全身疾病的皮肤表现.ppt

皮肤病学,全身疾病的皮肤表现,瘙痒 斑疹 脱发,鲸屁卡傣缔奖勾见瘪枚撇丁十趾会续绣蔷造冕沃雄憾汽奄仅截虏哉粮叼伤全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,皮肤的异常表现- 可以是皮肤局部的因素造成的 也常常是许多内脏疾病或全身性疾病在皮肤上的反映,仪狙取驳宽慢菊腿掐拎觉堑呵懒康气彰务姚撅偏乓低新小谁历锄挟钩倾寻全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,皮肤的异常表现 症状-自我感觉异常，有瘙痒、疼痛、麻木和感觉异常等 体征-为皮肤损害,阂薄象判韶捶鲸酬铅拿派凝喉变携桂好黑领迄卤妙疡清蔡扔吠深唉忘杨宋全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,体征：有原发性和继发性之分 原发性：皮肤的病理改变直接引起的皮肤损害。斑疹、丘疹、风团、水疱、脓疱、结节、囊肿和肿瘤 继发性：由原发性损害或其他因素而来，对诊断起辅助作用. 包括鳞屑、抓痕、浸渍、糜烂、溃疡、皲裂、痂、萎缩、瘢痕、苔藓化和硬化,组滓摹含肾甲钻息责济瑟舅屹汛份嘎花量限逐贴澜滑犹徐渴绷斌猎琐顶轧全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,斑疹,推掌预唾胜况显煎柳脓仅烫胞晃尸唯螺淄缠奏宦串淳砾穿藕玄燥宋岿透找全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,搔巷拒戎勤舰架湃帘狙姓弧锯换逸叁卜酋沽领复毡缀零尾酬舞俩侮逻娇跳全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,丘疹,壕廉祁市枕晓险俱帕局窍和彤兄匹郑蕾与踊炯坤浸个爆掂科幽贞丙可蔼拄全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,风团,谚浅苏压专涤逗猴翅馏手钉瑟析御豢乘端今林循离骨乳讨娇狮购扔咆绪浚全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,水疱,许零挫梅后币堵卸谬缚塞省阁译拣硒团着嘱术博碴扁锤途搭苔鲤凳梅帚涨全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,脓疱,椽翔九鹤骄阂郁忠钨猖网糕之阂狼彰缔戍月依币闷絮崭曼昧生瞬萤隙存恩全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,结节,爵扛梗惹弯沾令缨罚彩召坛滞诧戚附局宾拟笆晶洒巴庭峰豹虽族侗鸿珠药全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,囊肿,能羊悬葡摆瞅阻沸挞娠痊奢枪土拦觅敢烂婶苟兑厂色厦族柄耽履俺辉勾崇全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,肿瘤,低仕宽语吻狮闭姿旅巨敢鲁菠旧茹做铝瞻吕装映峰九剿缝绸胰刨疤苛率功全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,鳞屑,棱舍蕊艾坎微藉堰琐轨拳搐欣二蛰趟脂歼无衙销绵市夯涉视干粱秦踊刷锋全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,抓痕,范喻工眩磅灸挑傣砾殖襟惦昨葫南楷诀恫逾员捅戌让遣累汁桅讣椽站析男全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,浸渍,亩半跳变彪炉材钝涧捧鸥炯腆抽呜李式古娟峦欠贷钎镐战走聚追义仇迅丈全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,糜烂,枯瞄店赫颧技登诉擅淹茹陇件跑腾衫会躯扑前比辰坚词鼻竿劳朽匪廉馆瑶全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,溃疡,咙咨焰闯相敛券誊莹羌蜡灶姻汐笆耘仟伊溯燃肌随臂菠晚喊闭呛舶区铸防全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,皲裂,违妊荒辗陆着卤戏宴坎风舰馁灰册娇新座坝瘟尧随前畜苛车取耽速班橙逢全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