病人健康教育.ppt

病人健康教育,前 言,随着医学模式的转变，健康教育已成为医院实施责任制护理的重要组成部分，贯穿于护理工作的全程。,早在100多年前，英国杰出的护理学家、国际近代护理学创始人南丁格尔曾倡导:“教育是护理的一部分”。 100多年后，英国官方在国民健康白皮书中提出:“所有护士都应使自己成为一名健康教育者。”,近年来大量的研究表明，临床护士结合 护理活动开展健康教育，不但有必要性 而且有可行性。护士是健康教育的一支最重要、最基本、最可靠的力量。,护理健康教育 的必要性,社会的需要,专业自身的发展,一、国内外护理健康教育进展,二、目前我国健康教育中存在的主要问题,三、护理健康教育的概念内涵,四、健康教育的对策,主要内容,五、健康教育的展望,国内外护理健康教育的进展,国外护理健康教育进展 从目前国内学者出访、国外学者来访以及相关学术期刊和学术交流所得资料来看，国外护理健康教育的发展并不平衡，发达国家起步较早，而发展中国家起步较晚。 20世纪70年代以后，欧美等发达国家比较重视护理健康教育的研究，对健康教育给予了较大的投入，取得了重大进展。归结起来，在美国等发达国家，医院护理健康教育的开展呈现如下四个方面的特点。,一,教育目标明确,主要集中在,帮助病人提高自我保健意识,提高自我保健能力和建立健康行为,提高生活质量,教育组织严密,专业人员组成 健康教育部,负责,制订医院健康教育政策,协调和改进“健康教育组”的教育计划,评价教育效果,编制教育资料,购置并协调各病区教育器材的使用,教 育 资 源 丰 富,医院健康教育资料及健康教育所用的仪器设备 都是免费为病人提供，教育资料门类齐全、形 式多样、图文并茂，有很强的可读性和趣味性。 各个病区的护理站都摆放有健康教育宣传阅读 小册子，病人可随意索取。,教育形式灵活多样,技能演示,对卧床病人则采取 一对一的床旁辅导,角色扮演,病人现身说法,小组讨论,国内外护理健康教育的进展,国内护理健康教育进展,护理健康教育是社会发展和医学进步的产物。我国的护理、 健康教育工作起步较晚，但近年来发展较快，在短时间内 取得了显著成绩。随着整体护理工作的广泛开展，护理健康 教育作为整体护理的重要组成部分也随之推广起来，并纳入 到临床护理工作的惯性运行之中。当然，我们的国家幅员广 大，护理健康教育的发展也不平衡。客观地评价其水平仍有 进一步发展和完善之处。,护理健康教育的地位和作用日益突出,健康是人类永恒的追求和共同的愿望。健康教 育可以改变人们不良的生活方式和行为，减少 因为自身行为不慎所带来的危险性，是一项低 投入高产出、一本万利的事业，是贯彻预防为 主方针，提高全民健康水平的治本措施，其作 用已逐步在社会显现并得到认可。近年来，随 着以病人为中心、以人的健康为中心的整体护 理的广泛开展，更进一步强化了护理健康教育 的重要地位和作用。护理健康教育在临床护理 工作中的重要性已得到人们的普遍认识和接受。,注重结合国情开展护理健康教育研究,我国医院护理健康教育有独特的国情背 景，其主要特点是病人住院时间长、教 育人力资源不足、教育经费短缺、教育 者缺乏专业教育技能、病人健康教育需 求较高。,护理健康教育管理逐步正规化,近年来，随着全民健康教育工作的迅速发展， 健康教育管理走向规范化、法制化建设的轨道； 各地广泛开展健康教育的系列化培训，并向综 合、有序的方向发展；健康教育活动越来越强 调有的放矢的目标、严密的设计和有力的干预， 使健康教育成果更具科学性和指导性；健康教 育管理的多元化则表现在各部门、各系统都重 视健康教育，逐步建立起全社会的健康教育网 络。护理健康教育的发展也十分迅速，科学管理 不断加强，逐步走向正规化。