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锁骨骨折的护理 骨科：谢小玉 2018年10月29日,锁骨的解剖结构,锁骨位于胸廓的顶部前方，为一长管状骨，桥架于肩胛骨与躯干之间。是肩胛带与躯干惟一的骨性连接支撑结构。借助于肌肉和韧带的附力，可以加强上肢带的稳定作用。尤其在上肢支撑和向上举重物时更为重要。,骨折的原因,间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多。 摔伤是锁骨骨折的主要原因。以儿童最为多见，大约50%的锁骨骨折发生于7岁以下的儿童。直接外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。,临床表现,骨折后局部疼痛，肿胀明显锁骨生，下窝变浅或消失，甚至有皮下瘀斑，骨折处异常隆起，活动功能障碍。,治疗方法,视骨折类型、移位程度酌情选择相应的治疗 1青枝骨折对无移位者以“8”字绷带固定即可，对有成角畸形者复位后仍以“8”字绷带维持对位。对有再移位倾向的较大儿童，则以“8“字石膏绷带为宜。 2成年人无移位的骨折以“8”字石膏绷带固定6-8周，并注意对石膏的塑形以防发生移位。 3手术治疗,主要护理问题,1、自理能力缺陷综合征与骨折肢体固定后活动或功能受限有关。 2、疼痛 与创伤有关。 3、知识缺乏缺乏骨折后预防并发症和康复锻炼的相关知识。,护理措施,一、心理护理：讲述疾病相关知识及介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。 二、睡倒时应仰卧、免枕、肩胛间区垫枕以使两肩后伸。三、固定后，注意观察双手和前臂的皮肤颜色是否有发白或青紫，有麻木感，是否有桡动脉搏动减弱或消失，如果有以上症状，表示有腋部神经血管受压，应指导患者双手叉腰，使双肩尽量外展，后伸，如症状没有缓解，立即报告值班医生调整固定的松紧度，直至症状解除为止。,护理措施,四、缓解疼痛的方法：运用放松技术，转移注意力，听听音乐，看看书或是和好朋友聊天。 五、平卧时，患肢与心脏平行，坐或行走时，用三角巾悬吊患侧上肢屈肘成90度直角，有利于静脉回流，减轻疼痛，减轻肿胀。 六、密切观察生命体征以及伤口渗血情况。,功能锻炼,骨折复位固定后即可作手指、腕、肘关节的屈伸活动和用力握拳。 中期可加作肩后伸的扩胸活动。 后期可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长而致功能受限。 在骨折愈合前，严禁抬臂动作，以免产生剪力而影响骨折的愈合。,饮食指导,第一阶段伤后1-2周，由于创伤对胃肠道的刺激，短期内出现肠蠕动减慢。腹胀。食欲不振等，因此饮食应以清淡易消化为主。 第二阶段伤后3-5周为骨痂
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