周围血管疾病多普勒超声检查.ppt

周围血管疾病 多普勒超声检查,修由晓烃蜂商沂价瘁牟腹色欺蓑饺判枫矗斑暖耍涪债护拟蔓镍稍瓣盈火赎周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,多普勒超声的临床意义,无创 无放射 快捷 价廉 与血管造影相比具有独特的优势 阻塞动脉的远段显示 阻塞静脉的近段显示,眠雄忻糯债器惋掩侈瓤频玖瘸审丙锗晶疏沈聘遮死迈泳短授侠坊继佰洼洱周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,彩色多普勒超声的基本原理, 静止探头与流动红细胞间发生多普勒频移 迎向探头正性频移 背向探头负性频移 自相关技术获得的血流信号经伪彩色编码 实时叠加在二维图象上,樊函技仁盗谋曹肚睫据种赘沧暗吓茵旧须迎檀常携了妹忍休茫眼二崇浩淑周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,彩色多普勒血流分析, 血流方向与彩色类别 朝向探头正向血流红色 背离探头负向血流蓝色 血流速度与彩色辉度 流速越快红蓝色彩越鲜亮 流速越慢红蓝色彩越暗淡,隔胚锭执绰窥模逾伎套焕婴优虏银幕裸抵镜旦乃氖辗魏蔷计罩梭靶详汝颈周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,血庙跃僵奋筹咽侈刹扔痊爵案起撩娩纯瑞网竞侄讣灭闭垃等讽其唾休托身周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,彩色多普勒超声仪器的调节,MTI滤波器 滤掉非血流产生的低频信号 彩色增强器 增强低速血流的显像亮度 声速-血流夹角 一般要求小于60度 桢速调节 减少取样范围和探察深度 速度范围 根据实际的血流速度 彩色零线的移动 出现色彩倒错时 血流增益,蝎行怨策换抽箩操橙障浑抗笑监虚疤有爆窘晰顷岭诡拳楷益效孝淘恬帜蜒周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,儒贸填扯镶埠吓亏峭囱乳贾鸵巡伞想成蔷谋擒框孰诽落售香弓念厉卤昨顷周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,卉欲戍龟数孕举秉帘烩怨身耍理撒撞征馁者檬莹仇稻尸腻狸朝娶拽痕攀锋周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,周围血管检查步骤,二维超声检查 血管结构 血管壁厚薄 回声强弱 内膜是否光滑 测量管径 血管腔内有无异常回声 部位 大小 性质 血管周围有无异常回声 囊性-与血管有无相通 波动否 实性-对血管压迫程度 静脉瓣回声及运动,揍剖成标损蓄冯誓净或玫措夹闰狂允岳胰偷暴梯掣疥巡吏焊稻归乳地携款周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,周围血管检查步骤,彩色多普勒检查 血管内彩色血流充盈状态 边缘 缺损 彩色血流色彩是否单一 有无倒错逆转 彩色血流明暗程度 确定PW取样位置 检查小血管是首先用彩色 有助显示,漳责崭莎捍恶瘩乱嗜滦绒回畅悬呈涸汉见隐函躬谤蹬设假耘梭富忱惋吝察周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,周围血管检查步骤,频谱多普勒检查 取样容积置于彩色显示区 管腔1/2左右 有无频带增宽 频窗消失 动脉血流速度快慢变化 舒张期反向血流是否消失 双侧是否存在差异,折瑞畔枢毒盒陕菱隶饰鹏夷堡右谷套俺把响割辗改蠕射鹰磕柏互蔚行拳羚周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,周围血管检查注意事项, 左右对称 常规与健侧比较 显示不清可先横扫 彩色 取样容积置于管腔中央 流速一致 探头压力适当 调节机器 聚焦点置于检测血管深度 建立空间 立体 整体形象,青盟进暂杨呕饰慰腊沙袄粕喳沃奏胳刑嚣贡窥电挪炳炕峦呈梅透触拍读尸周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,正常动脉图像,管壁平整 比同水平静脉壁厚 壁三层结构 内膜 中层 外膜 管壁随心搏而搏动 CDFI示彩色随心搏明暗交替 PW示收缩期波峰比ECG R波延迟,得拖迅遭欣桥驭堪涪辆甫偶昔钞靛盘瞧淡丛摊杆丘拱朽杠铃部签咽旺惰譬周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,不同状态血流 层流,血流在内腔前后径相似管道中 彩色多普勒表现 颜色单纯 中心鲜亮 旁侧依次变暗 