美通患者版幻灯片0907.ppt

美通 格列齐特缓释片,2009年,内容提要,A.格列齐特缓释片是全球销量最大的磺脲类降糖药 B.美通是格列齐特普通片的升级换代新剂型 C.美通一天服一次，就能立竿见影降血糖 D.美通每片30mg相当于格列齐特普通片80mg E.美通具有卓越的长期血糖控制效果 F.美通超越血糖控制，提供血管保护 G.美通具有理想的患者依从性和可接受性 H.美通是国家医保品种公费报销,美通的有效成分格列齐特于1972年在法国全球首次上市，20世纪80年代已在全球30多个国家和地区上市，目前已在世界上130多个国家注册和销售，是一种全球范围内广泛使用的经典降糖药。,格列齐特缓释片是全球 销量最大的磺脲类降糖药（1）,格列齐特缓释片比甲苯磺丁脲片（甲糖宁片）作用强40多倍，但降糖作用非常温和，特别适合体质较弱的患者服用，是我国一线口服降糖药。,格列齐特缓释片是全球 销量最大的磺脲类降糖药（2）,据国家食品药品监督管理局（SFDA）南方医药经济研究所近10年来对全国医院口服降糖药的应用分析和美林证券（Merrill Lynch）财经报告，格列齐特在糖尿病患者中的用量领先于格列吡嗪、格列喹酮、格列本脲、格列美脲等等，不仅在国内，在全球范围内也是用量最大的磺脲类降糖药，这和格列齐特治疗糖尿病具有独特的优势是密不可分的。,格列齐特缓释片是全球 销量最大的磺脲类降糖药（3）,格列齐特缓释片是全球第一个创新的亲水基质型口服降糖药，于2001年在英国全球首次上市。,美通是格列齐特 普通片的升级换代新剂型（1）,格列齐特缓释片是格列齐特普通片的升级换代产品，区别于目前市场上存在的所有口服降糖药，她采用两种不同粘度的羟丙甲纤维素的最佳配方, 确保格列齐特的释放与患者的生理血糖波动相吻合，血药浓度在白天配合血糖水平相对较高, 夜晚则相应较低，对空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白均能有效控制。,美通是格列齐特 普通片的升级换代新剂型（2）,与格列齐特普通片相比，格列齐特缓释片一天只需服用一次，降糖疗效就能持续24小时。,美通是格列齐特 普通片的升级换代新剂型（3）,格列齐特缓释片还实现了安全性的突破，最新在巴黎召开的国际糖尿病联盟大会上公布的GUIDE的研究结果显示：格列齐特缓释片不仅具有优异的降糖疗效，而且对所有的2型糖尿病患者具有最好的耐受性，低血糖发生的危险是其他糖尿病药物（如格列齐特普通片、格列美脲片等等）的50，大大地提高了患者治疗的依从性。,美通是格列齐特 普通片的升级换代新剂型（4）,普通的格列齐特片由于药物发挥降糖作用的时间短，为了有效降血糖，患者每天必须口服2-3次，每次服药都会对身体产生刺激，如果服药时间间隔太短，就易产生低血糖，如果服药间隔时间过长，就易产生高血糖。,美通一天服一次， 就能立竿见影降血糖（1）,格列齐特普通片的传统配方比较简单，不能随着患者一天中血糖的波动而发挥相应的降糖作用，从而不能高效率地降血糖。,美通一天服一次， 就能立竿见影降血糖（2）,美通格列齐特缓释片采用科学的配方和先进的工艺，延长了药物的释放时间，患者每天只需定时服用1次，就能产生持续24小时的降糖作用，避免了因服药间隔时间带来的血糖波动。,美通一天服一次， 就能立竿见影降血糖（3）,美通独特的配方还确保了她的降糖作用能随着患者一天中血糖的波动（如餐后血糖升高，夜间血糖降低）而发挥相应的降糖作用，患者血糖高时降糖作用也强，患者血糖低时降糖作用也低，实现了高效率地控制血糖，减少了药物的副作用。,美通一天服一次， 就能立竿见影降血糖（4）,患者口服美通格列齐特缓释片后，6个小时之内就可以立竿见影地降血糖，疗效持续24小时。,美通一天服一次， 就能立竿见影降血糖（5）,市场上普通的格列齐特片（如格列齐特）每片含格列齐特80mg（毫克），而美通每片仅含格列齐特30mg，但两者的降糖作用是相当的。