心电图示教分析解析.ppt

心电图示教,P波：正常，在每次QRS波之前出现。 PP间距：正常，在每次QRS波之前出现。 心房率：节律整齐 QRS波：正常，QRS波时间为：0.06-0.10秒。 RR间距：在60-100次/分的范围内，与房率相等。 心室率：节律整齐 PR间距：正常，在0.12-0.20秒的范围内。 ECG诊断：正常窦性心律：,P波：在正常的窦性搏动中，P波正常，在每次QRS波之前出现。异位P波可出现在交界性早搏的QRS之前、之中、之后。在正常P波向上的导联中，异位P波方向倒置。 PP间距：如果基础节律为正常的窦性节律，则房率为60-100次/分 心房率：由于早搏的存在，轻度不规则。 QRS波：时间通常在0.06-0.10秒的范围内。 RR间距：如果基础节律为正常的窦性节律，则房率为60-100次/分 心室率：由于早搏的存在，轻度不规则。 PR间距：在正常传导的窦性搏动中，间期正常。如果异位P波位于QRS波之前，P-R间期则不同，通常少于0.12秒。 ECG诊断：交界性早搏：早搏脉冲来自于房室交界处的异位起搏点,P波：早搏时无P波 PP间距：各病例不同 心房率：由于早搏的出现而不规则。 QRS波：早搏时QRS波宽大，畸形。 RR间距：各病例不同 心室率：由于早搏的出现而不规则。 PR间距：早搏时无P-R间期可测，因为从心房到心室无任何心电传导。 ECG诊断：单纯室早,P波：早搏时无P波 PP间距：各病例不同 心房率：由于早搏的出现而不规则。 QRS波：早搏时QRS波宽大，畸形。 RR间距：各病例不同 心室率：由于早搏的出现而不规则。 PR间距：早搏时无P-R间期可测，因为从心房到心室无任何心电传导。 ECG诊断：多源性室早,P波：早搏时无P波 PP间距：各病例不同 心房率：由于早搏的出现而不规则。 QRS波：每二个中有一个宽大畸形,另一个正常. RR间距：各病例不同 心室率：由于早搏的出现而不规则。 PR间距：早搏时无P-R间期可测，因为从心房到心室无任何心电传导。 ECG诊断：室早二联律,P波：早搏时无P波 PP间距：各病例不同 心房率：由于早搏的出现而不规则。 QRS波：每三个中有一个宽大畸形,其余两个正常. RR间距：各病例不同 心室率：由于早搏的出现而不规则。 PR间距：早搏时无P-R间期可测，因为从心房到心室无任何心电传导。 ECG诊断：室早三联律,P波：一般辨认不出，但偶而也会出现与异位QRS波无关联的、独立的P波。 PP间距：测不出 心房率：测不出 QRS波：QRS波宽大，畸形、失真。 RR间距：在100-250次/秒的范围内。 心室率：R-R间距一般规则，但也有轻微不规则的。 PR间距：测不出，因为从心房到心室无任何心电传导。 ECG诊断：室性心动过速,P波：无 PP间距：发作时心房搏动在120-250次/分之间 心房率：发作时节律整齐 QRS波：通常QRS波时限为：0.06-0.10秒。但当合并有差异性传导时，波型增宽，时限延长。 RR间距：发作时心室搏动在120-250次/分之间 心室率：发作时节律整齐 PR间距：发作时P-R间期常缩短。有时P-R间期难以测定，特别在异位P波与前一心动的T波融合时更是如此。 ECG诊断：心室颤动,P波：发作时为异位P波、波形常不同于正常的窦性P波。因为起搏点位于心房内，而不是窦房结。P波可能与前一心动的T波融合而不易辨认，这时就很难与阵发性交界性心动过速相区别，统称为“阵发性室上性心动过速”。 PP间距：发作时心房搏动在120-250次/分之间 心房率：发作时节律整齐 QRS波：通常QRS波时限为：0.06-0.10秒。但当合并有差异性传导时，波型增宽，时限延长。 RR间距：发作时心室搏动在120-250次/分之间 心室率：发作时节律整齐 PR间距：发作时P-R间期常缩短。有时P-R间期难以测定，特别在异位P波与前一心动的T波融合时更是如此。 ECG诊断：阵发性房性心动过速,P波：异位性早搏的P波波形常不同于正常的窦性P波。因为起搏点位于心房内，而不是窦房结。早搏的P波可能与前一心动的T波融合而不易辨认。 PP间距：如果不存在未下传房早，房率与室率相等，通常在60-100次/分的正常范围内。 