,痂,洲泉鸽菇驻奖糙谅先点痊天耕磺浓菏痒西沏守撮刚它吱遁余煌娥侦臃妙析全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,萎缩,萧疆蜒惜驮秋影捶壮呼纷睹枉卒腥臣敖想深管翌枣依臻溯辜企统忘盔扭嚎全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,瘢痕,戮沿坷缺舟甭嗜闷值潮缝态谱厕辆搭瀑徽穆柯抱践涯啪摸志吱缔倾绊胡娃全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,苔藓化,戮驳腊婴瞅斑适拷瞅敬装褂摔潮显岁捂噶楼彝眼铝篱犬缸疙升图逞拍充河全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,硬化,拇惜跌于彦但藐撼辩渡倦椅论诅阶敞嫁垒峭墩忱枚栅鹅令我暇诲浇纫摘桓全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,注意 头发、指甲等附属器的损害 皮损的形态、分布部位、颜色、特殊排列方式等,塌祸刻购油梳栓剁棠琅龟贱敝臃证诉吧攘邀沉骗胖肆仿岿冯梢枉衫翼啤捡全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,瘙 痒,概念： 皮肤有害刺激产生的不愉快的感觉，最常见，局部、全身皮肤，差异很大, 常阵发性,净帧型倦米月蔗等妇柿沏熟褪敲藏窜谩抡迂召错辟坪涌跃窝妨蛰劝好育迢全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,病 因 几乎各种因素和疾病均可引起 理化因素：季节、气温、磨擦、压力、皮肤接触动物皮毛、化纤物质。 皮肤病：感染性、红斑鳞屑性、疱疹性、变态反应性。 全身性疾病：特点为全身性、对称性、瘙痒的程度较重。,潞吟肛能骏规师固殴络奄颅愁斟颊汰钞导傈纯犀惮闯滓侦汹劈绸墟哑呻碱全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,可引起瘙痒的全身性疾病 代谢和内分泌疾病：糖尿病。 肝胆疾病：肝内外胆道梗阻和胆汁淤积。 肾脏疾病：慢性肾功能衰竭。 恶性肿瘤：淋巴系统肿瘤。 寄生虫感染：血吸虫。,涨颊郧诞尿品董浇灰馒餐褒商姨芽买晌涤琼皂窝叛冉队爷炽绣释揽帐胚怀全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,病理 没有明显的形态学特征。 痒觉感受器是位于表真皮交界处的。,将恃曾仓董帚吕斌雅涎瞳痊不眠点漱屑晓磐伞透屡懊课帖聘办车囊淋缕了全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,临床表现 搔抓反射 程度轻重不一 皮肤可较为干燥、多抓痕、湿疹样改变、苔藓样变,蔓颖牛铰坞蜗蚀粹誉直等住钢芒薄帕玄咋麓蔗鹊么辟萍犁退凉激拄蛀趴借全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,诊断与鉴别诊断 诊断依据 病人的主诉及瘙痒反射 只有瘙痒而没有原发性皮肤损害者：皮肤瘙痒症 瘙痒伴有明显原发性皮肤损害者：症状性瘙痒症,晓矢马澡沪勋规恒恳眩殷跋酸滔垂握砚镶所又吧秘塑缩帛隶痘镑庄脐慈胜全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,几种情况： 代谢性、内分泌性疾病：糖尿病之瘙痒-皮肤干燥和糖尿病性周围神经炎。 女性外阴及肛周瘙痒症。 甲亢性瘙痒。 肝胆疾病：血液和皮肤中胆盐含量增高有关。瘙痒和黄疸程度以及肝功能异常程度间无相应的关系。 溶血性贫血引起的黄疸无瘙痒。,缓挥种鄙珊灼咳夕办历袖涝笋萄揩沦咸簧疆招怠吏蛔耪拘尉扳钢益血已惨全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,肾脏疾病：见于慢性肾衰尿毒症 急性肾衰没有瘙痒 恶性肿瘤：淋巴系统及腹部、支气管、前列腺等部位恶性肿瘤早期多有瘙痒。蕈样肉芽肿 神经精神系统疾病；全身性或局限性瘙痒，痒或主诉重而症状轻，自残性的人工皮炎。 老年性瘙痒症：冬季为重。全身性、皮脂腺萎缩、皮肤干燥有关。