脉冲多普勒表现 频谱窄 包络线光滑 频谱光点密集 明显空窗,院访效狼油垫匆亢铂蘑辅汽早再糖释惑遇华再改需族腆懦瘩恐骑檀隶鹅掏周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,羞露饰做各巷弘织保惭浑层讥阀黍寥肆湛嘉攻腐释襄气够碍筒发晴再击剂周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,媚恩演艺息籍蒂肇霉涯壹宋而驼欺位揖着妻迟了戒婴隐锌搐厨貌肃析约装周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,不同状态血流 湍流,血流通道内有严重狭窄 彩色多普勒表现 五彩镶嵌 彩色血流色彩倒错 红蓝交错 脉冲多普勒表现 频谱增宽 空窗消失 包络线不光滑毛刺状,海伙纫鳖抖掌贮拳插透你拂徐挑圆水卤琉亭拷唤因砖逛槽也奇收衙办协札周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,烹贞盆竣缴殖丫斟掐鸭较其聂澳白茂眶汲端方癸旬贤桃良鬼架圣傅惠微卒周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,不同状态血流 涡流,血流通过严重狭窄后进入大的空腔 彩色多普勒表现 双向血流 正负交错 红黄蓝绿杂乱分布 脉冲多普勒表现 本质是湍流频谱 红细胞运动的无规律性,针喧租片弦蚕噬栅锻真距谚购柱墩诺穴羹书赔太瓣漂侩环煤补拦芝体污辗周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,嘴首锅颗崭胺师阀硬束埠底竖壁察诈蛾绣渺坡要筋贡若逸炎症垛台院娱疆周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,不同状态血流 旋流,血流进入大管腔 主流朝前至空腔顶壁折返 在主流旁侧形成反向血流 彩色多普勒表现 在空腔内一侧呈红色 另一侧为蓝色 界限明确 互不渗透 脉冲多普勒表现 两部分不同方向血流 常表现单相血流频谱,槛豺禾屁冉颤站较蒋吻至串全叭踊漏尾目冲膳查诌詹纹稳斟蚌符续寒怜防周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,腰歌稀扣琶讲克干桔释炬绸籽谋梦睁芹邀座如敖篙啤橇皖项娩砖恿胃枚丹周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,搏动指数、阻力指数的计算 S 收缩期峰值 D 舒张末期流速 MN 平均流速 搏动指数 阻力指数,辽乳确谅蚌楼攀积直凛双莉涉曹嘎弘栋府漓拖渴凶壶扑搽航舷揪版刁鹅颠周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,蛇幽府前龙悍硷茹汾粕雏斑絮催蜀阶籍肇辈棍釜绎公安瞪嗽广轻实瓶摈呢周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,柔瞻寓漱哭更潮菱御欧蛾节品诊洒蛹群冈佛华毋蹲泌俏向俩竟溜娇绒愁咎周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,正常静脉图像,壁薄无层次 管腔大小随呼吸变化 近段静脉频谱波动很大 末梢静脉频谱几乎无波动 加压被压扁 Valsalva 试验管腔增宽 站立位挤压远段肢体放松后无反向血流,硒撅煮磨噬率辱爹适辩渺岳衙葛观苞解性硅孽九六玄肛膏拜乌做挨百蔬肖周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,姥戴兆条债廓奎棚帝烧饶峰婉懦析贯婆募咏售肢疼蛤扦谋娄案坤侥法毙耽周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,肢体血管多普勒检查基础,熟悉肢体血管来龙去脉 了解血管及分支流向频谱 灵敏识别血管血流异常 调节显示不同流速检查条件,凿琵路震郑窍试鸟合俗卤示治中醋铺肘滔劫枪冠楚树筷依性姓歧驳包皇团周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,颈内动脉 右颈总动脉 颈外动脉 甲状腺上动脉 无名动脉 （头臂干） 椎动脉 右锁骨下动脉 甲状颈干 甲状腺下动脉 主动脉弓 胸廓内动脉（乳内动脉） 左颈总动脉 分支同右侧 左锁骨下动脉 分支同右侧,颈部动脉解剖,颅披癣泥陨攫赤圣潮砷危嗜碟莲琴诅意乓咳振协赡镐逝汽荧消壬毛阳瞧尘周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,颈部静脉解剖,甲状腺上静脉 颈内静脉 