澳门癌症登记系统2003年癌症之描述流行病学研究

箜三昼全旦主盍主渣堑疸望三堡耋望查金丛 3 2 9 - 澳门癌症登记系统一2 0 0 3 年癌症之描述流行病学研究 李蕙姬 【摘要】目的自2 0 0 1 年癌症高居本澳十大死因之首，每年均有4 0 0 多人死于癌症。为估计癌 症在本澳的发病率并持续监测癌症的发展趋势，澳门卫生局于2 0 0 2 年建立癌症登记系统，并于 2 0 0 3 年1 月1 日正式运作。本研究藉登记系统收集个案资料，进行描述性流行病学分析，以了解 癌症在本澳的情况，同时评估本系统的效度。方法经本澳两间医院所有科室和病理部申报或从 死亡证明书内撷取，在2 0 0 3 年内发病的个案且符合国际疾病分类第九版( 1 C n 9 ) 编码1 4 02 0 8 、 2 2 3 、2 2 5 及2 3 0 2 3 4 或第十版( I C D - 1 0 ) 内C 0 0 一C 9 7 、1 3 0 0 1 3 0 9 ，以及D 1 0 4 8 或国际肿瘤分类( I C D - O ) 内所有编码分类定义为恶性肿瘤的所有个案，经过一系列的审核，将重复申报的个案剔除后，登 录于登记系统内。利用S A S6 0 统计软体将登记系统收集的个案，进行描述性流行病学分析，估 计2 0 0 3 年癌症的发病率和死亡率，以及描述各主要癌症的分布情况。结果2 0 0 3 年本澳共录得癌 症新发病例10 9 3 例和死亡病例4 1 1 例。在新发病例中男女的比例相当，男性5 4 4 例，女性5 4 9 例。死亡个案中则男性比女性多，男性共2 3 8 人，占5 8 ，女性则为1 7 3 人。本澳癌症的粗发病 率，以每十万人口为单位，男性是2 5 2 ，女性是2 3 6 ；男性的粗死亡率是1 1 0 ，女性则是7 4 。以世界标 准人口年龄组成调整后的标准化发生率则为男性2 2 4 ，女性1 9 1 ；死亡率为男性9 5 ，女性5 6 。肺癌 和乳癌分别为男性和女性发病率最高的癌症。癌症的发生率随着年龄的升高而升高，但值得注意 的是鼻咽癌被诊断的年龄平均为4 7 岁，是常见癌症中发病年龄最低的。此外，结肠癌和直肠肛门 癌的危险因素相似，丽者合并计算，则共有1 4 9 名男女罹患，比肺癌还要多，死亡人数则为4 5 ，相近 于肝癌。讨论从本系统资料估计的癌症总发病率、主要癌症的发病率和分布均和邻近华人地区 相近，而与香港的情况最接近。由于本澳的生活形态和香港相近，分析的结果呈此现象实属合理， 反映了本报告的可信性和参考性，亦反映了本登记系统覆盖面的完整性。同时，可预期癌症在本 澳的情况和发展趋近于已发展国家，一些和吸烟或饮食等生活习惯相关的癌症，如肺癌、结肠大肠 癌等将会是本澳较流行的癌症。 【关键词】癌症登记c a n c e rr e g i s t r y ) ；癌症发病率( c a n c e l - i n c i d e n c e ) ；癌症死亡率( c a n c e rm o r t a l i t y ) ；澳门( M a c a o ) 自2 0 0 1 年，癌症一直高居十大死因之首，是本 澳市民的头号杀手，每年均有四百多人死于癌症。 为掌握本澳癌症发病人数的数据，以便制定合宜且 有效的预防策略，澳门卫生局自2 0 0 2 年着手建立 “澳门癌症登记系统”作为癌症的发病和死亡的常规 监测系统，并在本澳两间医院和医护人员的支持下， 于2 0 0 3 年1 月1 日正式运作。 “澳门癌症登记系统”在2 0 0 3 年从临床医生填 写的申报卡及医院病理科每月编列的癌症病例报 表，收集符合国际疾病分类第九版( I C n 9 ) 编码1 4 0 2 0 8 、2 2 3 、2 2 5 及2 3 0 2 3 4 或第十版( I C D - 1 0 ) 内 C 0 0 - C 9 7 、1 3 0 0 1 3 0 9 以及D 1 0 4 8 或国际肿瘤分类 ( I C D O ) 内所有编码分类定义为恶性肿瘤、原位癌 以及中枢神经系统和泌尿系统的良性肿瘤的新发个 【作者单位】澳门卫生局疾病预防控制中心传染病防制暨疾 病监测部 【作者简介】李蕙姬( 1 9 7 5 一) ，女，广医新会，高级技术员，硕 士。