,目前我国健康教育中存在的主要问题,护士方面因素 护士对护理健康教育内涵认识不足 梁玲等对某三甲医院126名护士的调查显示，37.3%的护士认为开展健康教育可有可无，11.1%的护士认为开展健康教育没有必要，61.9%的护士未应用健康教育程序，仍停留在卫生宣教的水平上，也有调查表明，85%的护士对开展健康教育存在不同认识上的误区。,护理健康教育缺乏针对性，流于形式 护士在对病人进行健康教育时，只根据病种选择，内容缺乏个体针对性，而病人因文化层次，年龄,社会角色，社会经历不同，对疾病的心理反应存在个体差异，对健康教育的内容和理解也不同。 健康教育形式单一，病人收效不理想 护士在进行健康教育时，大多采取的是口头讲解，常常是护士讲的多，病人家属反馈的少，单向传播的多，双向交流的少。,护士相对知识面窄，认识偏差 护士思想不稳定：对自己从事工作不热心，片面追求经济利益，事业心、上进心、责任感不强，认为护理工作辛苦繁琐，出力不讨好，得不到社会和病人们的认可，地位低，付多得少。思想不安定，时刻想改行。对健康教育的目的不明确，护士主动性差。 临床护士大多年轻化，技术操作不过硬，语言表达、沟通技巧、观察发现问题能力较低，护士不能自觉接受新知识，缺乏系统知识学习和掌握。,健康教育内容简单，时机把握不当，急于求成。 护士急于求成或流于形式。表现在：病人刚人院，对环境的变化及角色的转变还未适应时，护士就行人院宣教，忽略了病人真正的需求；病人身体状况存在疼痛不适、呼吸困难等情况下，很易使病人对教育者及教学内容感到厌倦或抵触；对病人的感知能力、文化背景缺乏了解时，难以达到预期疗效；对病人的经济状况以及支持系统缺乏全面认识，往往会给病人增加住院压力，从而影响教育效果。,教育对象选择不当。 只注重病人本人，而忽略了家属的作用。例如截瘫病人，已失去自我照顾能力特别是出院后，很多生活上的事需要家属的大力协助才能完成，如便器的使用、肢体的被动运动、压疮的预防。如果在出院指导时，只告诉病人，不但起不到应有的作用，反而会使病人产生对家属的抱怨，甚至孤独隔离感。,缺乏相应的课程体系 如：缺乏相配套的健康教育学、传播学、人际沟通学、心理学、预防医学等相关学科；学校没有规定要开护理健康教育课程；医院没有把健康教育作为一门专业加以发展。,目前我国健康教育中存在的主要问题,医院方面因素 随着医疗体制的改革，医院面临着“保吃饭、求生存”的严峻形式，往往不愿意投入人力财力搞健康教育，认为医院搞健康教育无利可图，吃力不讨好，这种投入与效益相背离的效果必然抑制医院开展健康教育。,目前我国健康教育中存在的主要问题,患者方面因素 陆烈红对146例住院患者的调查发现： 100%患者喜欢护士给予健康教育 有95%的患者认为健康教育不够详细 24.7%的患者认为健康教育时机不当 17.8%的患者认为未能因人施教。 随着我国社会人口老龄化、老龄住院患者增多，且常多种疾病并存，其听力、视力、记忆力、理解力不免存在缺陷，部分患者文化程度低，对健康教育的接受程度较差。,一些患者及家属无法改变长期以来形成的观念，常对护理人员健康教育能力持怀疑态度，凡事相信医生，常常对护士的健康教育不予理睬。由于社会观念及传统思想，病人认为护士只能打针、输液、伺候人没有知识性讲解缺少权威性，最终还是要听医生的。,患者及家属不到位：服务对象文化层次及对疾病认识水平较低，多数患者住院后片面追求药物治疗，对护士健康指导似听非听，对护士缺乏信任，甚至持怀疑态度，一切皆相信医生的解释。导致健康教育不能很好的实施。,护理健康教育的概念内涵,？,健康教育是什么,健康教育是有计划、有 组织、有系统和有评价 的教育活动，核心是教 育人们树立健康意识， 养成健康的行为和生活 方式，保护和促进个体 和群体的健康。,护理健康教育是健康教 育大系统中的一个分枝， 是主要由护士进行的、 针对病人或健康人群所 开展的具有护理特色的 健康教育活动。 