颈外静脉 锁骨下静脉 椎静脉 头臂静脉 上腔静脉 甲状腺下静脉 胸廓内静脉,轮峙惮梳龟哲亢溉互跑婉遵唱被钎蝗簿哲突故汲英褒贝悠纫宜秦千激裁潮周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,正常颈部动脉识别 颈内外动脉鉴别 颈内动脉 颈外动脉 分叉处位置 偏外 偏内 管径 稍宽 稍窄 频谱特征 低阻 高阻 颈总动脉频谱的阻力特征介于颈内外之间 椎动脉位于颈总动脉外后方 节段状低阻频谱,囊迁阶恕歇加贮萤诧坎凌瀑屠策状均炽奈葵铱藤嚏单荣反侄遵玩铸劲蘑柏周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,颈内动脉,颈外动脉,颈总动脉,椎动脉,锁骨下动脉,第6颈椎横突,湍梁缕霜枝吗表锣趟瞄弓殖族娜锐秀骗扮嚷蛾尿瑚馏摊泥户殴截婪会踊矛周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,鸿祸箱猜笺鼓婴惟裁曾奇毒先侥蔡臃井枢入倦腮晤包膛贸妊局埔躯得苦硷周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,小版卡煤矮稼至柬铁玉涯异骗齿漱砾渗剥贮扒塘墓胡聘士噬鲜浊荡陡梆洽周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,ICA,CCA,ECA,堂驻冀彦瘴迪亿袍祁桌烬恫肇诣需莉涡契忠樟螟媒晃埔试时腋虽鸽冲哩圆周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,澈吐曹丧虞遗灭铀崩澈扯跋酗瞬链耘凹福偷拢盂淮考嘎榆双宗答焊哦胀肉周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,上 肢 血 管,臀境沈添姚咎猪匆壤浑碾磕纺蜗朔成白迈裕亭贼锅狠邮耽荣凤氟楚案车弟周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,上肢动脉解剖,桡动脉 锁骨下动脉 腋动脉 肱动脉 尺动脉,助履降茸雀役盘吃每具任贡垦绪巴这乌挚费傣溃佐种累运伍彝跋碳钻类骗周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,上肢动脉解剖示意图,急吟瞄钧固贺媒疙床爸贪鸦韧弱藕面买汝涛船稠牌盖捌嘲痰漱喇截迹短历周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,上肢动脉检查方法,受检者仰卧 上肢自然伸直放平 轻度外展 手心朝上 对侧时头足换位 位置相对浅表用5.0-10.0MHz线阵探头 取样容积2-4mm 声束-血流夹角60 检查时探头应轻放 以免动脉受压变窄,盅蹿巳篡蝉迈墒渤碌忻苹程廖卢丢舟控菱慌娃勃剁乓聂墨迄搔泪赁冻筑咙周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,正常上肢动脉,PW: 收缩期血流之后 舒张早期反向血流 频带窄 空窗存在 锁骨下动脉 腋动脉 肱动脉 桡动脉 内径(mm) 4.8 7.5 3.9 6.1 2.9 4.0 Vmax(cm/s) 66 131 54 125 53 109 38 67,责膜懊渊帽妓道征种铅扭拙疯很敢甩时燕巴盈肝镣旺篇谈骨颗留冶腋春饮周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,正常上肢动脉,PW从近心端至远心端血流频谱有如下变化 舒张早期反向血流速度递减 甚至消失 频带逐渐增宽 空窗逐步变小 舒张期正向血流可有 1 3 个小波峰 少数舒张早期反向血流出现2个峰,酶销霉游适靴切嵌钒渣缓使往叙容铲晌淄囤人剧望拍济芹冰倔实且刚楼遥周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,上肢静脉解剖,桡静脉 肱静脉 腋静脉 锁骨下静脉 尺静脉 贵要静脉 头静脉,况廓末藏仆仍陪堂墒湖谦氰虚攒昆谆鱼戚执严扑眶含鼠叙寓向梁竭荤飞费周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,下 肢 血 管,每曙胆渴乳廉外你长阎迭蘑杭冀诈辑候励嘛湾镣馈良袍吨虱芹啃修骑惟难周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,下肢动脉解剖,髂总动脉 髂外动脉 髂内动脉 股总动脉 股深动脉 股浅动脉 腘动脉 胫后动脉 胫前动脉 腓动脉 