,美通每片30mg 相当于格列齐特普通片80mg（1）,原因是美通采用先进的配方和工艺，确保了药物的降糖作用与患者的血糖波动相吻合，能高效率地降血糖，避免了药物在身体内的浪费，从而无需80mg，只需30mg就能达到同样的降糖作用，这已经被国内外大规模长期临床试验所证实。,美通每片30mg 相当于格列齐特普通片80mg（2）,俗话说，是药三分毒，在发挥同样降糖作用的前提下，美通的用量较格列齐特普通片减少了近3倍。,美通每片30mg 相当于格列齐特普通片80mg（3）,在保证疗效的基础上，患者少服药，就能减少药物对身体的刺激，大大地提高了服药的安全性，特别是对需要长期服药的糖尿病患者，好处就更大，既可减少药物的副作用，又能提高患者服药的依从性。,美通每片30mg 相当于格列齐特普通片80mg（4）,众所周知，磺脲类降糖药（如格列吡嗪、格列本脲、格列喹酮、格列美脲）最大的缺陷就是易发生药物继发性失效，特别是格列本脲（又称优降糖、消渴丸），从开始服用到继发性失效仅需33个月，换句话说，优降糖仅仅能维持33个月的血糖控制，患者就不得不加量服用，甚至加到最大剂量也不管用。,美通具有 卓越的长期血糖控制效果（1）,其实，药物继发性失效不单单是“产生了耐药性”那么简单一回事，而是患者病情恶化的一个外在表现。,美通具有 卓越的长期血糖控制效果（2）,优降糖具有史上最强烈的胰岛素分泌细胞（医学上称为“细胞”）刺激作用，因此，往往在患者刚开始服用时效果奇佳，但是，时间一长，任何人的胰岛素分泌细胞都经不起如此强烈而长期的刺激和折磨，就早衰了，相应地，患者的病情就恶化了，就必需服用更大剂量的优降糖才能维持降糖疗效，后来，患者终于明白，即使是服用最大剂量的优降糖也不顶事了。用句成语来形容，“猛药”优降糖对胰岛素分泌细胞的摧残就如同“竭泽而渔”或“饮鸩止渴”。,美通具有 卓越的长期血糖控制效果（3）,与“猛药”优降糖不同，作为磺脲类降糖药中的骄娇者，美通的降糖作用温和而持久，上市以来，对2型糖尿病患者具有卓越的长期血糖控制效果，几乎就没有发现过药物继发性失效。,美通具有 卓越的长期血糖控制效果（4）,美通采用科学的配方和先进的工艺，确保药物对胰岛素分泌细胞的刺激与患者的血糖波动相吻合，患者血糖高时，就刺激胰岛素的分泌，患者血糖低时，就不刺激胰岛素的分泌，使胰岛素分泌细胞劳逸结合，一张一弛，从而保持活力，防止疲劳死（早衰）。,美通具有 卓越的长期血糖控制效果（5）,所有的磺脲类降糖药都是通过与胰岛素分泌细胞膜上的磺脲受体结合而发挥刺激胰岛素分泌作用的，在这点上，美通与其它磺脲类降糖药具有显著的不同。,美通具有 卓越的长期血糖控制效果（6）,其它磺脲类降糖药与磺脲受体的结合都是不可逆的，一旦结合，就持久地刺激细胞释放胰岛素，使细胞没有喘息和休息的机会，从而易导致胰腺细胞疲劳，进而衰竭，出现药物继发性失效。,美通具有 卓越的长期血糖控制效果（7）,格列齐特与磺脲受体的结合是可逆的，血糖高时就结合上去，血糖低时就脱离下来，使胰腺细胞张驰有度，不易使胰腺细胞疲劳，不易导致药物继发性失效，从而为2型糖尿病患者带来理想的长期血糖控制。,美通具有 卓越的长期血糖控制效果（8）,糖尿病血管并发症的基本发病机理是血管壁的糖化和氧化，与其它磺脲类降糖药不同，美通药物分子上具有独特的氨基氮杂双环-辛烷环，具有超越血糖控制之外的氧化自由基清除能力。,美通超越 血糖控制，提供血管保护（1）,与甲糖宁、格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等相比，美通不仅仅是一个优秀的降糖药，也是一种非常有效的自由基清除剂，可减少脂质中过氧化物的产生，抑制高胆固醇食物引起的动脉损伤，减少纤维蛋白沉积，有效防止低密度酯蛋白（LDL）和蛋白质氧化，对治疗伴有高脂血症的糖尿病患者更有意义。特别适用于肥胖型糖尿病、老年性及伴有血管并发症的患者，其副作用小，对肝肾功能无不良影响，是2型糖尿病患者首选的降糖药物之一。