课件：第十八章医疗体育概述修改.ppt

出现伤病怎么办？,1,第十八章 医疗体育概述,2,医疗体育定义,医疗体育简称“体疗”，是根据疾病特点采取体育手段或机体功能练习方法，以达到疾病预防、治疗、康复目的的一门应用性学科。,3,第一节 医疗体育的意义及理论基础,一、医疗体育的重要性 二、医疗体育的生理作用,4,一、医疗体育的重要性,1、医疗体育是身体康复的主要手段 是一种主动疗法、全身疗法、自然疗法。 2、医疗体育有广阔的应用范围 （1）运动器官创伤的康复： （2）运动器官疾病的康复：骨关节病、身体发育畸形 （3）长期卧床病人的康复：关节活动幅度、肌萎缩 （4）神经系统疾病的康复：偏瘫、外周神经损伤,5,二、医疗体育的生理作用,（一）保持及恢复关节活动幅度 （二）增强肌肉力量及力量耐力 （三）其它,6,（一）保持及恢复关节活动幅度（ROM）,1、ROM的影响因素 2、ROM下降的原因 3、长期制动对关节的影响 4、医疗体育对关节运动幅度的影响,7,1、关节运动幅度的影响因素,（1）关节面积大小的差别。 （2）关节囊的厚薄和松紧度。 （3）关节韧带的多少与强弱。 （4）关节周围肌肉的伸展性和弹性。 （5）关节周围的骨结构。 （6）其他因素：年龄、性别和体育锻炼。,8,2、关节活动幅度下降的原因,（1）骨性改变：骨性僵直、骨质增生 （2）关节囊、韧带挛缩： （3）肌肉问题：对抗肌挛缩、主动肌肌力不足 （4）关节疼痛、肿胀： 局部肿胀疼痛引起肌肉痉挛、痉挛性麻痹等。,9,3、长期制动对关节的影响,（1）关节囊和韧带组织缩短，韧带强度下降。 （2）关节周围疏松结缔组织互相粘连，使伸展性受限。 （3）关节内滑膜纤维、脂肪组织增生，软骨表面有血管 翳增生，形成关节内粘连。 （4）妨碍关节滑液的分泌和流转，可引起软骨营养障碍 及萎缩；受压处软骨出现坏死、脱落，形成溃疡。 （5）滑液干涸，滑囊闭合粘连。,10,4、医疗体育对关节活动幅度的影响,（1）影响：保持、恢复或加大ROM。 （2）活动方式：主动活动、被动活动 （3）机制 可避免因长期制动出现关节粘连、挛缩。 保持对抗肌的伸展能力。 保持、提高原动肌的肌力。,11,（二）增强肌肉力量及力量耐力,1、肌肉力量对维持机体正常功能的重要性 2、影响肌肉力量的因素 3、肌肉力量下降的原因 4、肌肉力量练习的作用,12,1、肌肉力量对维持身体正常功能的重要性,（1）呼吸 （2）维持正常姿势 （3）克服外力做功 （4）耐力保证人体多次重复做功,13,2、影响力量素质的因素,（1）人体生长发育：躯干先于四肢 （2）肌肉形态结构： 类型、横断面、初长度、动员、牵拉角度、收缩形式 （3）中枢神经系统的调节机能： 神经活动过程的频率和强度、支配和调节 （4）训练因素 （5）其它因素：营养、心理,14,3、肌肉力量下降的原因,（1）肌原性 （2）神经原性 废用性肌萎缩：是指机体在运动减少、失重、制动等状态下发生的生理、生化、组织形态学、代谢及功能的变化。 肌肉质量减轻、肌纤维横截面积变小、肌纤维类型由慢缩型向快缩型的转变、肌纤维蛋白分解代谢增强、合成代谢减弱、毛细血管密度下降、单位面积血液供应减少、肌肉收缩力及舒张能力下降等。,15,4、肌肉力量练习的作用,（1）肌肉力量分类 （2）肌肉力量提高的生理机制 （3）不同肌肉力量练习方法对肌肉的影响,16,（1）力量素质的分类,静力性力量和动力性力量。,根据肌肉收缩形式,根据力量的表现,最大力量、速度力量和力量耐力。,根据力量与体重的关系,绝对力量和相对力量。,17,（2）肌肉力量提高的生理机制,肌纤维增粗。 改善神经系统的支配功能： 神经冲动的频率和强度；肌纤维的同步性；肌肉间的协调性。 