内部回声杂乱不均。,鉴别诊断,鉴别诊断,2.畸胎瘤：可以发生在身体多部位，但我未查阅到子宫体畸胎瘤的资料，暂且选取卵巢畸胎瘤超声表现作鉴别。畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，分为成熟畸胎瘤（良性畸胎瘤）和未成熟畸胎瘤（恶性畸胎瘤）。 常见部位：卵巢畸胎瘤，睾丸畸胎瘤，骶尾部畸胎瘤，颅内畸胎瘤，胃畸胎瘤。 卵巢畸胎瘤超声表现：囊腔内毛发缠绕在一起形成团时呈表面粗糙的弧形强回
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