检体诊断学诊断学绪论.ppt

诊断学的概念,诊断学（diagnostics）： 是研究如何运用诊断疾病的基础理论、基本知识、基本技能和诊断思维对患者提出诊断的一门学科。,诊断学的重要性,诊断学的具体内容,主要内容,常见症状,体格检查,辅助检查,病历书写,临床诊断思维,问诊,问诊-如何与病人交流,注意形象 尊重、同情、关心病人 娴熟的掌握相关知识 掌握一定交流技巧 学会与特殊病人交流：具有难言之隐、心理创伤、精神障碍、怀疑与抵触情绪的患者。,病史的内容： 一般资料 主诉 现病史 既往史 系统回顾 个人史 月经婚育史 家族史,问 诊,问 诊,准确深入的病史可帮助医生作出初步诊断和鉴别诊断指明方向。 不详细、不确切、不真实的病史可以对诊断起误导作用。,症状诊断,症状（symptom）：是指疾病引起患者主观感受到的生理功能变化（如发热、咳嗽等）和病理形态改变（如皮疹、肿块等）。 症状诊断（symptomatic diagnosis）是指医师通过与患者交谈进行病史采集，然后通过各种症状发生发展过程得出诊断印象或可能性诊断的过程。,症状七要素：,部位 性质 程度 时间 (发作时间,持续时间,频度) 症状发生时的情境 加重或缓解因素 伴随表现 养成有序问诊的好习惯,但绝不提倡机械地询问！,注意：每个病人的每种症状都是高度个性化的。 临床学习目的：把握不同患者症状和疾病的 特殊性。 理论学习要求： 掌握各器官、系统常见疾病的临床症状特点。 掌握常见临床症状的病理生理学基础。,症状诊断,检体诊断,体征（sign）：是指医师利用自己的感官（视听触嗅等）或借助于简单的工具（如听诊器、叩诊锤、血压计等）对患者进行体格检查，发现疾病所引起的机体解剖结构或生理功能上的客观变化。 检体诊断（physical diagnosis）：是指医师对患者进行体格检查，通过发现的异常体征得出诊断的印象或可能性诊断的过程。,体格检查的重要性： 某些体征能为诊断提供重要依据。 某些体征本身具有诊断特征性。 不规范的体检会使我们遗漏一些关键性线索,导致误诊或漏诊。,检体诊断,体格检查要求： 正确掌握体格检查的基本手法和规范系统地 进行体检的要领。 熟悉各种体征的病理生理基础 和临床 意义。 掌握各种体征的正确描述方法。 体格检查不仅要用感官和手, 还要注意用脑思考,体检过程也是思考和分析的过程。,检体诊断,辅助检查,怎样学？ 熟悉检查的原理。 牢记检查的正常参考范围。 牢记检查的临床意义、诊断价值和局限性。 注意： 任何时候都要把实验检查结果和临床表现结合起来分析，不要被实验检查的结果牵着鼻子走！,病历书写,是将问诊、查体和辅助检查所获得的资料经过医学的思维加工，形成的书面记录。,病历书写,病历记录的重要性： 病历记录是医疗活动的重要文件，也是患者病情的法律文件。 病历记录的质量直接反应学生学习态度、敬业精神和业务水平。 病历记录的质量可以反映医院的医疗质量、管理水平和各级医师的工作作风。 病历是极为宝贵的医学科学研究和学习资料。,临床诊断思维-如何进行诊断,临床诊断学发展简史,诊断学的发展方向,1.树立良好的医德医风和行为准则，掌握临床诊断学的基本原理和学习方法，在临床实践中不断丰富知识和提高技能。 2.独立进行全面系统和重点深入的问诊。 3.熟练进行全身系统的体格检查和重点的器官系统检查。 4.学会正确书写病历和根据临床需要做适当口头