提高肌肉对氧的利用率。 能源物质储备。,18,（3）不同练习方法对肌肉的影响,对提高肌肉体积作用不明显 改善神经支配能力 提高肌糖原，ATP和CP,提高肌肉生理横断面 提高有氧代谢能力 毛细血管、线粒体、肌红蛋白、酶,最大力量练习,力量耐力练习,19,（三）医疗体育的其它生理作用,1、刺激本体感受器，保持运动条件反射。 2、保持肌肉的协调性。 3、促进静脉血液及淋巴液回流：消肿、促进代谢 4、减轻关节疼痛。 5、预防褥疮形成。,20,第二节 医疗体育的方法与手段,一、医疗体育的方法与手段 二、医疗体育的适应症和禁忌症,21,一、医疗体育的方法与手段,（一）医疗体操 （二）医疗运动 （三）我国传统体疗 （四）适应性体育活动,22,（一）医疗体操,1、概念 指根据伤病情况，为达到预防、治疗和康复的目的，而专门编排的体操运动及功能练习。,23,2、医疗体操的特点,（1）选择性强： 姿势、活动部位、幅度、速度及动作的繁简均可选择。 （2）容易控制和掌握运动负荷。 （3）发展不同的身体素质。 （4）提高患者情绪：动作多样；可根据个人爱好选择,24,3、医疗体操的种类,（1）被动运动：全幅度、循序渐进、无疼痛 （2）助力运动：健肢、器械 （3）主动运动：等张、等长、等动、意念 （4）抗阻运动 （5）本体促进法,25,（6）放松运动：痉挛性麻痹、高血压、支气管哮喘 （7）矫正运动： 加强能促进畸形矫正的肌肉群，同时牵伸由于畸形的影响而缩短的肌肉和韧带。 （8）协调运动 （9）平衡运动 （10）呼吸运动：一般呼吸运动、局部呼吸运动、专门呼吸运动 （11）器械运动,26,1、概念 医疗运动是指将一般体育手段用于疾病的预防，治疗及康复。,（二）医疗运动,27,（1）特点 以有氧训练为主的耐力性项目，其运动负荷比一般医疗体操大些。 （2）应用 适用于体力中等的慢性病患者及健康的中老年人，是冠心病、高血压、糖尿病、肥胖病等康复的主要手段。,2、医疗运动的特点及应用,28,（1）走、慢跑、骑自行车、上下楼梯等 特点：有氧供能；强度、负荷易控制 适用：慢性病 （2）游泳、划船等水上运动 特点：提高四肢力量；改善关节和呼吸功能 适用：神经衰弱、脂肪代谢障碍、慢性支气管炎 （3）球类运动 特点：综合项目；对神经、心血管、呼吸要求高 适用：体力达到一定水平的人,3、医疗运动的分类,29,2019/8/5,30,可编辑,（1）气功：放松功、内养功、强壮功 （2）太极拳：老少皆宜 （3）五禽戏：虎、鹿、熊、猿、鸟 （4）八段锦：文八段、武八段 （5）练功十八法：肩颈痛、腰背痛、臀腿痛 （6）自然力：日光浴、空气浴、冷水浴,（三）我国传统医疗体育手段,31,八段锦,双手托天理三焦， 左右开弓似射雕， 调理脾胃须单举， 五劳七伤往后瞧。 摇头摆尾去心火， 两手攀足固肾腰， 攒拳怒目增力气， 背后七颠百病消。,第一式,第二式,第三式,第四式,第五式,第六式,第七式,第八式,32,（1）要求意、气、身相结合。 （2）动静结合、形意相随、意气相依。,共同特点,33,适应性体育活动是经过修改，使其适应各种不同残疾的体育活动。 适应性体育活动的主要内容有游泳、基本体操、某些田径项目、球类游戏、骑马、划船等。,（四）适应性体育活动,34,（一）医疗体育的适应症 （二）医疗体育的禁忌症,二、医疗体育的适应症及禁忌症,35,1、运动器官伤病：骨、关节损伤及其后遗症。 2、内脏器官系统疾病：高血压、心脏病、肺气肿。 3、代谢障碍疾病：糖尿病、肥胖。 4、神经系统疾病：瘫痪、神经衰弱、脑震荡后遗症。 5、需长期卧床及手术后病人。,（一）医疗体育的适应症,36,1、疾病的急性或亚急性阶段。 