主要研究方向：流行病学方法学。 案共10 9 3 例，同时从死亡证明书找出4 1 1 例死于 癌症的个案。在新症病例中男女的比例相当，男性 5 4 4 例，女性5 4 9 例。死亡个案中男性比女性多， 2 0 0 3 年死于癌症的男性共2 3 8 人，占5 8 ，女性则 为1 7 3 人。 男性发病个案最多的十大癌症分别是气管和 肺、鼻咽、前列腺、胃、结肠、肝、膀胱、直肠及肛门、食 道和非何杰金淋巴瘤，女性的则为乳房、气管和肺、 结肠、直肠及肛门、宫颈、鼻咽、胃、甲状腺、肝及脑和 中枢神经系统的良性肿瘤。肺癌和乳癌分别是男性 和女性的头号癌症，将两性一并计算，则2 0 0 3 年男 女共有1 4 2 人罹患肺癌，1 1 4 名女性罹患乳癌。 本澳癌症的粗发生率，以每十万人口为单位，男 性是2 5 2 ，女性是2 3 6 。若要和其它地区比较，须参 考世界标准人口，调整人口年龄的影响，经调整后本 澳的标准化发生率是男性2 2 4 、女性1 9 1 ，无论是发 生率还是十大癌症的分布均和邻近地区相近。 除了一些常发生在儿童的癌症，多数癌症的发 3 3 0 生率随着年龄的升高而升高。值得注意的是鼻咽癌 被诊断的年龄平均为4 7 岁，平均的发病年龄较其它 癌症低。此外，结肠癌和直肠肛门癌的病因相似，两 者合并计算，则共有1 4 9 名男女罹患j 比第一名的肺 癌还要多，死亡人数则为4 5 ，和肝癌相似。 因此，在防治方面应鼓励市民拒绝吸烟和建立 健康生活模式。吸烟可引起多种癌症，特别是肺癌， 不吸烟可将癌症发病的机会降低三分之一。此外， 多吃新鲜水果蔬菜和高纤食物，少吃高脂高盐食物， 规律运动亦可降低患癌症的机会。接受定期的身体 检查，可及早发现癌症，大大提高癌症的治愈率。 表12 0 0 3 年录得的主要癌症 T a b l e1 L e a d i n g c a n c e rs i t e si n2 0 0 3 性别男性女性 癌症 医学家指出癌症病因是：机体在环境污染、化学污染 （化学毒素） 、 电离辐射、 自由基毒素、 微生物（细菌、 真菌、病毒等）及其代谢毒素、遗传特性、内分泌失 衡、免疫功能紊乱等等各种致癌物质、致癌因素的作 用下导致身体正常细胞发生癌变的结果，常表现为： 局部组织的细胞异常增生而形成的局部肿块。癌症是 机体正常细胞在多原因、多阶段与多次突变所引起的 一大类疾病。 癌细胞的特点是：无限制、无止境地增生，使患 者体内的营养物质被大量消耗；癌细胞释放出多种毒 素，使人体产生一系列症状；癌细胞还可转移到全身 各处生长繁殖，导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不 振、发热以及严重的脏器功能受损等等。与之相对的 有良性肿瘤，良性肿瘤则容易清除干净，一般不转移、 不复发，对器官、组织只有挤压和阻塞作用，但癌症 （恶性肿瘤）还可破坏组织、器官的结构和功能，引 起坏死出血合并感染，患者最终由于器官功能衰竭而 死亡。 中国中医学博大精深， 早在距今约 3500 多年的殷 周时代，殷墟甲骨文上已记有“瘤”的病名。该字由 “疒”及“留”组成，说明了当时对该病已有“留聚 不去”的病理认识。癌症在中国中医学属于： “症瘕”、 “积聚” 、 “噎膈”等“证”的范畴，华佗在中藏经 中指出： “夫痈疽疮肿之所作也，皆五脏六腑蓄毒不流 则生矣，非独因荣卫壅塞而发者也” ；东汉的张仲景对 肿瘤与非肿瘤的临床表现和预后的区别进一步发展了 难经的论述“积者，脏病也，终不移；聚者，腑 病也，发作有时，展转痛移，为可治” ；隋代巢元 方所著诸病源候论不但分门别类地记载了许多肿 瘤疾病和症状，如“症瘕” 、 “积聚” 、 “食噎” 、 “反胃”、 “瘿瘤”等病证，而且还论述了病因、病机，同时记 载 了 “ 缝 亦 有 法 ” 的 外 科 手 术 方 法 。 /cancer/html/dachangai/086172665.htm 澳门癌症登记系统-2003年癌症之描述流行病学研究澳门癌症登记系统-2003年癌症之描述流行病学研究 作者：李蕙姬 作者单位：澳门卫生局疾病预防控制中心传染病防制暨疾病监测部 相似文献(5条)相似文献(5条) 1.期刊论文 郑莹.吴春晓.金凡.顾凯.鲍萍萍.王春芳.卢伟.ZHENG Ying.WU Chun-xiao.JIN Fan.GU Kai.BAO Ping-ping.WANG Chun-fang.LU Wei 上海市区1973至2005年癌症的发病趋势 -诊断学理论与实践2009,8(1) 目的:分析上海市区1973至2005年常见癌症及所有癌症的发病变化趋势,评估上海市癌症负担,为制定和评价癌症预防、控制的规划和措施提供依据.方法:采用Joinpoint模型回归分析,对上海市区癌症登记资料的总体发病率、年龄标化发病率及常见癌症的年龄标化发病率(后称“标化发病率“)进行趋势分析,估算总体和分阶段的年度变化百分比(annual percent change,APC).结果:1973至2005年,上海市区人口男、女性所有部位的癌症粗发病率均呈明显持续上升.相对于1973年,2005年男性癌症粗发病率上升了 46.5%,女性上升了66.0%.去除人13结构变化影响后,男性癌症年龄标化发病率实际下降了15.5%,而女性则上升了12.9%,这些变化都有统计学意义(P第8卷上,中国大陆已有8个登记处的肿瘤发病率资料收录其中. 4.期刊论文 杨玲.李连弟.陈育德.Donald Maxwell Parkin.YANG Ling.Li Liandi.Chen Yude.Donald Maxwell Parkin 中国肺癌死亡趋势分析及发病、死亡的估计与预测 -中国肺癌杂志2005,8(4) 背景与目的利用我国现有相对较完善的肺癌发病死亡资料,描述中国肺癌死亡趋势,并估计和预测2000年及2005年的肺癌发病与死亡状况,以期对我国肺癌临床、基础研究及防治策略制定提供依据及参考.方法利用Joinpoint模型对卫生部上报WHO的中国19871999年肺癌死亡数据进行趋势分析,结合我国19901992年第二次全死因调查结果及我国入选第八卷中肿瘤登记处的肺癌发病死亡数据,采用对数线性模型(基于Poisson分布),估计并预测2000年及2005年中国肺癌的发病、死亡状况.结 果我国肺癌年龄调整死亡率总体呈上升趋势,尤以农村明显(男性年均上升2.7%,女性上升3.6%,均有统计学意义)且各年龄段(15岁以上)均呈不同程度上升趋势.自2000年至2005年,我国肺癌的死亡人数将增加10.1万(自2000年的32.7万增至2005年的42.8万),发病人数将增加11.6万(自2000年的38.1万增至2005年的49.7万).结论由于肺癌危险因素变化及人口增长、老龄化的双重作用,肺癌已成为中国近年来最常见、增幅最大的恶性肿瘤之一,其预防与控制将成为未来中国肿瘤控制计划制定和实施的重点之一,而控制烟 草无疑成为其关键. 5.期刊论文 杨玲.李连弟.陈育德.D.M.Parkin.Yang Ling.Li Liandi.Chen Yude.D.M.Parkin 中国2000年及2005年恶性肿瘤发病死亡的估计与预测 -中国卫生统计2005,22(4) 目的利用我国现有较完善的癌症发病死亡资料,对2000年及2005年我国恶性肿瘤的发病及死亡进行了估计与预测,以期对我国恶性肿瘤的临床、基础研究及防治策略的制定提供科学依据及参考.方法采用Poisson回归模型拟合卫生部19911999年上报WHO的中国恶性肿瘤死亡趋势,结合我国第二次全死因调查结果及我国入选第八卷的肿瘤登记处的癌症发病死亡数据,利用对数线性模型(基于Poisson分布),估计与预测2000年及2005年中国癌症的发病、死亡状况.