护理健康教育侧重在 饮食、睡眠、排泄、服 药、活动锻炼,环境及规 章制度等方面,三,护理健康教育的对策,患 者 方 面,健康教育的形式,健康教育的方法,四,患者方面:(一)形式 对患者采取多元化健康教育,建立同种病俱乐部,多媒体、远程健康教育、健康教育自动演示的应用,院内外一体化健康教育,建立病人图书馆用于健康教育,运用临床途径进行健康教育,(二)健康教育的方法,运用护理程序进行健康教育 护理程序是一种科学的、逻辑的认识问题和解决问题的理论及工作方法，它不仅适用于临床护理工作，同样适用于健康教育。实践表明，运用护理程序对病人实施健康教育是提高健康教育实效性的一种有效方法。,护士运用护理程序的5个步骤开展健康教 育，对实现教育对象知识改变、态度转变、 逐步达到行为转变起到了积极的促进作用。,评估学习需求,确定教育目标,制定教育计划,实施教育计划,评价学习效果,病人要学什么,护士要教什么,护士用什么来教,护士怎么教,病人学到了什么,进行健康教育前应注意什么,？,护士在进行健康教育前应注意收集患者各方面的资料， 包括患者的身体、心理状况、对疾病的认识程度、社 会文化背景、以往的学习经历与学习能力等 学习能力的评估 学习态度的评估 社会文化背景的评估 学习内容的评估,学习能力的评估,包括对病人的年龄、视力、听力、记忆力及 反映速度、疾病状况等的评估。通过评估，护 士确定病人是否有能力学习，以指导制订学 习计划。,态度是一种比较持久的内在情感变化，它无法直接观察到，但可以从人们的言语、行为以及其他方面表现出来。,评估病人有无学习愿望，病人目前最关心的问题是什么，对健康教育是否反对，是否做好了学习的准备，通过教育是否能产生行为上的改变等。,学习态度的评估,社会文化背景的评估,重点评估病人职业、文化、 生活习惯、个人信仰及经 济状况等，尤其注意文化 程度对健康教育的影响。,对于文化素质高的病人，不 应该只是简单的说教，应了 解病人最需要什么。如何使 其产生强烈的学习愿望,对于文化程度较低的病人， 可根据病人的具体情况， 选择适合的教育方式，促 进康复技能的掌握,学习内容的评估,不同的疾病可能有不同的学习需求，护士 可根据病人住院不同阶段诊疗护理不同， 及时评估病人学习需求。重点评估病人入 院时、手术前、手术后、特殊检查治疗前 及出院前的学习评估。而且需判断哪些是 患者目前最需要了解和对其最重要的知识， 确立目标，并制定相应计划，要因人而异。,实施健康教育措施,注意！,每次教育内容不易过多，循序渐进,有效的健康教育方法 以基础为本 宣教内容每次应短少，重点突出、通俗易懂。一般成人每次只记住5-7条内容，为了方便患者记忆，宣教内容每次至多讲3-4条。,例如第一次宣教时，你告诉他吃的是什么药，吃多少，什么时候吃。 第二次宣教时，先复习前面3点，再另加2点：这药有什么作用，若出现,另外，把重点放在患者真正需要知道的内容上，如对心绞痛患者宣教有关使 用硝酸甘油缓解心绞痛的内容时告知什么时候用药、怎样用、有什么副作 用、若无效怎么办。语言应通俗易懂，避免使用专业术语。,副作用怎样办。讲解时要把重点内容放在首位，因为患者总是容易记住 先听到的。,入院教育： 是住院病人健康教育的基础内容，包括病室人员、环境、工作与休息时间、住院规则等内容的介绍等。其目的是使住院病人积极调整心理状态，尽快适应医院环境，配合治疗，促进康复。,健康教育内容包括,住院教育 心理指导 基本卫生常识 作息指导 疾病防治知识 各种检查知识 用药指导 健康行为的指导及训练知识 分病种教育知识,出院指导 病人住院基本恢复健康后，在出院前，护士应给予出院指导，目的是巩固住院治疗及健康教育效果，进一步恢复健康。出院指导尤应注意预防疾病再次发生的指导。