2、发热（38以上）；全身症状严重、脏 器功能丧失代偿的各型肺结核活动期； 严重炎症。 3、运动过程中可能会发生严重合并症。,（二）医疗体育的禁忌症,37,第三节 运动器官的功能评定,功能检查评定的目的： （1）确定功能障碍的部位及程度。 （2）设定康复目标。 （3）制定运动处方。 （4）积累资料以便评定康复锻炼效果。,38,功能检查评定的内容,（1）运动器官系统功能状况：ROM、肌力、步态分析 （2）心脏功能能力。 （3）神经系统功能。 （4）骨科临床检查。,39,一、关节活动幅度的检查评定,（一）关节活动幅度大小的决定因素 （二）主动与被动关节活动幅度 （三）关节活动幅度正常值 （四）关节活动幅度的测定,40,（一）关节活动正常的决定因素,（1）关节的结构是否正常：骨质增生、骨性僵直 （2）对抗肌是否放松。 （3）原动肌肌力是否正常。 （4）关节有无疼痛、肿胀等。,41,（二）主动与被动关节活动幅度,1、主动ROM下降的原因 肌肉断裂、肌肉无力、神经支配功能障碍、关节疼痛或肿胀。 2、被动ROM下降的原因 关节本身结构异常。, 主动、被动ROM的检查，有助于判断关节活动障碍的性质。,42,（三）关节活动幅度正常值,ROM正常值与下列因素有关： 锻炼水平 测量方法 测量时间,43,仍可提供关节活动幅度的正常值，作为评定时的参考。,（四）关节活动幅度的测定,1、检查评定ROM的定性方法 2、检查评定ROM的定量方法 3、检查评定ROM的注意事项,44,1、检查评定ROM的几种定性方法,（1）仰卧直抬腿试验：直膝屈髋 （2）俯卧伸膝试验：伸膝 （3）坐位抱膝试验：屈膝 （4）坐位踝关节屈伸试验：跖屈、背屈 （5）站立摸足尖试验：体前屈、骨盆前倾、屈髋 （6）仰卧肩关节屈曲试验：肩屈曲、上举 （7）摸颈后试验：肩外旋 （8）颈部活动幅度试验,45,2、检查评定ROM的定量方法,（1）角度测量器的种类 （2）关节角度测量原则 （3）传统量角器测量方法,46,（1）角度测量器的种类,“传统”量角器 “重力”量角器： 金属重锤量角器、方盘量角器、液体圆盘量角器 电子量角器：利用传感器制成三维电子量角器,47,（2）关节角度测量原则,明确被测关节的关节轴心位置。 关节两端环节纵轴线位置。 关节的中立位：解剖位。,48,（3）传统量角器测量方法,对齐量角器与待测部位。 中心、固定臂、活动臂 确定0位置：中立位。 开始测量。,49,3、检查评定ROM的注意事项,（1）严格按规范操作，防止邻近关节的替代动作。 （2）最好专人操作。 （3）避免在运动后、按摩后检查测量。 （4）关节活动度有正常的个体差异，评价时宜做 左右对比。 （5）先测主动ROM，后测被动ROM。,50,二、肌肉力量的检查评定,（一）一般测定方法 1、肌力计 2、选择一定的动作，测定可重复的次数或持 续的时间，用以评定肌肉的力量或耐力。 （二）肢体围度：注意脂肪、水分的变化 （三）手法肌力试验(manual muscletesting,MMT) 让受试者在特定的姿势下做标准动作。 一般是固定关节及其近端肢体，使远端肢体在垂直面上做由下向上的运动，通过触摸肌腹，观察肌肉对抗重力及外力的能力。,51,徒手肌力检查,52,（四）肌肉力量测定时的注意事项,1、测试前充分讲解。 2、近端肢体必须妥善固定，防止替代动作。 3、避免运动后疲劳时检查。,53,第四节 医疗体育的应用,一、运动损伤医疗体育的目的 二、运动损伤医疗体育的原则 三、恢复训练比赛的标准,54,一、运动损伤医疗体育的目的,1、保持原有的竞技状态以尽快恢复训练。 2、预防“停训综合症”。 3、促进损伤部位的痊愈和功能恢复。 4、防止体重增加。,55,二、运动损伤医疗体育的原则,1、尽量保持全