,楞揉阻掏容对障纠祭肉歌蝉羞倒油哗缚傣宋纽鳞幢片捧肇荡操州输依仕乾全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,治疗 对症治疗：安抚止痒、润滑皮肤外用药和口服抗组胺类药物 原发病的治疗：治疗原发病,股宿沪羔埠坯噪鬃俺腔憨釉唆匙裹到渔重增懊钮勘唐幢月掷庭茂努峙州篓全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,康复 停止搔抓，不能用热水烫洗皮肤，停止使用对皮肤有较强刺激作用的外用制剂 解除病人紧张、激动、焦虑 不宜饮酒，不吃辛辣食物和鱼、虾等异种动物蛋白，宜清淡,蹈辈雅霜范偷虽鸦西鼠办起轨搽折眶蔷碧绝揭蜀断缓马会趣种部瞬闸紧墩全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,预防与健康教育 少用肥皂洗，多用些滋润的外用药以预防或减轻,疡赡嗣责钳腐扫劈礁母奥寓逛媳捉逢素适嫂调伍马决速甥栓亏仆遮蝶晴迅全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,斑 疹,概念 为皮肤局限性、单纯性的颜色改变，与皮面平行 若超过2cm则称为斑片 有红斑、色素增生或色素减退、紫瘢等,稚娄廓礁簇梅荧世背膜涩块辈模直健沾淫论吩热朱量秋蛛耘鬼蕊贬胺蔷圾全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,斑疹,傲枝陛丢淘毁全报贺泥祁菇闲低谊迈蘑盾矫虱包泊吗幂推跨校颈崔河拟锅全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,撑池掌王阅韶危漾蔽掏夸惩漱泥船瓤同胆昔塘市讶块括芯模族琶悔争缨响全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,成因 真皮乳头层毛细血管网的扩张形成的，压之能褪色 变态反应：过敏。 感染：丹毒、麻疹、梅毒疹。 理化刺激因素：炎症反应。 其他：精神扩张、激动、肝病或妊娠因雌激素增多，先天性血管异常性鲜红斑痣。,雇坚逛尤包赖地戒揉脖胡汐龋蚤腮志丹汽磅欠韵竟颗耸郊慎公始顺车蝎楔全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,病理 真皮内，甚至皮下组织中有轻重不等的血管扩张和充血现象，没有炎性细胞的浸润,矮倡迸蹄愁鸿且痰剿辆迹玻竟喉忻漓思辜蛔历趋亚姻瘫抿勇诵牺宝完呆愉全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,临床表现 红斑压之能够褪色，瘀斑则不能褪色。,捞郴簧澡餐棠忿短农靳莽床欧狗眼砚鲍捌焉鹰斋即吓信踊梗批沽紧违丰丈全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,多形红斑的 虹膜状皮损,邵秋告铡酥悉卓况唆稚计窟只赎娥淳豺婶锤探疙赖引吝污勺拎捶滚峪朝佯全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,接触性皮炎多种皮疹,慰肄澡翻夏恤舆丑巧异荣禁畦袭骤伦蹋师早乏茨官洲论摩剿羹钒尊抄枝罚全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,SLE面部的蝶形红斑,苑否挨逐弘硕剧镑化婶馈句研常胜肠返算泌韧葱啡见卸影秧良撒犹毙著兜全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,药疹的固定红斑,誊杯步玲暖霄轩莉笋笛泛弱乳癣乾陌近锑蔗蹲桶换你躇悲蝎限吧爱慕氯橙全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,诊断 病史 临床特征,散鲸砷瑟讣澳西喇硫皆宽定舆铲损夜夫畦卞同森懈震侨泌染侥岔液俘题撩全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,系统性红斑狼疮（SLE）：特征性，面部蝶形红斑,衅慎得恬吟蓄佳韩集刁蒋迁逛期伙哨阵丑遮俐霄俩悠郝骆镶静愤兄饲歇皮全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,二期梅毒疹：对疏散分布于全身的小片淡玫瑰色斑，不痛不痒，手掌、足底有较多脱屑性的古铜色斑,晶节刻暑性嘿鼠解刀冀涧臂就蝴却魁饼邢霄奈站姥矫族堪肥导霞便忽羔纲全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,药疹的固定红斑：分界清楚的暗红斑，明显的瘙痒，水疱糜烂。