,有效的健康教育方法,个别指导 、群体教育、大众传播、行为训练、准确把握教育时机,个别指导,概念,是指个别对病人和家属的演示,适用,主要用于特殊手术、治疗和检查的病人,优点,针对性强、个体效果好,缺点,需要大量的人才和时间,群体教育,概念,是对相同教育目标和教育内容的 一组病人进行集体咨询和指导,例如,高血压病人的饮食指导和测血压指导,优点,同个体指导相反,缺点,同个体指导相反,大众传播媒介,是健康教育常用工具,常用的大众媒介有： 电子媒介：如教学电视、录像、录音等 印刷媒介：教育手册、宣传栏、图表等,如： 国外利用闭路电视和门诊对孕产妇进行健康教育 利用录像对小儿和手术病人进行教育 利用手册对住院病人免费进行健康行为训练,行为训练,方法1,技能训练：与技能有关的教学方法 如COPD患者的缩唇和腹式呼吸,方法2,模拟游戏：在游戏中学会某项技能 如开心手术患儿吹气球训练,健康教育的对策,准确把握健康教育时机 入院时的健康教育： 患者入院时，尤其是急诊入院时，一般病情较重，急于求医，此时不宜做过多的宣教，如车祸所致的中、重型脑外伤病人，因事发突然其家属措手不及，所以此时应选择性其家属说明病情、当前的紧急处理方案以及需家属配合的事项。让家属做到心中有数，同时又不耽误治疗护理的落实。而平诊人院的病人一般对自身病情有所了解，此时应热情接待，详尽介绍病区环境、制度、设施，及时填写发放沟通卡，让病人尽快 熟悉环境、主管医生、护士，转变角色，积极投入到治疗中。 。,健康教育的对策,准确把握健康教育时机 病情急性期的健康教育： 病程处于急性期时，病人及家属迫切需要了解有关疾病的信息、诊断检查的安排信息以及如何配合医疗护理的信息。此时进行重点突出的宣教收效甚好。如向颅脑损伤的病人说明卧床休息、保持情绪稳定的重要性以及避免用力排便、剧烈咳嗽等增高颅压动作的意义。当病人了解后，其对治愈疾病的信心会倍增，与医护人员也更易合作了。 。,健康教育的对策,准确把握健康教育时机 疾病稳定期健康教育： 疾病的稳定期是进行宣教的 好时机。因为此时治疗护理相应减少，病人及家属有更多的时间、精力倾听和参与健康教育，更容易接受其内容。故护理人员应将教育的内容全面铺开，如讲解疾病知识、用药指导等，直至病人掌握。,健康教育的对策,准确把握健康教育时机 出院时的健康教育： 病人康复即将出院时应重点强化预防复发、饮食、服药、休息、随诊、院外急救的要点人的自护技能，使其减少疾病的复发，及时掌握就诊时机。,健康教育的对策,特殊情况下的健康教育技巧 护理工作中，会遇到各种各样的患者，他们的表现也千差万别，因此需要护士应用健康教育技巧，灵活地与患者沟通。 愤怒的患者： 一般情况下患者的愤怒都是有原因的。此时护士不能失去耐心被患者的言辞或行为激怒，要动之以情，晓之以理，视其愤怒为一种健康反应，尽量让患者表达和发、泄焦虑或不满，从中了解他们的需求，尽最大努力地与他们沟通，缓解他们心理上的压力，解决他们的问题，稳定他们的情绪，使其身心尽快恢复平衡。,健康教育的对策,特殊情况下的健康教育技巧 病情严重的患者： 患者病情严重或处于危重状态时，与患者沟通的时间要尽量缩短。对有意识障碍的患者，护士可以重复一句话，以同样的语调反复与患者交谈，以观察患者的反应。 要求太高的患者： 一般过分要求的患者可能认为自己患病后没有引起他人足够的重视或同情，从而以苛求的方式引起他人的重视。此时，护士应多与其沟通，允许患者抱怨。在对患者表示理解的同时，可用沉默或倾听的方式使其感受到护士的关心和重视。但对其不合理要求要进行一定限制。,健康教育的对策,特殊情况下的健康教育技巧 悲哀的患者： 当患者患了绝症或遇到较大的心理打击时，会产生失落、沮丧、悲哀等反应。护士可以鼓励患者及时表达自己的悲哀，允许患者独处。还可应用鼓励、发泄、倾听、沉默等技巧表示对患者的理解、同情、关心和支持，多陪伴患，者，使其尽快度过悲哀，恢复平静。,健康教育的对策,帮助患者克服学习障碍,生理障碍,情绪障碍,阅读能力差,危重患者康复一般要 经历4个阶段，即否认 期、接受期、角色转 换期、恢复期和恢复 自控期。