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文档简介

1. 股骨颈骨折,教学目的,了解：股骨颈骨折的药物治疗 熟悉：股骨颈解剖特点 掌握：股骨颈骨折的病因病机、诊断要点、复位手法及固定方法。,部位：松质骨与密质骨交界 占全身骨折6%10% 多见60岁以上老人 近年发病率有所上升,概述,解剖,认识二个角,颈干角：股骨颈与股骨干之 间的内倾角。 正常值：110140,前倾角：颈中轴线与股骨两髁中点连线所成夹角。 正常值：1215,解剖,认识股骨头血供的三个途径,关节囊小动脉 （营养颈、大部分头）,股骨干滋养动脉 （从基底部）,圆韧带动脉（营养头下小部分）,解剖,解剖,病因病机,股骨颈部细小，处于疏松骨质和致密骨质交界处，负重量大。 老年人肝肾不足，筋骨衰弱，骨质疏松。 受直接外力或间接外力，如平地滑到，髋关节旋转内收，臀部着地，便可引起骨折。 青壮年、儿童发生股骨颈骨折较少见，若发生本骨折必因遭受强大暴力所致，如车祸、高处跌下等。,病因病机,骨折病理分型,按骨折线部位分,头下型骨折,颈中型骨折,基底部骨折,血供破坏大，骨折难愈合，预后差,血供破坏少，骨折易愈合，预后好,病因病机,骨折病理分型,按骨折线走向(林顿角）：外展型：小于30度。内收型：大于45度,外展型,内收型,移位少，骨折稳定， 血运破坏少，愈合率高,移位大，骨折不稳定， 血运破坏大，愈合率低,诊断要点,髋部疼痛,髋关节功能丧失,畸形,X线照片,治疗方法,传统疗法,手法整复,皮肤牵引,骨牵引,配合中药,穿丁字鞋,药物治疗 早期宜活血化瘀，消肿止痛，方用桃红四物汤加田三七等。若有大便秘结、脘腹胀满等症，可酌加枳实、大黄等通腑泻热。 中期宜舒筋活络，补养气血，方用舒筋活血汤。 后期宜补益肝肾，强壮筋骨，方用壮筋养血汤。,治疗方法,治疗方法,手术疗法,三翼钉,加压螺丝钉,多根克氏针,带血管植骨,人工髋关节,练功活动 应积极进行患肢股四头肌舒缩活动，以及踝关节和足趾关节的屈伸功能锻炼，以防止肌肉萎缩、关节僵硬及骨质脱钙现象。 解除固定和牵引后，逐渐加强患肢髋、膝关节的屈伸活动，并可扶双拐不负重下床活动。以后每l-2个月拍X线照片复查一次，至骨折坚固愈合、股骨头无缺血性坏死现象时，方可弃拐逐渐负重行走，一般约需半年左右。,治疗方法,治疗上的二大难题,股骨头缺血性坏死（占2040%） 骨折不愈合率高,并发症（
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