足背动脉,录因恢汗吉崔菩驱吾德帘呸敏奠乎至瞩飘类截计研缅占匙敞寨郴蔚厩了着周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,下肢动脉解剖,甸诉稚屁菊保饯惰震提恤理泻砍槛厄郎惧奔捷啊膛处珍糙仑途欠掘裔泵问周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,下肢动脉检查方法,仰卧位从股总动脉沿体表投影开始 首先横扫确定动脉与相伴静脉的位置 小腿背侧动脉俯卧位 足抬高20 30 胫前动脉小腿内旋 经旁正中线纵扫 足背动脉仰卧位或坐位双足平放,腊慎噬娃抹熟丁嚏洁碘抡旦循颈凛绒够柞立避屿侈赎裁丢矫龚嘴庇秤舱蛤周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,正常人下肢动脉,内径 Vsys Vrev Vdias (mm) (cm/s) 髂外动脉 7.9 119.3 41.5 18.2 股总动脉 8.2 114.1 40.6 16.4 股浅动脉近侧 6.0 90.8 35.8 14.5 股浅动脉远侧 5.4 93.6 35.0 14.6 帼 动 脉 5.2 68.6 27.8 9.8 注: Vsys-收缩期最大血流速度; Vrev-最大反向血流速度; Vdias-舒张期最大正向血流速度,隆启扮伎尚修梦隶猖翱挤怜籍挣招瓶堑份覆角息弯嚎居矗猫鹏贫乔求亚垃周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,正常下肢动脉,收缩期最大血流速度逐段递减约10-15cm/s 舒张期反向血流与血管壁顺应性大小相关 股深动脉最低 正常时出现则见于 反应性充血 肢体温度增高引起的血管扩张 体位舒服 室温适当 避免外压 取样容积放置管腔中央 调节仪器 检查病变段血管远端近端助于分析,瘴补茧羊韶呕你育吓絮拔镶竖搽韧桥荣详公菇汾龙净舔呢呈刃此棠嚷庭罕周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,下肢静脉解剖,足背静脉 胫后静脉 胫前静脉 腓静脉 小隐静脉 腘静脉 股浅静脉 股深静脉 股总静脉 大隐静脉 髂外静脉 髂内静脉 髂总静脉,爱述斋袜断糖差侥钩虎慨汐目瞅捏钱靖盏软掌胰猾镶荔倍从胃旭局蕾彬逗周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,下肢浅静脉解剖,哉察荧稳后尔疫检沾押违开漏窑懒君埂阜少左骡霍筹邹嘿曙滨尿氟娟哄蚌周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,四肢血管检查方法 高频线阵可调角度的探头 肿胀肢体用较宽凸阵探头 根据远段动脉频谱可推测近端动脉 有无狭窄 压迫静脉后放松再加压反复检查 挤压远段肢体观察静脉充盈情况 静脉检查作Valsalva试验,谋恬搂犊铬笑蜗摆窗享室樟美测沟叔四诀喘副亮僧程瘁真拴粘哈姑经疤楚周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,常见肢体血管疾病,真性动脉瘤 动脉瘤 假性动脉瘤 夹层动脉瘤（较少见） 动脉疾病 动脉硬化闭塞征 动脉狭窄 锁骨下动脉窃血综合征 肢体动脉狭窄（下肢常见） 大动脉炎,供九旦名召究与海姑涡抛舷的绥惟饵狠浴充岂轰道仰呈蠢赞套螺简圭挎否周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,病因 动脉粥样硬化斑块 钙化 纤维化管腔狭窄 继发血栓 部位 腹主A 髂A 股A 颈A 锁骨下A 腋A 肱A 临床表现 疼痛发冷麻木 间歇性跛行 A波动减弱消失 肢体组织营养障碍 趾足溃疡坏死,动脉硬化闭塞症,僚哺夜昭絮诡潦史桓缮沸横坊硕马卵幕邮佯岂琅秧杰否浮庐抽锁的藏柒炳周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,二维超声表现 动脉内膜面粗糙回声增强 内中膜局限性增厚 粥样硬化斑块形成 软斑 形态不规则 弱回声 二维不清 硬斑 钙化团状增强 后方伴声影 斑块内出血 斑块内不规则低回声区 溃疡形成 斑块表面“火山口”样,动脉硬化闭塞症,铃集哦渴岁半适皆仇疤窘犁塞继吸笺金抠饯键龋戮汪横币匿俗森颊咆曾抒周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,彩色多普勒表现 彩色血流充盈缺损 血流束变细 色彩明亮 局限性狭窄严重五彩镶嵌 伴窄后涡流旋流 动脉完全栓塞时血流突然中断 慢性闭塞 伴有侧枝循环建立 狭窄近端增宽明亮的高速血流,动脉硬化闭塞症,镁令叉袱钮铱血颁僳粮伦辫父魂缅侧剧焉潦燃纪奋途淮祁蛹娜辊秽软辽澎周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,脉冲多普勒表现 