心房率：由于早搏的存在，呈现轻微不规则。 QRS波：通常正常，时限为：0.06-0.10秒。 RR间距：如果不存在未下传房早，房率与室率相等，通常在60-100次/分的正常范围内。 心室率：由于早搏的存在，呈现轻微不规则。 PR间距：早搏的P-R间期可不同于正常波，但通常都在0.12-0.20秒的正常范围内。当早搏的P波与前一心动的T波融合时，P-R间期测不出。 ECG诊断：房性早搏,P波：P波消失，以心房扑动波（F波）代替，常呈连续的锯齿状。 PP间距：通常在250-350次/分之间。房率和室率不一样。 心房率：通常规则，但存在不同的传导阻滞时可不规则。 QRS波：QRS波时限在0.06-0.10秒的正常范围内。 RR间距：通常为房率的1/2、1/3、1/4等，根据房室结的传导状况而定（如2：1，3：1，4：1）。本病例中为3：1传导，每3个F波下传一个QRS波，显示3：1的传导障碍。心室率一般在60-160次/分的范围内。 心室率：通常规则，但存在不同的传导阻滞时可不规则。 PR间距：房扑波到R波的间期通常衡定，房室分离时则不同。 ECG诊断：心房扑动,P波：P波消失，只有混乱不规则的基线波动，称为心房颤动波（f波）。 PP间距：很难确定，心房内异位起搏点以350-600次/分的频率持续放电。 心房率：极不规则。 QRS波：QRS综合波呈室上型，伴迷走性室内差异传导时可增宽变畸形。 RR间距：心室反应变化很大。如室率高于100次/分则快，在60-100次/分的范围内则正常，如少于60次/分则慢。 心室率：通常很不规则。只有在完全性房室传导阻滞或房室分离的情况下，室律才会规则。 PR间距：测不出。 ECG诊断：心房颤动,P波：正常，在每次QRS波之前出现。 PP间距：与室率相等，少于60次/分。 心房率：规则 QRS波：正常，时间在0.06-0.10秒的范围内。 RR间距：与房率相等，少于60次/分。 心室率：规则 PR间距：在0.12-0.20秒的正常范围内。 ECG诊断：窦性心动过缓,P波：正常，在每次QRS波之前出现。 PP间距：与室率相等，一般在100-160次/分的范围内。 心房率：规则 QRS波：正常，时间在0.06-0.10秒的范围内。 RR间距：与房率相等，一般在100-160次/分的范围内。 心室率：规则 PR间距：在0.12-0.20秒的正常范围内。 ECG诊断：窦性心动过速,P波：正常，在每次QRS波之前出现。 PP间距：与室率相等，正常或较慢，一般在45-100次/分的范围内。 心房率：不规则 QRS波：正常，时间在0.06-0.10秒的范围内。 RR间距：与房率相等，正常或较慢，一般在45-100次/分的范围内。 心室率：不规则 PR间距：在0.12-0.20秒的正常范围内。 ECG诊断：窦性心律不齐,P波：正常，在每次QRS波之前出现。 PP间距：通常在60-100次/分的正常范围内。 心房率：规则 QRS波：正常，时间在0.06-0.10秒的范围内。 RR间距：通常在60-100次/分的正常范围内。 心室率：规则 PR间距：延长（时限大于0.20秒），但衡定。 ECG诊断：一度房室传导阻滞,P波：虽然P-P 间期衡定，但P波的数目超过QRS波 PP间距：一般为60-100次/分，由于QRS波的脱落，房率一般都高于室率。 心房率：规则 QRS波：波形正常，但有QRS波脱落现象。 RR间距：因阻滞的程度不同而变化。 心室率：不规则 PR间距：周期性地逐渐延长直至QRS波脱落消失。 ECG诊断：二度房室传导阻滞（型）：P-R间期逐渐延长，直到QRS波脱落。,P波：波形正常，P-P 间期规则，但每个P波后面不一定都有QRS波出现。 PP间距：一般为60-100次/分，由于QRS波的脱落，房率一般都高于室率。 心房率：规则 QRS波：不在每一P波的后面出现。但下传的QRS 波 RR间距：随阻滞的程度而变化，通常慢于正常心率。本病例为2:1的房室传导阻滞（2个P波下传1个QRS波）。 心室率：由于脱落搏动的随时出现，节律不规则。 PR间距：可正常或延长，但衡定。由于阻滞位于房室结以下，P-R间期衡定不变。 