课件：第二十五章月经失调.ppt

月经失调,Case 3 生殖系统,月经失调,也称月经不调。妇科常见病 。 表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。 可能疾病：全身性疾病如血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤（如卵巢肿瘤、子宫肌瘤）,第N章 月经失调,第一节 功能失调性子宫出血 一、无排卵期功血 二、排卵性月经失调 第二节 闭经 第三节 多囊卵巢综合症 第四节 痛经 第五节 围绝经期综合症,功能失调性子宫出血,一种常见的妇科疾病，简称功血。 表现为月经失去正常规律，经量增多，经期延长，甚至不规则阴道出血。 内外生殖器无器质性病变，由于神经内分泌调节机制失常引起。 多见于围绝经期，其次是性成熟期和青春期。 分为排卵性和无排卵性两类。,无排卵性功血 （85%）,病因：由于体内外多种因素，如精神紧张、气候变化、过度疲劳、营养不良、全身或内分泌系统疾病通过大脑皮层影响下丘脑-垂体-卵巢间的相互调节和制约，使卵巢功能失调，性激素分泌紊乱或调节方面的变化，子宫内膜的周期性变化发生改变，导致月经周期紊乱，子宫不规则、不正常出血。 青春期 围绝经期,无排卵性功血,最常见症状是子宫不规则出血。 临床特点为月经周期紊乱，经期长短不一，出血量少时呈点滴状，多时可表现为大量出血。 出血期间病人往往无下腹痛或其它不适，出血量时间长者可有贫血。,排卵性月经失调,多发生于生育年龄妇女。 表现为虽有排卵，但黄体功能异常，出血有一定特征。 黄体功能不足： 黄体萎缩不全：,黄体期缩短，不足12天 月经周期缩短，经量正常,黄体萎缩时间延长，子宫内膜发生不规则脱落 月经周期可能正常，经期延长,闭经,妇科疾病中最常见的症状 原发性： 继发性：,年龄超过16岁，第二性征已发育 或年龄超过14岁，第二性征尚未发育 且无月经来潮者,曾建立正常的生理周期 但此后因病理性原因月经停止6个月 或按自身经期计算停经3个周期以上者,2019/8/5,9,可编辑,多囊卵巢综合征,因下丘脑月经调解机制失常所产生的一种综合征。 青春期前后发病。由于雄激素合成、分泌过多，造成月经紊乱、持续性排卵障碍、高雄激素症状、卵巢多囊样改变等一系列表现。 此类患者有月经稀发或闭经、不孕、多毛及肥胖等症状。,痛经,凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其它不适，程度较重以致影响生活和工作质量称痛经。 原发性：生殖器无器质性病变 继发性：由于盆腔器质性病变所致,围绝经期综合征,部分女性在围绝经期可出现一系列性激素减少所致的不同程度的内分泌、躯体和心理方面的变化，成为围绝经期综合征。 病因不十分明确。多认为卵巢衰退、雌激素分泌减少为主要原因。,临床表现,生殖系统 月经紊乱：周期不规则、持续时间长，或月经稀发 生殖器官萎缩：阴道、子宫萎缩，分泌物减少等 第二性征：逐渐退化，乳房逐渐萎缩 泌尿系统：尿道缩短，粘膜变薄，尿道括约肌松弛 循环系统：血管功能不稳定，面色潮红，心慌、气短等 精神神经：激动易怒、情绪不安或低落；记忆力减退等 代谢障碍：动脉硬化、肥胖、骨质疏松、腰腿疼痛等,其他妇科内分泌疾病,经前紧张症 妇女在月经前3-14天左右，周期性的出现生理、精神已经行为方面的改变，严重影响生活和工作，月经来潮后症状自然消失。 绝经后骨质疏松症 雌激素参与骨代谢，妇女绝经后雌激素水平下降，骨质吸收速度大于骨质生成速度，导致骨质丢失，逐渐变为骨质疏松。,其他妇科内分泌疾病,卵巢早衰 指40岁以前绝经，同时具高促性腺激素及低雌激素特征的一种疾患。有月经稀发、过少而后长期闭经，阴道干燥，面部潮红、烦躁等症状。 高泌乳素血症 高泌乳素可干扰甚至抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，引起