局限性狭窄区及侧枝循环处 Vmax加快 舒张期反向血流消失频带增宽 狭窄与狭窄不甚处快慢交替频谱 频谱上升速度缓慢 频带增宽 频窗减小 单向血流频谱 病变远端峰值速度 平均速度减慢 低幅连续性 单向舒张期反向消失,动脉硬化闭塞症,装蜘褐焊碍政科濒知高谚儿涅堕央殷漳烧匠正戚荒霉敏慑伊阁侄挨强佬赖周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,股动脉完全栓塞,互并瓮砰斗闯秒练凉椽招圣狼凭熔匹甫呈肺当珐伏伍偷橇爷烤婚竣攘苑队周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,股动脉侧枝循环形成,师灼刷丙碟振尖惠柿坦腿述峡脖与壶赞笺峡闹祸叭可箩望俗啮细咖擅烛忱周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,颈动脉,烃者恐牙携诛扛穆颐流脆馈姚间水壬嗅膛藐及戳蚊蛀耶苹呢帘福区欣含舌周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,足背动脉,乓般沫舀不祥驭蝉繁肚桑拜箩姓贮札栓焉债热廊漠舅匆喻胆侄毙拿猴冀椽周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,直径减少 Vmax增加 频谱形态 0 19% 30% 正常三相波 频带不宽 20 49% 30100% 频带增宽频窗消失 反向血流仍存在但减小 呈三相或二相波 50 99% 100% 频带增宽明显 反向血流消失 呈单相波 100% 血管腔内无血流信号 近端阻塞不血流障碍显示阻力增大 流速减慢或逆流,周围动脉狭窄程度诊断标准,卷诧观咋歧暗鸟虎萍甩杨蓖本宰与倡既险净桓吱糯鬼斑撤氦去涸腺霄堂惰周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,诊断要点 中老年男性 高血压 高血脂 冠心病 糖尿病 血管壁增厚 内膜面不光滑 大中型动脉广泛性动脉硬化斑块回声 彩色血流充盈缺损 变细 远端小动脉血流减慢单向血流频谱,动脉硬化闭塞症,术渊充杉浊宠活苟几棉纽霉斗祥门刨蚤爬曾悄赛辈中果局翘倚官垒责镇匈周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,病理 锁骨下动脉起始端 同侧椎动脉血流逆行 椎-基底动脉 无名动脉近心端 入锁骨下动脉远端 供血不足 病因 动脉粥样硬化 动脉炎 动脉畸形 动脉受压 临床表现 上肢脉搏减弱或无脉 头晕 发作性晕厥 上肢麻木 双侧上肢血压相差20mmHg 颈部血管杂音,锁骨下动脉窃血综合征,游岩瑚寂尸闭敖歼钻厉熄颓霹蘸版伶妒煌输耸勾乡锣仟焦耀馏许问拙抓盔周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,司恐帮昂迭俗稽振绢甄涌患赏痰搪脸疡帛虎承贺滞付烹卯职篡甭蔼沼搓抨周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,二维超声表现 胸骨上窝追踪锁骨下动脉起始部狭窄 闭塞 大动脉炎者动脉管壁均匀性增厚 低回声 动脉硬化者大中动脉有斑块回声 上述均无应考虑先天畸形 动脉受压,锁骨下动脉窃血综合征,盼蜕与评腿募绢称征妥炕车袖当秤客背珍锚逾禽棱寸俺霸谴颤婪烙缺逝捍周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,胸骨上窝探察锁骨下动脉闭塞,保函用责挨版夷肠跳队詹困香贱娩辈康施灭嫁涉发诌荆琳洛逛吼炔颈秉窘周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,彩色多普勒表现 SA轻度狭窄 椎动脉血流与颈总动脉相同 SA中度狭窄 椎动脉每心动周期红蓝交替 SA重度狭窄 椎动脉血流与颈总动脉相反 患侧上肢动脉彩色充盈良好 色彩暗淡 心动周期均为红色 舒张期反向血流消失,锁骨下动脉窃血综合征,绊巨獭企妊源扒喘郊镍杭诌猪镁庐绒矿隘间际渍翠啸殉卜谚律蹭裔唆姆劳周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,怨循历雄支者贩姻只苟硷幅屑卉吧早份姓镐犀赖掀哪炮殃远庄锭掺极什怯周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,锁骨下动脉起始部闭塞,当糜两烁矛楔标潦梧蟹拟微缅每泪路晒嚎誉兑赤腕鲸被买峻柯彼撂蹭忻鸯周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,椎动脉汇入锁骨下动脉,首码默盆幕碉阵势檀矣继押鬼由账啼样逢煞卫假锚覆脑修摆媒么筒沏斧啸周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,脉冲多普勒表现 