ECG诊断：二度房室传导阻滞（型）：P-R间期正常或延长，但衡定。QRS波周期性脱落。,P波：波形虽正常，但P波与QRS波完全无关。PP与RR各有自己固有的频率。 PP间距：可正常，房率高于室率。 心房率：通常规则 QRS波：时间正常或延长，P波与QRS波完全无关。RR有自己固有的频率。 RR间距：通常在40-60次/分，伴有结下阻滞时可少于40次/分。 心室率：通常规则 PR间距：变化大，P波与QRS波完全无关。RR有自己固有的频率。 ECG诊断：三度房室传导阻滞：完全性房室分离，房室搏动各有自己的节律。,P波：正常，在每次QRS波之前出现。 PP间距：通常在60-100次/分的正常范围内。 心房率：通常规则 QRS波：时间大于0.12秒，左心室激动准时（r波），而右心室激动延时（R波）。胸导联的V1和V2中，QRS波类似于“兔耳”或“M”型。胸导联的V1和V2是右束支传导诊断中最有用的导联。 RR间距：通常在60-100次/分的正常范围内。 心室率：通常规则 PR间距：时间正常，在0.12-0.20秒的范围内。 ECG诊断：右束支传导阻滞,P波：正常，在每次QRS波之前出现。 PP间距：通常在60-100次/分的正常范围内。 心房率：通常规则 QRS波：时间大于0.12秒，右心室激动准时（R波），而右心室激动延时（r波）。S-T段和T波的方向都有与QRS的主波方向相反，胸导联中V5、V6诊断最具有价值的导联。 RR间距：通常在60-100次/分的正常范围内。 心室率：通常规则 PR间距：时间正常，在0.12-0.20秒的范围内。 ECG诊断：左束支传导阻滞,左室肥大,左室肥大（局部放大）,目录,左室肥大2,目录,左室肥大3,目录,心肌缺血（ST段压低）（局部放大）,目录,急性前壁心肌梗塞,急性下壁心肌梗塞,广泛前壁心肌梗死（局部放大）,目录,总结,心电一共有仨波，PQRST。 ST段一架桥，平平一线可略坡。 1、2高3，3高5。其余上下差1个。 电轴左偏老大好，老三无能走下坡。 左大V5二十五，右大V1整十个。 心房扑动波浪起，房颤无P 锯齿波。 若问心梗看Q宽，保证超过1小格。 ST迎风红旗展，透壁心梗是楚歌。 ST下移还能救，救不及时变大Q。,房早形态似正常，提早出现一组波。 室早高大又宽阔，也可倒置形态恶。 一度阻滞PR长，别的波型没的说。 2.1阻滞波距缩，直至脱落一组波。 2.2阻滞波距好，突然脱落一组波。 三度阻滞叫脱节，房室分家难搓和。 本来主波上下分，左前阻滞倒个个。 右房肥大P波尖，左房肥大P波宽。 室上速本不见P，主波规整且匀齐。 左束阻滞宽V5，右束阻滞宽V1。 再过复杂不常考，话说多了不好记。,注解,我说的格是指心电图纸上最小的小格，小格的高和宽都是1毫米。常规看心电图都是指小格说的。ST段在 V1、V2可高3个小格，V3可高5个小格。其余上抬不能超1个小格，压低也不能超1个小格。 电轴左偏时，导联主波是向上的（老大好）。导联主波是向下的。（假若右偏则刚好相反，记住了吗？） 左室大时，V5导联R波超过25个小格。右室大时，V1导联R波超过10个小格。 心房扑动时，P波是一串串的，呈匀齐好看的波浪状。房颤时无P波而代之以不规则锯齿波，RR间距约对不等。,心梗时，若有Q波，则Q波宽度必须大于或等于1个小格。 如果Q波不典型，这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线，很象一面展开的红旗。 轻的心梗梗死范围只限于心内膜下，不到心室壁厚度的一半，这时心电图上ST段不是升高而是压低的，并且见不到Q波，但如果救治不当，就变成透壁性心梗了，就有大Q波了。,房早的波形略有变化，只是突然提前出现一个，且后面有一个间歇，注意与窦性心律不齐鉴别。 室早最好认，是提早出现的宽大QRST波群。主波向上向下都可。 2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短（但PR间期是逐渐延长的），直至脱落一组QRS波，只剩一个孤独的P波，寂寞想哭。如此往复。,2度二型房室传导阻滞主波间距是正常的，突然掉了一个牙，也不知疼不疼。 三度房室传导阻滞