第3期进行 宣教最佳,当患者处于焦虑、不 安或否认状态时，对 其进行健康教育将是 徒劳的。,对阅读能力差的患者， 可使用磁带、录象或 简单的挂图等。,有效的健康教育方法,突出专业特点色，体现专业教育特点,急诊留观病人的健康教育,ICU病人的健康教育,究竟用哪种方法能对无接受能力或接受能力降低的病人进行健康教育并达到教育目标？,ICU病人的健康教育,ICU病人的健康教育,1、评估病人及其家属对健康教育 的接受能力,2、教育内容,3、宣教形式,4、确定最佳的健康教育方法,评估昏迷病人的接受能力(昏迷病人丧失 了自述和表达能力):昏迷程度不同其意识 障碍的程度也不同,如浅昏迷病人转头试 验阳性的说明其大脑皮质功能虽降低,但 尚有一定的意识。,ICU病人的健康教育,1、评估病人及其家属对健康教育的接受能力,昏迷病人有自发性眼球浮动,说 明其脑干功能尚存在。这说明 昏迷病人有的接受能力丧失,有 的只是接受能力降低。为昏迷 病人提供有效教育,促使昏迷病 人早日康复不是没有可能的。,ICU病人的健康教育,评估神志清醒病人的接受能力:各种大 手术后病情危重或各种内科疾患危及 生命需生命支持的病人,如急性心梗、 慢支肺心病合并心衰、各种严重心律 失常病人等, 其精神状态、心理 承受能力,评估其接受能力的高低。,ICU病人的健康教育,根据,评估病人家属的接受能力:通过 与家属沟通,评估其学习能力和 对健康知识的需求情况。,ICU病人的健康教育,昏迷病人的教育:择时介绍 ICU环境、主管医生和护士, 对其用药、饮食、功能锻炼 进行指导。,ICU病人的健康教育,2、教育内容,接受能力降低病人的教育:除介绍上述 内容外,酌情介绍各种设备、仪器。讲 解疾病的主要表现、治疗措施、有关 检查的目的和注意事项。对病人的活 动、休息、睡眠、转出ICU进行指导。,ICU病人的健康教育,家属的教育:介绍ICU病房和探视 制度,消毒、隔离的知识和配合医 护人员的方法。,ICU病人的健康教育,个体教育:管床护士根据病人不同时 期的接受能力,不同的治疗方案和存 在的健康问题,有计划地给予正确的 指导,并强化教育。,ICU病人的健康教育,3、宣教形式,小组教育:将同类病人及其家属组织起 来,针对其共同需要的问题及探视制度 进行教育指导,并组织讨论,解答他们提 出的问题。,ICU病人的健康教育,对不同对象进行教育的过程中,语言 教育和体态语言教育均适用。这两种 方法简单易行,不受客观条件限制,随 时可进行,且有相互促进增强的效果。,4、确定最佳的健康教育方法,ICU病人的健康教育,对接受能力缺失或低下的病人教育: (1)随意性教育: 我们在为病人作晨、晚间护理和治疗操作、功能锻炼过程中，与病人单向交流,给予健康指导。 (2)广播录音法:选择病人平素喜欢的广播节目,乐曲来刺激和训练病人的听及语言能力的恢复。,ICU病人的健康教育,对接受能力降低病人的教育: (1)强化巩固:采用积极的方式,如口头表扬、点头鼓励。通过这些来刺激和判断病人的理解程度,鼓励病人尽量发挥尚存的知觉功能来弥补其缺失。 (2)计划式教育:根据病人的病情变化,对其不同的护理问题及需要,循序渐进地进行。,ICU病人的健康教育,(3)示范式教育:及时耐心地向病人讲解某些护理技巧和功能锻炼的方法。并辅以示范动作。如有效咳嗽、呼吸肌锻炼等 (4)参观教育:适用于大手术前的病人。若病情允许,通过术前1天参观ICU病房,熟悉监护环境、各种管道的用途。了解监护过程中的各种注意事项和仪器的使用功能。,ICU病人的健康教育,对家属的教育: 采用以点带面、书面形式、问答式教 育三种方法。通过直接提问、回答问 题、评价家属达到教育目标的情况。