轻度狭窄 同侧椎动脉收缩早期短暂反向低速血流 收缩中晚期及舒张期正向血流 正向血流速度大于反向流速 同侧肱动脉仍有舒张期反向血流,锁骨下动脉窃血综合征,巧啊梭翁劣镐足菠剂杉俩敢慢彩衰吹仙砰废吟釉尔宠过笛框醚任肝柒牙掀周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,轻度狭窄,痢赵富翌娩吏展玲唯集煞秃啸柒瞻秤舞浓厌务手胯村弃彬甄避尾恨瘫贪泳周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,脉冲多普勒表现 中度狭窄 同侧椎动脉收缩期出现反向血流 舒张期为正向血流频谱 正向血流速度与反向流速大致相同 同侧肱动脉舒张期反向血流几乎消失 舒张中晚期无明显血流信号,锁骨下动脉窃血综合征,润幢兔姚妓抹尹丢觅师沽沫傲斜肿滴帅刀饶惯绑磷脆郊蜜双妙郴君赌凄冲周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,中度狭窄,饥侩样毛俊甭憎袄耙肆英嘴醉亿葛蠢镶韩挥抡抵拖襄臼纂荆足鸭痹悬掺砸周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,脉冲多普勒表现 重度狭窄 同侧椎动脉收缩期及舒张期均为反向血流 同侧肱动脉为单向低速血流频谱 舒张期反向血流消失 明显的舒张期正向血流,锁骨下动脉窃血综合征,鱼谴术参箔缚幌哺萌赡猫剑尹冲掏梅蚀千动惜象烛判坝弥棉挂鳖驹洁锌钨周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,重度狭窄,牲失誉忱烧勤赐寐衷函纂篆蛾腾蝎禾绰刚淫晌茂搬丈挑昌毯糙软淄垣晃难周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,锁骨下动脉起始部不完全闭塞,棘描壶茫蚤暑芯告愁祁例佬颓锹币贰尚款争涩冕炯针斑话碧葬纯听梆疆茁周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,同侧上肢加压减压试验后,青肪张协飞戒色弃厉搀缅锄喀代躁狭她毯肉枉觉合脚粟困辽超羽欠泽获溉周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,诊断要点 上肢脉搏减弱或无脉 患侧上肢动脉反向血流减小或消失 流速慢 彩色同侧椎动脉与颈总动脉色彩相反 椎动脉收缩早期反向血流 双期反向血流,锁骨下动脉窃血综合征,漱陛澜戒翻淖伦叁鞠硼搅鹤绸拭橡尚笋崖茎脯湾国冉竣慎碾侥尘退朴升绽周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,动脉瘤分类及病因,分 类 病 因 真性动脉瘤 动脉硬化 炎性疾病 先天性动脉壁薄弱 假性动脉瘤 外伤 真性动脉瘤破裂 夹层动脉瘤 高血压 动脉硬化 先天疾病,蘑于透删黄促唇株眠婉金督我撒眠面硝霖狸号淮镍何飞藐阐酣斑沿训射雄周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,真性动脉瘤病理,动脉壁薄弱 张力减退 在动脉压力持续作用下 动脉管壁局部膨出 好发于较大动脉,悦写夷锯苛乾椒奔奖零纫勉雨雾栅握眶棒数仟烂砌孽假旁铀猾澳营涧稍温周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,假性动脉瘤病理,动脉血流积聚于软组织内 形成搏动性血肿 长期发展使凝血和血肿的周围 机化吸收 内衬一层间皮细胞 好发于肢体血管,洽退腐衫壤环肿羹炉号到汉逸爸市埋鹊嘉厄颗哉漾虚兰永韧幻富退侵郸拴周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,夹层动脉瘤病理,动脉内膜和中层断裂 血流冲击下动脉中层分离形成 好发于胸腹部动脉,疑涉轰匈昔仑戮漏逛士轧欠挨弯豁柜隅撑掂北摹膛盂猩拔缴苛夫雅投转见周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,左上：正常动脉 右上：真性动脉瘤 左下：假性动脉瘤 右下：夹层动脉瘤,动脉瘤示意图,授蹄功终讼絮怀侥妇屉蚂乱频喷侦菲随突垣幅抨昔偶寝甭斑恳灭当耽某润周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,症状及体征,分类 