,美通超越 血糖控制，提供血管保护（2）,美国权威杂志糖尿病并发症和代谢杂志2000年报告，在10个月大规模临床试验期间, 格列齐特缓释片显著改善2型糖尿病患者的血管内氧化状态。与格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列喹酮和甲糖宁等其它磺脲相比较，只有格列齐特缓释片减少血管壁的氧化应激反应，也只有格列齐特缓释片能显著延长氧化的滞后时间，这对防治2型糖尿病患者的血管并发症有极大意义。,美通超越 血糖控制，提供血管保护（3）,服用其它磺脲类降糖药，特别是优降糖的患者，几乎都有过服药后发生低血糖反应的经历，医生们都知道，严重的低血糖可能会导致患者死亡的严重后果。,美通具有理想的患者依从性和 可接受性几乎没有低血糖（1）,鉴于美通拥有药物结合可逆性和先进的缓释配方技术，能确保降糖作用在白天配合血糖水平相对较高，夜晚则相应较低，几乎不会发生低血糖，尤其是夜间低血糖。,美通具有理想的患者依从性和 可接受性几乎没有低血糖（2）,在2004年，全球权威医学杂志欧洲临床研究按照欧洲药品管理局的定义，通过大规模临床试验，证实了格列齐特缓释片的低血糖事件比格列美脲片低出50%以上。,美通具有理想的患者依从性和 可接受性几乎没有低血糖（3）,服用其它磺脲类降糖药，会增加患者的体重，这是因为这些磺脲长期刺激人体胰岛素过度释放，导致脂肪的过度合成所致。,美通具有理想的患者依从性和 可接受性不增加体重（1）,美通药物成分的释放与患者的血糖波动相吻合，使每个药物分子都用在了降糖的刀刃上，而且药物有效成分能可逆性地发挥降糖作用，确保患者血糖高时药效也高，血糖低时药效也低，不会刺激人体胰岛素的过度释放。,美通具有理想的患者依从性和 可接受性不增加体重（2）,在全球史上规模最大、研究为期20年、英国政府资助、最权威的英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)中, 服用优降糖或氯磺丙脲导致患者约3公斤的体重明显增加, 而服用格列齐特缓释片的患者，在整个观察期间无体重增加, 更重要的是, 格列齐特缓释片也不引起肥胖患者的体重增加。,美通具有理想的患者依从性和 可接受性不增加体重（3）,与其它磺脲类降糖药可能对心脏产生毒性（参见格列吡嗪控释片的法定药品说明书）不同，美通不会产生心脏毒性。,美通具有理想的患者依从性和 可接受性无心脏毒性(1),在2000年，英国牛津大学研究表明，磺脲受体可分布于三个人体部位，即产生胰岛素的胰腺细胞、心脏和内脏平滑肌。美通的药物成份只与胰岛素分泌细胞膜上的磺脲受体结合，而其它磺脲类降糖药则可能同时与这三个部位的磺脲受体结合，从而发生心脏毒性和消化道副作用。,美通具有理想的患者依从性和 可接受性无心脏毒性(2),在2004年，美国权威杂志心血管药物治疗报告的研究结果表明，格列齐特缓释片保护心肌缺血预适应，从而对心脏具有保护作用。,美通具有理想的患者依从性和 可接受性无心脏毒性(3),2型糖尿病患者的血糖升高只是胰岛素抵抗和胰岛素分泌细胞功能障碍的外在表现。 罗格列酮能直接解除胰岛素抵抗，维护胰岛素分泌细胞的功能，从根本上治疗2型糖尿病，防止患者病情的恶化。 因此，美通也包括其他所有的降糖药，必须与罗格列酮联合用药才能最大限度地满足2型糖尿病患者的真正需求，既能有效地控制血糖水平，同时又能有效地控制糖尿病并发症的发生和发展。,美通与罗格列酮联合治疗更优(1),2003年12月，上海华东医院的临床科研证实，罗格列酮与格列齐特联合用药与格列齐特单独用药相比，能更好地控制患者血糖，降低糖化血红蛋白、空腹胰岛素和甘油三酯水平，升高高密度脂蛋白（HDL）水平。罗格列酮与格列齐特联合用药不仅能提高降糖效果，还能从根本上干预治疗2型糖尿病，控制糖尿病并发症的发生和发展，通常无明显不良反