,ICU病人的健康教育,急诊留观病人健康教育的特点,1,通俗性,2,3,6,5,4,随机性,短暂性,综合性,强化性,礼貌性,宣教之后的评价也尤为重要，可采用对照宣教计划，请患者复述与目标相关的问题，观察患者行为和问卷调查等方法。评价重点应从对护理人员的工作评价转为对患者实际效果的评价。,K：我知道什么（what I know） W：我想知道什么（what I want to know） L：我掌握了什么（what I learned）,Ogfe的K-W-L法,健康教育的对策,实行三级质控和确保有效实施,分级 护理 质量 控制 评价 体系,责任护士每日检查,护士长每周检查,护理部每月检查,护理部设计“健康教育评价标准及评分”等检查表 格，供护理部、科护士长和护士长检查用，各科 室应根据专科疾病特点制定健康教育质量标准体系。,健康教育的对策,护士方面的因素 沟通中护士应注意自身形象： 第一印象具有较强的，情绪性和经验性，对进一步交往至关重要。护士要给病人一个良好的第一印象，使病人产生信任感和安全感。因为医护人员在病人心目中是圣洁、朴素、慈爱的，如果衣冠不整、浓妆艳抹、态度傲慢，就会给人留下不可信任或不可接近的感觉，所以护士要注意仪表和态度，给病人留下良好的第一印象，取得病人的信任，为以后的沟通打下基础。,健康教育的对策,护士方面的因素 营造良好的沟通环境及气氛 护士应建立一个有利于患者早日康复的安全、和谐的护理环境使患者在接受治疗与护理的过程中保持良好的心态，最大限度地配合治疗与护理。同时应充分尊重患者的权利，维护患者的利益，用温和、诚恳的语言和百问不厌的回答使他们找到家的感觉。,健康教育的对策,护士方面的因素 急患者所急，想患者所想： 住院期间的患者都要面对疾病的折磨，心理压力较大，尤其病情严重时，言语、行动通常过于激动。沟通中护理人员应理解、体谅并给予相应的帮助使其正确的面对疾病，配合医师的治疗，并以和谐、善解的言语去鼓励他们，增强他们战胜疾病的信心。,健康教育的对策,护士方面的因素 及时了解患者的需求： 护士一定要对患者的信息及非语言性信息及时做出反应。这样不仅及时处理患者的问题，满足患者的需求，而且使其感受到被尊重及关心，从而加深了护患关系。,1、健康教育是对患者权利的 ，也是护士的,关注护理健康教育中潜在的法律问题,尊重,义务,我国有关法律规定,生命健康权,患者享有,知情同意权,安全权,求偿权,受尊重权,获取知识权,诉讼权,免除一定社会责任权,保护隐私权,复印病历权,监督权,选择权,患者享有:,等,开展健康教育是对患者权利的尊重。,如果患者在不了解有关情况或不同意某种检查方式、治疗方案等的情况下,就制定护理计划与措施,这种行为侵犯了患者的知情权,也不利于治疗和护理，甚至,引起纠纷,诉诸法律！,2、健康教育 及 与 的关系,实施能力,技巧,护理纠纷,(1)、开展健康教育时,有许多知识内容涉及疾病的病理生理变化及转归、自我护理方法等。,eg,护士专科知识缺乏,与医生之间沟通交流不够,+,出现护士解释不到位, 甚至错误解释,这样不仅患者对护士的 信任度降低 , 而且可能导致 。,与主管医生不一致,可能,或,医疗护理纠纷,（2）沟通解释技巧不当导致 患者误解。,除了注意应用通俗易懂的语言之处,还要掌握婉转修饰的语言艺术,不要过分的绝对话。,（3）对该实行保护性医疗的患者,护士对该保密的内容进行了讲解,有可能导致纠纷甚至发生不良后果。,故护士对此类应慎重行事,3、健康教育中 问题,医护分工协作,随着医疗纠纷的增加,医疗护理工作 的责任及风险也在不断增加！,每个护理人员应准确地了解其职责的法律范围,护理健康教育侧重在对患者的饮食、睡眠、排泄、服药、活动及锻炼,环境及规章制度等方面进行讲解,配合医生完成治疗计划,促进康复。,健康教育的展望,树立健康教育服务理念 在美国，护理人员从学校到临床均系统接受健康教育理论与方法的学习，护士的健康教育理念已成为工作的行为准则。只有强化护士的健康教育服务