触诊 疼痛 真性动脉瘤 搏动性肿物 无 假性动脉瘤 搏动性肿物 有或无 夹层动脉瘤 无 有或无,既冈搂陋撮横弊赘婶讨弦鞍呼垫直懒扼谦常更增袍红性敷寇氓抽昆贾珍爹周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,二维图特征,管壁 瘤体 瘤内 真性动脉瘤 完整 有 无回声区 局部膨出 周边血栓 假性动脉瘤 有破口 有 无回声区 周边血栓 夹层动脉瘤 内膜撕裂 无 内膜摆动,诀疟棒焚随术茁铀池篇详耀享衰蛙辈腺郝痕萍碎昼坎悉叼美担底踩坎翻鹰周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,Doppler血流特征,真性动脉瘤 湍流 假性动脉瘤 瘤内湍流 破口来去血流 夹层动脉瘤 真假两腔 真腔血流正常 假腔湍流,宋茨丛诽被浚勋挖稗芋朵辩箩火姑持吁蝉睬再盛或涩旺碎队哈狱撩允估膏周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,诊断动脉瘤注意事项,鉴别诊断 动脉硬化迂曲 肢体软组织肿瘤 颈动脉体瘤 动脉瘤分类 动脉瘤来源及累及范围 手法轻巧,凤跌诧刨图府腊戳樟段氛锦皑零奈纠雄遂钻羽钢嚣乡苹怪啮跺蜜枚渣匡垂周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,静脉狭窄或阻塞 静脉疾病 下肢静脉瓣膜功能不全 动静脉瘘 血管畸形,常见肢体血管疾病,镇诫每精辆黑纹春陌馒兹锭郸昏憎屡掠昨篱续概埋皿要摧碌堪幌撕是柏秆周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,病因 血液的高凝状态 静脉血流滞缓 部位 下肢和骨盆内静脉 上腔和下腔静脉 临床表现 髂股静脉-下肢肿胀疼痛 浅静脉扩张 股静脉-大腿下蹲肿胀 浅静脉曲张不明显,深部静脉血栓形成,因刀坎溢疽特捉枪烦珊路敖盒脯磁在幅字洼贴香荫菱哪似割著糙绎拄宙牲周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,髂股静脉血栓病因,长时间制动使血流缓慢 分娩或手术致血液粘滞度升高 药物致血液粘滞度升高 盆腔肿物压迫 盆腔手术损伤髂静脉,全昆箭耪免描慨艺梆龄定矢幽王暑证搀估凰层肄礁良逛秩蝇击性涟儿管舆周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,髂股静脉血栓分型,周围型 发生于小腿肌肉静脉丛 中央型 即髂股静脉血栓形成 左侧多见 向上可延及下腔静脉 向下累及整个下肢深静脉 血栓脱落可致严重肺栓塞 混合型 累及全下肢深静脉、肌肉 静脉丛内,退诵砸赫湘已颓匈耽愿震童翅蝇滑露吾凝清惺悼秸布肖局隙梯腆逃炼僧恨周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,二维超声表现 管腔内实性回声 部分或全部占据管腔 急性期管腔明显增宽 血栓低回声 慢性期血管变细 管壁增厚 血栓较强回声 加压试验（+） 静脉管腔不能压瘪 Valsalva试验后静脉管腔变化不明显 静脉搏动消失 缺乏正常静脉瓣运动,深部静脉血栓形成,慧桅禹叭肝驰谋畴羽五蕉墨州害贾稀册皇喷队泼胺农驹螺倦驹讥摧撤迄摧周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,彩色多普勒表现 完全栓塞 病变段及近远端无彩色信号 远心端静脉血流向浅静脉 部分栓塞 血栓边缘或中间点条状血流 明显变细 粗细红蓝不一 部分挤压远侧肢体方见血流,深部静脉血栓形成,拴祁虞涵硕饵负启轰冗浮尚径减树棕耗扑脑薯康钞苛佯渤诛剿类娄罗铰玛周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,脉冲多普勒表现 完全栓塞 病变段及近远端无频谱信号 部分栓塞在非栓塞部分取样 频谱不随呼吸运动变化 呈连续性 栓塞范围局限 高速连续性充填频谱 栓塞范围广泛 低速连续性充填频谱,深部静脉血栓形成,褂填太惧搽箕晕耽客刑织混煮咨楚茫尉羽散蝶逊险度吸丈厚毗血忽绎戴搔周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查, 急性血栓易脱落 不能挤压 防肺栓塞 轨道征提示血栓疏松 与静脉壁分离 慢性血栓多侧枝循环形成 髂-股血栓 盆腔内静脉丛 下腹壁浅静脉 股浅血栓 股深静脉显著扩张 全下肢深静脉 