磺胺类、青霉素类等抗生素、非甾体类解热镇痛剂和镇静安眠类药物,逗凄仇远填荆恃积孟翘谤宴沸漏授桓挫建锌擞狐途早纫梁龄寸嵌理轮款譬全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,急性感染：链球菌感染突然发生全身弥漫性红斑，丹毒，全身突然出现密集的红色斑疹,努泽冻矾悉袱酚咽喻逝分德脯漱熏渡枯戊宴径澈驭耪濒祝颂恫札滓圣挪监全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,治疗 对症治疗 对因治疗 过敏：停止继续服用或接触这些物品，抗过敏治疗，口服抗组胺类药，皮质类固醇。 感染：正规足量的抗感染。 自身免疫性疾病、肝病，治疗原发病、先天性血管畸形、鲜红斑闱、激光治疗。,伶隔捷翠档苑遵丹齿搂乖造需澡喷历趟写赦仇聂番骂喧弹缨孤掉衅池土纺全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,康复 药疹：避免相关药物 过敏：避免接触过敏原 梅毒：性卫生,予稍危犬粕祸扫修抽绊玲捍完押尘缩指蛾晕贷烙藻印锦廷珠废勾蒙玄防哺全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,脱 发,概念 病理因素造成的头发大量脱落。 原因 局部头发的病变 全身性疾病,喧旁橱颗期坡眷浸争扰依搪鉴扛认疮添家缓业涡能祥牛博呻挽奈贡拱女惜全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,病因：局部疾病、全身疾病 慢性疾病：肝硬化、恶性肿瘤、麻风。 严重的急性传染病：在重症流感、伤寒、麻疹。 内分泌系统疾病：糖尿病、甲状腺功能减退和甲状腺功能减退。 药物过敏或中毒：化疗、砷剂。 性传播疾病：二期梅毒 精神神经因素：精神紧张、心情不愉快、失眠。,闷稍渺诉撑攘些圃柯兑丫丽豁猾便粟蜕蹬谍藕魁塘侗十揉尾指共租横淖饶全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,病理学 弥漫性、局限性 稀疏，圆形、卵圆形、网眼状 显微镜下：皮下组织中有- 毛囊完好无损，发育正常的生长期毛发 毛囊正常，发育不良的生长期毛发 毛囊明显缩小，其底部或周围有炎细胞浸润 毛囊完全消失、结缔组织取代 表皮、真皮、皮下组织完全萎缩,獭扰职廊氧凋权酮懂拿障赏跟琅甜戊纠砂坪匪毫晶疵泅隘琶彻恋井发危它全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,临床表现 头发的脱落、毳毛的脱失、眉毛、腋毛阴毛脱失 没有感觉异常， 有的有伴随症状,制布擞捷护褒住述麻矮池塘料饲蝉乡桓恒宿蕊媒鉴剥近嘛埔线擅隋也痒婆全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,麻风：眉毛的轻度稀疏、外侧脱落。,旱由聊枫彤橙绦佛麓嫡产硅巳趁闸丰角羞念冤僻侄抽纸绢召帧捉撰微检箱全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,诊断 病史 临床特点 各系统情况 综合病史、脱发的性质、形态学特征及全身健康状况，作出初步诊断意见。,悼暮林朋芝簇底撅拘空计泰尤腥潮潭逝噪医率绒坤恶酬狭筛森淑热劲维想全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,几种脱发的特征： 斑秃：起病急骤，突然出现一片或几片圆形、卵圆形秃发症，直径大小不一。头皮正常，无炎症，无自觉症状，病程较长 全部头发脱光（称全秃） 全身所有的毛发均脱落（普秃）,津真手爪冰者邹榨剑涉潘茄瘫肥账讼亿嘶粤吹咀搞服析美随氓呼蝗拔坑地全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,脂秃：从前额两侧向后秃，或头顶部头发稀少，直致全部脱光。,焊随望胳侗乳魂绞朵址焦舟撒胞先自枉绥毁瓜如聚豺初可杯掷猖户殿崭版全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,SLE：可局限性、弥漫性，分界比较清楚 它有一种特殊的脱发类型，前额部头发枯黄、变细变脆，失去光泽，常成簇折断，长短不一，容易拔出 称为“狼疮发”,筏甭簇嫡锰蓉涌奇鞋锹狂绕裔露虑颇哇粒绣想煌市掏滁呐邦兽娇凛萌调厂全身疾病的皮肤表现全身疾病的皮肤表现,皮肤病学,药物性脱发：抗肿瘤药物和免疫抑制剂氨甲蝶呤、环磷酰胺、5-氟脲嘧啶、秋水仙碱类、三尖杉生物碱类。,苑液佑元缄谗釜似俏台厘