课件：第节链球菌属.ppt

第二节 链球菌属,江口县中等职业学校 2011年10月25日,主讲教师：王奎 江口县中等职业学校 2011年10月25日,教学要求,教学目标 掌握内容： 1、链球菌的主要生物学性状及分类； 2、致病物质及所致疾病； 3、微生物学检查法。 熟悉内容： 1、链球菌免疫性，SLO抗体；Dick试验； 2、肺炎链球菌形态染色与培养特性； 3、致病物质及引起疾病。 4、肺炎链球菌微生物学检查法及防治原则； 教学重点： 1、链球菌的主要生物学性状及分类； 2、致病物质及所致疾病； 教学难点;微生物学检查法。 课时安排：1课时,一 链球菌,链球菌是又一大类常见的化脓性球菌。 广泛分布于自然界及人的上呼吸道（鼻咽部）、消化道及泌尿生殖道，多数不致病构成正常菌群。少部分可引起多种化脓性疾病、毒素性疾病和超敏反应性疾病。,生物学特性 一、形态与染色,直径约0.6-1m。链状排列。无鞭毛，不形成芽胞。有M蛋白，可形成透明质酸荚膜，革兰染色阳性。,二、培养特性、,培养特性 营养要求较高 血液或组织液、多种生长因子 血琼板上形成灰白色、表面光滑、边缘整齐的细小菌落，可形成溶血环 生化反应,甲型溶血,乙型溶血,不分解菊糖、不被胆汁溶解,三、分类,分类方法有三种 根据溶血现象分类 甲型溶血性链球菌 （草绿色链球菌） 乙型溶血性链球菌 （溶血性链球菌） 丙型链球菌,根据抗原结构分类 C多糖抗原：20群（族） M抗原：把A群分为60多个型 根据对氧的需要分类 需氧性链球菌 兼性厌氧性链球菌 厌氧性链球菌,A群链球菌,A群链球菌占链球菌感染的90，是链球菌中致病力最强的细菌。,五、抵抗力,较弱。加热60度可被杀死。对一般的化学消毒剂敏感。,四、抗原构造,核蛋白抗原（P抗原） 无特异性，各种链球菌均相同 多糖抗原（C抗原） 分群的依据 蛋白质抗原（表面抗原） 细胞壁蛋白。A族有M、T、R和S四种抗原，与致病性有关的是M抗原,二、致病性,细胞壁成分 脂磷壁酸（LTA） M蛋白 侵袭性酶 透明质酸酶 链激酶（） 链道酶（）,外毒素 致热外毒素 （红疹毒素） 溶血素：溶血素O 溶血素S,（1）致病物质,脂磷壁酸：伸展到细胞表面，使细菌易于和人口腔、咽部等上皮细胞及其它敏感细胞相黏附。 M蛋白：抗吞噬、抗杀菌；共同抗原交叉反应 致热外毒素：致热作用该毒素直接作用于下丘脑体温调节中枢引起发热反应 溶血素：对红细胞、中性粒、血小板、巨噬细胞、神经细胞等均有毒性作用。,透明质酸酶：分解组织的透明质酸，使组织的通透性增加，故有利于细菌扩散 链激酶（SK）：溶解血块，阻止血浆凝固，有利于细菌扩散 链道酶：使脓汁变稀薄，促细菌扩散,2019/8/5,15,可编辑,所致疾病,化脓性感染 皮肤及皮下组织感染 （浓汁稀薄、病灶与周围组织的界限不清楚、有扩散倾向） 其它系统感染 中毒性疾病 猩红热 链球菌毒性休克综合征,发热：多为持续性可达39伴头痛、全身不适、食欲不振 约一周 咽峡炎：咽痛、吞咽痛、充血、出血并可有脓性渗出物 皮疹：发热后第2日出，耳后颈胸部全身；典型皮疹是弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖样大小的丘疹，压之退色，伴有痒感。在颜面部无皮疹仅充血，口鼻周围充血不明显，与面部充血相比之下显得发白，称为“口周苍白圈”。48h达高峰，继之依次消退后脱屑。 “草莓舌” ：舌乳头肿胀覆以白苔。 邻近组织的感染：颈淋巴结炎、中耳炎、鼻窦炎等。,猩红热,超敏反应性疾病 (型超敏反应） 风湿热 急性肾小球肾炎,风湿热： 发热、周身不适、游走性非化脓性多发性关节炎以及全心炎等。 急性肾小球肾炎： 血尿、蛋白尿、水肿、尿素氮滞留、血清补体水平下降等。,三、微生物学检查法,标本 直接涂片镜检 分离培养 血琼脂平板，形成典型的溶血现象 抗原的检测 血清学试验 抗O试验（ASO） Dick试验（Dick test）,四、防治原则,对乙型溶血性链球菌引起的呼吸道、皮肤感染应早期诊断，早期治疗，防止风湿热或急性肾小球肾炎等并发症的发生 对患风湿热的患者应及时给予药物治疗 青霉素G是A群链球菌首选药物 抗生素对已经形成慢性的肾小球肾炎（或风湿性心脏病）疗效不佳,问题,链球菌的主要分类方法？ 化脓性链球菌的主要致病物质及其所致疾病？,肺炎链球菌,常寄居在正常人的鼻咽腔，正常人的呼吸道带菌率可达4070，多数不致病，仅少数菌株致病。,形态与染色,革兰阳性双球菌 直径1m。矛头状，钝端相对 厚荚膜 + 鞭毛 - 芽胞 - 自溶酶 + autolysin,培养及生化反应,培养特性 需氧或兼性厌氧 营养要求高 在固体培养基上形成 “脐状”菌落 a溶血环 生化反应 可发酵菊糖，胆汁溶菌试验阳性可以用来鉴别肺炎球菌与甲型溶血性链球菌,致病性与免疫性,致病物质 荚膜 肺炎链球菌溶血素 IgA蛋白酶 所致疾病 人类大叶性肺炎 免疫性 牢固的型特异性免疫，同型再次感染少见,微生物学检查法,标本：痰液 脓液 血液 脑脊液 直接涂片镜检 分离培养：血琼脂平板 鉴别试验 肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌菌落相似，应加以鉴别：菊糖发酵试验；胆汁溶菌试验；奥普托欣试验（optochin test） 动物试验（小鼠毒力试验）,其他链球菌,B族链球菌 C族链球菌 D族链