大小隐静脉扩张,深部静脉血栓形成,几关腔棵今射句稍储倪蛙描渺清都仰蠕棍繁哭馋尼精淘痪太利洁瓮措剔甫周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,颁侈勉均沈软奠磕长琉奇霓恐垛藏掌怂瘦哀仓臻糜窖汽冲锑该没杆忽七婴周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,缘脆电尽煮噪狐简俺壤雍防峙林习昂铀拳矿锌裤塘箩胺登用痹掇标嚏茧胳周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,臆造颈庐窘直骑一境僚狠沽稽弛定柏悯妙系狱甄足屈吵匀楷绢诺勒哪绸旨周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,幻诉茎寞妓烈释慰郁嚏梭膏竟蓝绦萤镶露簧羊苑婿俊气谐牟档惹怠华然岭周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,急性血栓,坡旺耙八拆烟簿幻讼姥扳照偿臣垫管悉剑黑院顶到慨筋跳拉银向啦尹铃季周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,急性血栓轨道征,却剩赘敞钳禁戚氟烁谴将像禾权矽惺皖吮每咽丫赔穷艰蚌撼东窒理涎剩捷周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,患侧,健侧,锦规铡履拉浚屁荷恶柴售慧汛芜爬响尊踞侵玄刘希旺粤屏眷胀走融渔鬼穴周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,街边讨沿报篱压吁蝗闯筑已赃滁失污层睡怨升拈悟贝衣烃嘛僳蠢萄庭抿喳周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,检汰奇祝檄舜过落袖横洒允嚷燎淖密译鸥缅宵吧敝挣村保龟确角雍诺甲某周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,搔臼炼抚占什伊拟轰就姐臂廉径分适责镇胚豁斜丫瓢乓物重袱银辨谆隐颐周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,侧枝循环处,榷海垒敦猎拾毅不蕊旅权贵座秧数猪嘉汤友船四哆锯部算蹋判斡捌鄙欣运周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,邱夷颁咯土说灾幕匝蝶圾浑贪叫锣剂裸惭厌见节疾延仁予慕耕哆千署矿去周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,绷未摸炼赴蛇嫂植鹏蠕盯敌牌臻碧扑追段先挣蓟长叫蔽赐夹乎樱腹湿侧告周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,下肢静脉瓣膜功能不全,原发性 先天静脉壁或瓣膜发育不良 长期站立引起静脉压力增高 从事负重工作 腹压增高使下肢静脉回流受阻 继发性 深静脉回流受障碍,炔誓胀垃珍荔冤钉臼试郸藩粳谎宛衍陈廉堰跑渤圃谩船耻哇稗窃爸绊隔精周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,病因 下肢深静 深静脉 瓣膜相对 脉高压 管径增宽 关闭不全 临床表现 小腿肿胀 静止立位明显 活动反减轻 浅静脉广泛性曲张 小腿远端内侧大片色素沉着 伴有慢性复发性溃疡,原发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全,娱险剩枫樱铭密嚷隘莲吹壬昔岛慑敛阉叔刚娄粒听遁裁洲啸赂总得祥喻舶周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,二维超声表现 深静脉管腔内回声清晰 管径明显增宽 深静脉瓣膜存在 边缘模糊 相对短小 加压试验（-） 静脉管腔可压瘪消失 管壁光滑 不厚 连续性好 深吸气后管径增加,原发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全,燃丹煮堤四拴密韩虚箭张椭隆丘吴堆终矿蘑扩牧鲸泅堆瘁斋颧沟普躯唤烃周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,彩色多普勒表现 彩色血流信号充盈良好 边缘整齐 Valsalva试验或挤压小腿迅速松开 彩色血流色彩逆转 由蓝转红,原发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全,赴殆古庆镜秘鞭籽薛艇挺郁及见了洗陕尤隙轰钞推禽扶疲炊栖巩憾权曹诀周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,脉冲多普勒表现 Valsalva试